小孩中暑
最近審查：20.11.2021
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中暑如何發展？
根據發展機制的不同，中暑的幾種發病形式是不同的。
中暑的病因變體：
- 當孩子沒有接受足夠量的液體時，會形成缺水的變體。
- 當大量出汗的兒童在缺乏鹽的情況下接受足夠量的淡水時，發生低鈉血症變異。CNS損傷的跡像是由大腦的低滲性水腫引起的。
熱療會導致所有器官和系統功能的破壞。CB，心動過速和低血壓發生減少，組織灌注急劇減少。血容量減少，BCC減少和腎臟損害導致少尿或無尿並發生急性腎小管壞死。急性橫紋肌溶解症的發生可加劇對腎臟的損害。
兒童中暑的症狀
臨床表現取決於中暑的發病變異。
缺水熱衝擊選項
在臨床情況中，強烈的渴望正在流行。孩子變得呆滯，在某些情況下有妄想和幻覺。
低中暑變異型中暑
這種疾病的早期臨床徵兆是四肢肌肉疼痛性痙攣。同時沒有口渴。後來孩子變得焦躁不安，興奮，抱怨頭痛，可能會發生噁心和嘔吐。此外，出現意識抑制（達昏迷），呼吸抑制和心血管系統活動存在危險。
鑑別診斷措施
兒童中暑的診斷通常不會造成困難。但是，由於嚴重情況不能立即發展，並且在孩子停留在不利條件下4-6小時後，有必要收集記憶數據。明確溫度升高的持續時間，液體攝入量，利尿，誘發因素和伴隨疾病的存在。
首先對患者進行初步檢查，有必要評估意識水平，獨立呼吸和血液動力學參數的有效性。任何違反重要功能的情況均表明重症監護室內的兒童緊急住院。
缺水熱衝擊選項
出汗和利尿減少，粘液乾燥。體溫迅速上升。這種中暑的特點是四肢發生震顫，後期可能會出現驚厥。
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低鈉鹽變體
出汗不會破裂，體溫可以稍微增加。
治療兒童中暑
在升高的溫度下，身體開始使用物理方法冷卻（嬰兒脫下衣服，將冰袋敷在頭部，頸部，腹股溝區域，皮膚被風扇弄濕和吹出）。
缺水中暑
如果患者有意識，可以給予豐富的微鹹飲料。輸液治療在高血壓性脫水的治療中進行。
治療的基本原則：
- 最初的輸注主要涉及等滲或低滲鹽水溶液。
- 鑑於具有這種中暑機制的等離子體的重量克分子滲透濃度急劇增加，應避免引入膠體溶液。
- 從引入葡萄糖溶液開始，必須戒除，直到血糖水平正常化。
- 總輸注量可以是50-60ml /（kghsut）或更高。
- 當抽搐規定抗驚厥療法時，最好使用苯二氮卓類藥物。
低鈉熱中風
對於單獨缺鈉的患者，應在血清鈉濃度控制下，以每天每公斤體重每天2克乾渣的速度輸注0.9％和高滲氯化鈉溶液。輸液治療在臨床改善（意識恢復，高熱減少，血壓正常化和利尿）之前進行。
由於違反呼吸，血液動力學和神經系統症狀，根據適應症IVL，氧氣治療被規定。