斜腹股溝疝

這種病理學在診所和病程中有其特殊性 - 診斷是由外科醫生確定的，對其建議治療的患者已經患有該疾病的最初症狀。

斜腹股溝疝是腹股溝區的一種疝突出，表現為不同程度的不適和酸痛。

ICD Code 10：

• Ⅺ類 - 消化器官疾病（K00 - K93）
  • 疝氣（K40 - K46）
    • K40 - 腹股溝疝（包括雙側，斜向，直接，間接）

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原因 斜腹股溝疝

腹股溝斜疝通常比先天性疝有後天性。疝的形成可以通過子宮發育缺陷來促進 - 它是側腹股溝腔附近更深的腹膜凹陷，這是不完全長滿的陰道過程的一部分。

另一個常見原因是腹股溝區的解剖結構的特殊性，這使得它不適合抵抗腹腔內的壓力。

其他原因包括：

• 體重過重（或嚴重消瘦）;
• 頻繁懷孕;
• 腹部強烈而尖銳的壓迫性創傷;
• 重體力活動;
• 慢性便秘;
• 繁重的勞動活動;
• 慢性咳嗽等

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發病

在疝囊形成的第一階段，當它剛開始進入腹股溝開口時，可以忽略視覺突出。只有在咳嗽或打噴嚏的時候，借助插入疝氣的手指，人們才能感受到瓣膜推力。

在下一階段，缺損位於腹股溝管內。表面上它看起來像一個小腫脹，隨著腹部的緊張和隱藏在休息狀態增加。

第三階段是延伸到腹股溝管之外的完整突出部。

也有一種類型的疝缺陷，稱為巨大的突出物 - 當腹部的大部分內部器官放入袋中時，這是一種極其被忽視的病理學。不要注意到這種突起是不可能的：有時它落在臀部上，甚至更低。

右側或左側斜腹股溝疝形成於腹股溝管之後並沿精索進一步形成。有時在其發展過程中出現障礙：在這種情況下，疝的路徑偏轉，滲透到其他組織層。因此，形成了壁間缺陷。什麼可以成為障礙：

• 一個沒有下降到陰囊內的蛋;
• 狹窄和密集的腹股溝開口;
• 繃帶墊。

結果，疝管或者進入肌肉和腹膜之間的空間，或者簡單地進入肌肉纖維之間，或者進入肌肉和皮膚之間。

在女性身體中，當斜腹股溝疝越過腹股溝開口時，可以移動到左側或右側大陰唇。

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症狀 斜腹股溝疝

首先，即使在出現不適症狀之前，在檢查和触診期間也可檢測到斜疝。其中一些只在病人的垂直位置才可見，有些病人即使在病人躺下時也不會隱藏。

在觸診過程中，人們可以感受到通過腹股溝通道開口持續進入腹腔的柔軟一致的紋理。疝囊本身可以輕輕調整 - 教育足夠柔韌。

如果疝的尺寸相當大，那麼由於器官的大部分器官夾在囊腔中，所以其重新定位可能很困難。

斜腹股溝疝通常具有細長的構造，傾斜的佈置和傾向於進入陰囊。最常見的是在兒童和青春期發現，主要在腹股溝的一側。

先天性腹股溝疝往往是一種現象，而直接疝只能獲得。在大多數情況下，先天性病理缺陷是由於陰囊內睾丸自然發育過程的侵犯而發展的，應該在子宮內發育期間發生。

第一個徵兆早在年齡就已被觀察到，但並不總是在出生後立即出現：更常見的情況是只有當嬰兒開始表現出運動活動，例如爬行或行走時，才會注意到這種疾病。

有時在咳嗽，打噴嚏或緊張孩子期間突出顯現。在這種情況下，陰莖可能會偏離疝囊的相反方向。

並發症和後果

由於缺乏及時治療，可能會出現並發症：斜腹股溝疝。

• 捏疝突出 - 這是最常見的後果，只有使用手術干預才能消除;
• 被困在疝囊中的器官壞死 - 這可能是腸袢，腺體，膀胱部分;
• 腹膜炎是一種危險且嚴重的炎症反應，蔓延至腹腔的所有組織（也可能因侵犯而出現）;
• 闌尾炎的急性發作 - 闌尾組織發炎，這是由於夾閉腹股溝環中闌尾的血管所引起的;
• 腹股溝疝的症狀性後果可能是消化過程紊亂，腸道破裂，腹部氣體形成增加，

最棘手和最頻繁的並發症是侵犯疝氣 - 這種情況需要緊急醫療護理，將病人安置在醫院並進行緊急外科手術。

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診斷 斜腹股溝疝

通常根據患者的投訴以及外部檢查的結果確定診斷。使用食指進行觸診：在腹股溝斜疝發展的後期，結節容易觸及，初期和小孩可能難以探測。

在檢查的過程中，孩子們，醫生同時定義了睾丸遺漏入陰囊，它們的大小和形狀，沒有精索靜脈曲張。必須檢查腹股溝區域的淋巴結狀況。

血液檢查只能用於排除疝中的炎症過程。在某些情況下，大便分析是規定的。

在患者的水平和垂直位置檢查疝囊的狀況。

隨後，分配儀器診斷信息，其中可能包括以下類型的研究：

• 超聲掃描陰囊，這有助於確定疝囊的內容物（例如膀胱或腸道區域的一部分）。另外，在超聲波的幫助下，可以區分皰疹和水腫睾丸;
• 陰道鏡檢查的方法是陰囊的光透射 - 一種簡單而廉價的診斷方法。如果袋子裡的東西是液態的，那麼射線就可以毫無問題地通過突起照亮。密集的結構不會錯過光線，光線看起來會變鈍或不均勻。

