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過熱

 
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最近審查:23.04.2024
 
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熱效應會破壞許多生理功能,並可能導致脫水。在這種情況下,大多數人會出現輕微的,但不愉快的症狀,但在某些情況下,他們可能會從腫脹和癲癇發作到昏厥和中暑。在某些熱病的情況下,體溫會升高。伴脫水,心動過速,呼吸急促和體位性低血壓是可能的。中樞神經系統功能障礙表明最嚴重的病理 - 中暑,其中定向障礙和嗜睡進一步降低離開成為過熱源並開始補液的區域的能力。

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過熱的原因

由於體內熱量增加和熱量傳遞減少,熱障礙發展。臨床表現由於不能耐受增加的心血管負荷,脫水,電解質紊亂和某些藥物的使用而加劇。高危人群包括兒童和老年人,以及心血管病理或電解質代謝紊亂的患者(如利尿劑)。

過高的熱量在高負荷和/或環境溫度升高時進入人體。其原因在體溫增加也可能是某些疾病狀態(例如,甲狀腺功能亢進,抗精神病藥惡性綜合徵)或接收興奮藥物如安非他明,可卡因,搖頭丸(苯丙胺衍生物)。

由於緊身衣(特別是工人和運動員的保護),高濕度,肥胖以及乾擾汗液產生和蒸發的一切事情,冷卻變得複雜。汗產品在皮膚損傷(例如,的情況下,受到損害sudamen,廣泛牛皮癬或濕疹,硬皮病)或使用抗膽鹼能藥(吩噻嗪中,H阻滯劑2受體和抗帕金森病劑)。

過熱的病理生理學

人體從外部環境和熱量中接收熱量,這是由於新陳代謝而形成的。通過輻射,蒸發(例如,出汗期間)和對流通過皮膚發生傳熱; 每種機制的貢獻取決於環境的溫度和濕度。在室溫下,輻射占主導地位,但隨著環境溫度接近體溫,對流值增加,在> 35°C時,它提供幾乎100%的冷卻。但是,高濕度顯著限制了對流冷卻的可能性。

傳熱取決於皮膚血流量和出汗的變化。在正常環境溫度下的皮膚血流量為應力熱暴露增加200-250毫升/分鐘至7-8升/分鐘,這需要心輸出顯著增加。另外,隨著環境溫度的升高,出汗從輕度增加到2升/小時或更多,這可能很快導致脫水。由於汗液含有電解質,熱療會導致重大損失。然而,長時間暴露於高溫下會發生在生物體適應性生理變化(馴化),諸如汗液中含有的Na +中的從40至100毫當量/升的不適應人的,並且,馴化其內容後降低到10-70毫克當量/ L的濃度

身體可以維持正常體溫,具有顯著的熱負荷,但明顯或長時間暴露於高溫會導致體溫升高。溫和高溫便攜式非耐用,但顯著增加在體溫(通常> 41℃),特別是當在熱的努力工作,導致蛋白質的變性和炎症性細胞因子(如腫瘤壞死因子-α,IL-1R)的釋放。結果,細胞功能障礙發展,激活一系列炎症反應導致大多數器官的功能障礙並引發凝血級聯反應。這些病理生理過程類似於多器官功能衰竭綜合徵,其伴隨著持續的休克。

補償機制包括涉及抑制炎性反應(例如,通過蛋白質,其降低了生產的自由基和抑制釋放proteoli-卡利酶的刺激)等細胞因子的急性期反應。另外,升高的體溫引發熱休克蛋白的表達。這些物質調節心血管反應並暫時增加人體的溫度穩定性,但這一過程的機制至今尚未被研究(可能蛋白質變性的作用起作用)。隨著體溫的長期或急劇升高,代償機制被破壞或根本不起作用,這導致炎症和多器官衰竭的發展。

預防過熱

最好的預防是常識。在兒童和老人的熱情中,不應該呆在不通風和不通風的房間裡。不要讓兒童在陽光下乘車。如果可能的話,在高溫和不通風的環境中應避免極度的體力消耗,並且不應穿重的隔熱衣服。

為了監測運動或辛勤工作後的脫水情況,請使用體重減輕指標。隨著體重減少2-3%,有必要飲用增加量的液體,以便在第二天的負荷開始之前,體重的差異在初始值的1kg以內。如果你的體重減少超過4%,你應該限制體力活動1天。

如果熱量中不可避免有物理壓力,液體(在非常熱的和非常乾燥的空氣中通常看不見的液體)必須經常飲用水進行修理,穿著敞開式衣物和使用風扇應能促進蒸發。口渴是高體力活動時脫水的不良指標,因此,無論外表如何,每隔幾小時應飲用一次。然而,應該避免過度補水:運動過程中消耗過多液體的運動員有明顯的低鈉血症。為了補償流體在最大體力活動期間的流失足夠普通水,最好吸收冷水。在特殊的補液解決方案(例如運動飲料)中,沒有必要,但是它們的味道有助於增加消耗的液體量,並且當人體對液體的需求增加時適度的鹽含量是有用的。建議使用水和豐富的鹹味食品。勞動者和其他出汗的出汗者每天可能會損失超過20克的鹽,這會增加熱痙攣的可能性。在這種情況下,鈉的損失必須由液體和食物補償。每升含約20毫摩爾鹽的宜人飲品可以通過將一勺食鹽加入到20升水或任何軟飲料中來製備。飲食中含鹽量低的人應該增加攝入量。

隨著熱負荷的持續時間和嚴重程度的逐漸增加,最終會出現適應環境,這使得人們能夠在先前無法忍受或危及生命的情況下工作。在炎熱季節,每天15分鐘的中等體力活動(足以刺激出汗)在10-14天內進行1.5小時劇烈運動的工作量增加通常可以很好地忍受。在適應期間,在一定的工作期間出汗量(以及因此冷卻)顯著增加,鍋中的電解質含量顯著降低。適應環境可以顯著降低發熱病的風險。

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