在先天性心臟缺陷的診斷中,一切都很重要:歷史,客觀檢查,功能和放射學研究的數據。
歷史
在面談父母時,有必要澄清孩子的靜態功能的時間:當他開始坐在嬰兒床上時,走路。有必要了解如何在孩子生命中的第一年體重增加,心臟衰竭,缺氧,伴隨心臟疾病,伴有乏力,“懶”吸血和體重增加不良。當小循環血容量不足時,往往會出現肺炎和支氣管炎。如果懷疑有紫紺的病人應該明確發病的時間(從出生到上半年),紫紺的出現情況及其定位。紫紺的缺陷總是伴隨著紅細胞增多症,導致中樞神經系統疾病 - 熱療,偏癱。癱瘓。在臨床實踐中,有一種情況是,觀察健康惡化(呼吸困難,心動過速)的跡象時,進行早期按摩按摩的醫生認為懷疑先天性心髒病。
臨床檢查
構建。只有在存在某些缺陷的情況下才能觀察到體質的變化 伴隨著主要的肩帶發展,主動脈的縮窄伴隨著“運動”結構的形成。在大多數情況下,低出生體重是先天性心髒病的特徵(通常在II-III級營養不良和/或遺體發育之前)。如果我們將指甲的形狀塑造成體型的特徵,我們應該注意諸如藍色型先天性缺陷發展的“鼓槌”和“手錶眼鏡”等症狀。
皮膚覆蓋。對於蒼白型畸形,皮膚蒼白是特徵性的,對於發紺的惡變 - 瀰漫性皮膚紫紺和可見的粘膜,以手足優勢為主。手指末端指骨的飽和“深紅色”也是高肺高壓的特徵。伴隨有從左至右排出血液的惡性腫瘤,無論如何,這種顏色表明恢復的血紅蛋白血液中的含量增加(超過5 mmol / l)。
呼吸系統。呼吸系統的變化常常反映肺血流量的增加,並表現在呼吸困難的早期階段。
心血管系統。目測確定“心臟隆起”的存在及其位置(bisternal或left-sided)。觸診 - 收縮或舒張性震顫,顯露現象的定位,心尖衝動的位置和特徵,病理性心搏的存在。經皮確定相對心臟濁音邊界的變化。在聽取噪音的聽覺現象時,確定其以下特徵:
- 在心動週期的哪個階段出現噪音?
- 持續時間,我。什麼部分的收縮噪聲佔據或舒張的哪一部分被聽到(原舒張期,mesodiastolic,presystolic);
- 當身體位置發生變化時的噪聲可變性;
- 噪音傳導性。
偶爾觀察到先天性心臟缺陷引起的血壓變化(增加和減少)。主動脈縮窄的特點是手部血壓增加,腿部明顯下降。然而,血管病理學也可能發生這種變化。例如,非特異性的主動脈動脈炎伴隨著右側和左側臂,右側和左側腿的血壓顯著不對稱。血壓降低可能與血容量明顯減少(主動脈瓣狹窄)。
消化系統。隨著心力衰竭 - 先天性心髒病的主要臨床並發症 - 由於靜脈淤血,肝臟增加,有時脾臟。肝增加通常小於1.5-2厘米。食道的腸系膜血管的靜脈充血和可表現嘔吐的投訴,經常與身體活動存在的和伴有腹痛可能是由於肝膠囊的拉伸。