纤维蛋白原过高和过低的原因

在下列情况和疾病中，纤维蛋白原浓度会增加或减少。

• 血栓形成、心肌梗塞各个阶段的高凝状态，以及妊娠最后几个月、产后、手术后。
• 炎症过程，尤其是肺炎。为此，应同时测定血浆纤维蛋白原浓度和血沉，以监测炎症过程。
• 肿瘤过程，尤其是肺癌。
• 轻度肝炎（纤维蛋白原浓度可能升高）。严重肝损伤（急性肝炎、肝硬化）会伴随纤维蛋白原浓度降低。
• 原发性纤维蛋白溶解（纤维蛋白原浓度降低）。
• DIC 综合征，其中纤维蛋白原浓度的变化取决于疾病的形式和阶段。在慢性 DIC 综合征以及急性 DIC 综合征 I 期中，纤维蛋白原浓度升高。随后，纤维蛋白原浓度降低，这表明疾病过程正在向下一个阶段（II 和 III）过渡，其原因在于纤维蛋白原消耗增加。在 DIC 综合征 II 期，纤维蛋白原浓度降至 0.9-1.1 g/l，在 III 期，纤维蛋白原浓度低于 0.5 g/l 或无法测定。在评估研究结果时，不仅要考虑纤维蛋白原浓度的绝对降低，还要考虑与初始升高值相比的相对降低。在急性 DIC 综合征 II-III 期，纤维蛋白原浓度明显进行性降低被视为不利信号，而病情好转则伴有纤维蛋白原浓度升高。

低（a）纤维蛋白原血症

一种罕见的遗传性凝血病，属于常染色体隐性遗传，其特征是血液中纤维蛋白原含量低。

低（a）纤维蛋白原血症的临床表现主要为与创伤（脐带剪断、头颅血肿等）相关的严重出血。

低（或无）纤维蛋白原血症的诊断依据是凝血时间显著延长，而出血时间正常。血小板数量和凝血酶原时间（PT）在正常范围内，但活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血活酶时间（TT）和自身凝血试验值升高。纤维蛋白原含量急剧降低（无纤维蛋白原血症为纤维蛋白原完全缺失）。

异常纤维蛋白原血症

遗传性异常纤维蛋白原血症是一种罕见疾病，多见于早产儿，且病情通常较为严重。纤维蛋白原水平在正常范围内，但功能性纤维蛋白原缺陷。可观察到与损伤相关的严重出血，例如脐带残端出血、头颅血肿等。纤维蛋白原异常可通过电泳检查发现。

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低（a）纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症的治疗

低（或异常）纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症的治疗采用替代疗法：抗血友病血浆按10-20ml/kg体重静脉滴注或浓缩纤维蛋白原（100mg/kg静脉滴注），或含纤维蛋白原的凝血因子VIII（冷沉淀）制剂（1剂-300mg纤维蛋白原；100mg/kg静脉滴注）。