鑑別診斷是用股疝，鞘膜積液，精索靜脈曲張，囊腫形成，脂肪瘤或惡性腫瘤進行的。

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鑑別診斷

斜腹疝和直腹股溝疝有什麼區別？

解剖學 - 疝缺陷的生理和症狀差異在於以下症狀。

• 疝的直接變體通過中間腹股溝腔離開腹腔。打開口袋後在手術過程中醫生鼓鼓將能夠自由地穿透腹部內的手指，背部觸診前腹壁。如果搏動從疝囊的口外確定，那麼我們可以談論疝的直接變體。當從內表面確定搏動時，這是斜腹股溝疝的明確標誌。直接疝通常位於靠近囊的精索中部。它由一個真皮層，皮下脂肪，腹外斜肌腹肌的筋膜的表面活性劑層腱膜，和橫筋膜直接疝囊，這反過來，具有兩層的 - 腹膜和筋膜的橫向。
• 直接疝氣囊為球形，可出現於兩側，主要見於老年患者。
• 斜腹股溝疝具有由與所述精索的一部分結締組織結合的層皮膚，皮下脂肪，腹外斜肌腹肌的筋膜的表面活性劑層腱膜，以及耦合精索內筋膜疝囊的不同的結構。所述袋可具有不同的壁厚，經常內袋部分是網膜和小腸。

斜疝具有拉長的形狀，可以出現在兒童期或子宮內，並且在形成的後期階段它會進入腹股溝和陰囊形式。

治療 斜腹股溝疝

治療腹股溝疝只能通過外科手術進行手術治療。手術治療被稱為疝修補術，可以發生在幾個變種。

• 內窺鏡疝修補術是最小可能的干預措施，它是在內窺鏡和幾個腹壁小穿刺的幫助下進行的。醫生切割疝隆起並縫合網狀材料以支撐薄弱的組織。患者在醫院不超過2-3天，之後他出院回家。
• 沒有修復體的成形術是在組織縫合的同時進行的，同時沒有固定網。
• 採用列支敦士登的方法進行手術：通過約10厘米的皮膚切口長度去除疝，然後縫合網以加強受損組織。

使用特殊的網狀增強材料可將復發風險降低約30％。

保守治療是穿著繃帶，但這是一個臨時措施，遲早還要訴諸手術。腹股溝繃帶只能防止突起並保持受損組織。

疝氣的替代療法是施加緊繃帶，金屬物體，乳液，磁體，壓縮的應用。根據專家的共同意見，腹股溝疝的草藥治療是無效和無用的職業。從事這種治療，病人失去了寶貴的時間，這可能導致侵犯疝的並發症，這種情況需要緊急手術干預。如果患者在疝氣受損後繼續使用2或3小時，那麼在大多數情況下該手術是成功的。干預拖延可能會導致嚴重的並發症，並且在某些情況下甚至不致導致致命後果。

長期的實驗和觀察表明，腹股溝疝唯一被證實和有效的治療方法是手術。沒有它，組織缺陷的癒合是不可能的。

預防

預防斜腹股溝疝的最佳選擇是定期鍛煉，晨練，游泳和積極的生活方式。如果您懷疑運動的可能性，您可以諮詢一位將決定您身體能力的醫生，並選擇最合適的運動。

好處將來到，每天1-2小時。

建議將當天的模式標準化。在日常生活中，無論是為了工作還是休閒，都必須有充足的時間，這些時間必須充足，足以恢復身體。

不需要過度的體力消耗，過度的體力活動，重量和前腹壁的過載。

缺乏運動活動是一種同樣危險的狀況，這會導致肌肉骨骼系統的衰弱，並最終導致形成疝氣。因此，醫生強烈建議鍛煉（它可以是緩慢的，非密集的，但是經常）。

不要超重。如果你有飽腹感 - 堅持低卡路里飲食，主要使用植物性食物，並限制甜食，麵粉製品，動物脂肪，烈酒。除了體重過重之外，這些食物還能讓我們調整消化，消除便秘，這也是腹股溝疝發展的誘因。

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預測

疝的手術治療通常具有良好的預後意義。在大多數情況下遵從醫生的建議可保證持續不復發。

病人的生活和工作能力隨著時間的推移而恢復，並且該人恢復到平常的生活過程。

如果沒有這樣的待遇，那麼會出現各種困難和消極情況。不可預知的也可以被認為是治療晚期形式的疾病，巨大的疝氣和夾傷的病理形式。

腹股溝腹股溝疝是指首先伴隨著肌肉緊繃的缺陷和弱點的疾病。出於這個原因，為了改善前腹壁的狀況，建議進行特殊的運動複合運動治療。這將保護你免受疾病的重新發展。

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