过热

高温会扰乱许多生理功能，并可能导致脱水。大多数人会出现轻微但不适的症状，但在某些情况下，症状可能包括肿胀、痉挛、昏厥和中暑。某些类型的中暑会导致体温升高。脱水还可能出现心动过速、呼吸急促和直立性低血压。中枢神经系统功能障碍会导致最严重的病症——中暑，定向障碍和嗜睡会进一步降低患者离开过热区域和开始补液的能力。

过热的原因

热失调是由于热量摄入增加、热量散失减少而引起的。无法耐受心血管系统负荷增加、脱水、电解质紊乱以及使用某些药物会加重临床症状。高危人群包括儿童、老年人，以及患有心血管疾病或电解质紊乱（例如使用利尿剂）的患者。

高负荷和/或环境温度升高会导致身体摄入过多热量。某些疾病状态（例如甲状腺功能亢进症、神经阻滞剂恶性综合征）或使用兴奋剂类药物（例如安非他明、可卡因、摇头丸（安非他明衍生物））也可能导致体温升高。

厚衣服（尤其是工人和运动员的防护服）、高湿度、肥胖以及任何妨碍汗液产生和蒸发的因素都会阻碍降温。皮肤病变（例如，痱子、大面积银屑病或湿疹、硬皮病）或使用抗胆碱能药物（吩噻嗪类、H2受体阻滞剂_和抗帕金森病药物）也可能影响汗液分泌。

过热的病理生理学

人体从外界环境吸收热量，并由新陈代谢产生热量。热量通过皮肤辐射、蒸发（例如出汗）和对流释放；每种机制的贡献取决于环境的温度和湿度。在室温下，辐射占主导地位，但随着环境温度接近体温，对流的重要性逐渐增加，在>35°C 时，对流冷却效果几乎达到 100%。然而，高湿度会显著限制对流冷却的可能性。

热传递依赖于皮肤血流和出汗的变化。正常环境温度下，皮肤血流率为200-250毫升/分钟，而在应激性高温下则增至7-8升/分钟，这需要显著增加心输出量。此外，随着环境温度的升高，出汗量从微不足道增加到2升/小时或更多，这会迅速导致脱水。由于汗液中含有电解质，因此在高温下可能会造成大量电解质流失。然而，长时间暴露于高温下，身体会发生适应性生理变化（适应性），例如，未适应高温的人汗液中Na ⁺的浓度为40至100毫当量/升，而适应后，其含量会降至10-70毫当量/升。

人体在高热负荷下可以维持正常体温，但严重或长时间暴露于高温会导致核心体温升高。短时间的中度高温尚可耐受，但核心体温显著升高（通常>41°C），尤其是在高温下进行高强度工作时，会导致蛋白质变性并释放炎症细胞因子（例如肿瘤坏死因子-α、IL-1β）。这会导致细胞功能障碍，引发一系列炎症反应，最终导致大多数器官功能受损，并引发凝血级联反应。这些病理生理过程与长期休克后出现的多器官衰竭综合征相似。

代偿机制包括急性期反应，涉及其他抑制炎症反应的细胞因子（例如，通过刺激蛋白质的产生来减少自由基的产生并抑制蛋白水解酶的释放）。此外，体温升高会触发热休克蛋白的表达。这些物质调节心血管反应并暂时提高身体的温度耐受性，但迄今为止，该过程的机制研究甚少（抑制蛋白质变性可能发挥了作用）。随着体温长时间或突然升高，代偿机制被破坏或完全失效，从而导致炎症和多器官衰竭的发展。

防止过热

最好的预防措施是常识。在炎热的天气里，儿童和老人不应待在不通风、没有空调的房间里。儿童不应留在阳光直射的车内。如果可能，避免在高温和不通风的房间里进行剧烈运动；不建议穿着厚重的隔热衣物。

要监测运动或重体力劳动后的脱水情况，请使用体重减轻指标。如果体重减轻2-3%，则需要增加饮水量，以确保第二天开始运动前体重与初始值的差异在1公斤以内。如果体重减轻超过4%，则应限制1天的体力活动。

如果无法避免在炎热天气下进行体力活动，应勤喝水以补充水分（在非常炎热和非常干燥的空气中，水分流失通常难以察觉），并应穿着宽松的衣服和使用风扇来促进水分蒸发。口渴是剧烈体力活动期间脱水的不良指标，因此无论是否出现口渴，每隔几小时就需要喝水。但是，应避免水合物过多：训练期间饮用过多液体的运动员会出现严重的低钠血症。在最大体力活动期间，白开水足以补充流失的水分；凉水更容易被吸收。特殊的补液溶液（例如运动饮料）并非必需，但它们的味道有助于增加液体的摄入量，当身体对液体的需求增加时，适量的盐含量是有益的。建议在喝水的同时吃富含盐的食物。劳动者和其他大量出汗的人每天会通过汗液流失超过 20 克的盐，这会增加热痉挛的可能性。在这种情况下，必须通过补充液体和食物来补充钠的损失。在20升水或任何软饮料中加入一勺食盐，即可制成一杯每升含约20毫摩尔盐的美味饮料。低盐饮食者应增加盐的摄入量。

随着高温环境下工作时间的延长和负荷强度的增加，人们最终会适应环境，从而能够在此前难以忍受或危及生命的条件下工作。在炎热季节，将工作时间从每天15分钟的中等强度体力活动（足以刺激出汗）增加到1.5小时的高负荷，持续10-14天，通常都能很好地适应。随着适应，在一定工作时间内，出汗量（以及随之而来的降温量）会显著增加，汗液中的电解质含量也会显著下降。适应环境可以显著降低罹患中暑的风险。