先天性腹股溝疝
最近審查：23.04.2024
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先天性腹股溝疝 - 內部器官的在腹股溝管，這是自生的異常的區域周圍元件的突出部。最常發生在腹股溝袋可以得到腺體腸袢和部分，至少 - 蛋，圓韌帶子宮，膀胱的部位等，這病理單獨或與其他異常的組合可以發生。例如，具有鞘膜積液或精索的病理學缺陷。
ICD Code 10
- K00-K93消化器官疾病。
- K40-K46 Hernias。
- K40腹股溝疝。
- K40.0雙側腹股溝疝伴阻塞。
- K40.1雙側腹股溝疝伴壞疽並發症。
- K40.2雙側腹股溝疝並不復雜。
- K40.3有閉塞現象的單側或未確診的腹股溝疝。
- K40.4單側或未確診腹股溝疝伴壞疽並發症。
- K40.9單側或未確診腹股溝疝，無並發症。
先天性腹股溝疝的原因及發病機制
先天性腹股溝疝是由於人體內存在腹股溝管而形成的。信道從腹部的中間起源，它沿前腹部多個沉降向下和向內的內壁通過，形成只雄性生物體陰囊上面開一個孔，或在女性體內陰唇以上。
這個洞被認為是一種病理。腹股溝管由肌肉和韌帶組成。正常情況下，男性精索穿過它，或女性圓形子宮韌帶。然而，在某些情況下，疝囊可能會穿過這條運河。對此有何貢獻：
- 先天性腹壁無力;
- 睾丸下降到陰囊後的組織。
眾所周知，男孩先天性腹股溝疝的發病率約為女孩的20倍。這是由於男性身體的解剖特點。同時，早產兒病理表現的百分比要高得多。
首先，陰道腹膜過程在疝的發展中具有重要意義，它可以表示為腹膜頂部區域（盲囊）的某個結節。這個過程與睾丸一起進入陰囊，所有這些行為都發生在胎兒在母親子宮內生長的過程中。這些過程在很大程度上取決於體內荷爾蒙的變化，如果有任何疾病，則可能會有陰道過程失禁和延遲在腹股溝管區域的睾丸。結果，孩子出現疝氣，同時，通常出現精索的鞘膜積液或囊狀結構。
女孩先天性腹股溝疝極為罕見。這可以解釋為女孩的腹股溝管腔狹窄，並且已經有一個圓形的子宮韌帶。然而，在極少數情況下，陰道過程可能不會關閉，開放將保持自由。這種現像被稱為“Nukkieva運河的形成”，卵巢可以出現。
[先天性腹股溝疝的症狀
出生後立即出現疝氣的第一個徵兆。在這種情況下，基本的，你可以看看當寶寶檢查什麼 - 一個陌生的凹凸凸入腹股溝區，它看起來像一個橢圓形的腫脹，沿腹股溝管路過。疝氣柔軟有彈性，無痛，幾乎不會給寶寶帶來不舒服的感覺。
在休息狀態和仰臥位時，突出物“隱藏”，造成缺乏病理學的外觀。在這種情況下，可以通過密封精索來識別疾病，這可以在徹底檢查中看到。這種症狀被稱為“絲綢手套的症狀”。
然而，當孩子直立時，或者緊張，笑，哭，腹股溝疝變得更加明顯。
在女孩中，突出物可能在大陰唇上出現單側或雙側浮腫。
腹股溝疝的損傷可以通過以下症狀顯現：
- 變得難以感覺到疝氣（孩子哭泣）。
- 疝氣不適合自我糾正;
- 孩子有噁心（嘔吐），然後嘔吐，氣體形成和便秘增加。
男孩侵害的對象通常成為腸的一環，在女孩 - 一個附屬物。
先天性腹股溝疝的診斷
先天性疝氣的診斷程序首先檢查兒童的外科醫生。醫生會從外面評估問題，並觸摸孩子的不同位置。
當觸診確定疝隆起內部組成的性質時：
- 腸袢具有彈性和彈性一致性，在咔嚓聲中可聽到隆隆聲;
- 腺體較軟，葉狀結構;
- 在疝囊中，睾丸相反是最密集的。
醫生決定用手指重新定位疝的可能性。當聽到包含腸袢的鼓脹區時，可以感覺到蠕動運動。
內容的類型可以藉助胃腸道的X射線以及疝的超聲波來澄清。
器械診斷還可以包括以下類型的研究：
- 超聲檢查陰囊，它可以讓你確定袋內物質（液體或腸道）。另外，使用超聲可以區分疝和鞘膜積液;
- Diaphanoscopy是陰囊移植的程序 - 一種簡單且經濟實惠的診斷方法。如果包裡的東西是液態的，那麼這些射線毫無問題地穿過它。密集的結構不會錯過光線，光線看起來會暗淡而不均勻。
另外，在開始治療之前，醫生會開出一般臨床測試：
- 血液和尿液分析;
- 血液生化;
- 血液為肝炎，艾滋病，梅毒;
- 血液凝固性分析。
鑑別診斷主要與鞘膜積液或腹股溝淋巴結增大有關。
隨著鞘膜積液，陰囊腫脹部位明顯增加。咳嗽衝動未被證實。陰囊在下午增加，晚上（在休息期間）其體積正常化。
淋巴結的擴大伴隨著它們的壓實，而溫度升高。在受影響的淋巴結上，皮膚變紅，觸摸變熱。
治療先天性腹股溝疝
檢查期間的醫生必須決定是立即對孩子進行疝氣治療，還是推遲幾年。最佳手術應在6至8個月或5年後進行。
治療疝是強制性的，因為這種疾病不能獨立通過。這就是為什麼對疝氣進行保守治療和替代治療是時間和金錢的無謂浪費 - 擺脫病理的唯一根本途徑就是手術。
一百年前，醫生自信地表示，他們找到了一種保守治療腹股溝疝的方法。他們提供了專門設計的藥物，這些藥物應該被引入疝囊，導致其壁和疤痕的坍塌。這種方法不易使用，既昂貴又耗時。然而，後來醫生被迫放棄這個程序，因為這種保守方法的許多副作用被發現：
- 注射後發炎;
- 精索中也出現瘢痕改變;
- 同時損壞最近的船隻的可能性。
經過一系列不成功的嘗試後，專家不得不承認，唯一成功的切除腹股溝疝的手術是手術。
目前仍在使用的保守治療的唯一方法是使用繃帶。
穿繃帶的指徵是：
- 在特定時間不可能執行操作;
- 手術後再次出現疝;
- 手術禁忌的存在（例如，凝血功能差）。
繃帶不能徹底治愈疝氣，但僅用於防止其進一步發展和侵害。
小兒先天性腹股溝疝手術最常用這種方法進行：
- 進行全身麻醉;
- 在腹股溝環區域的腹股溝處做出切口，在該處腹股溝囊降低;
- 醫生進行囊和睾丸的分離，因為它們通常是彼此粘在一起的;
- 然後外科醫生在疝囊切口並檢查它，確保它是空的;
- 之後袋子被切斷，其外出部分被包紮;
- 醫生縫合傷口 - 手術已經結束。
如果沒有個人困難，手術不會持續很長時間 - 大約半小時。
童年時期的手術有自己的特點，外科醫生一直在考慮：
- 一般來說，孩子的腹股溝環尚未完全形成，所以多年來它的直徑可能會減小。因此，醫生只切斷小孩的小袋，而不進行加強腹股溝環的手術。在這方面，操作更快更輕鬆;
- 兒童的手術始終在全身麻醉下進行;
- 小孩可以通過非常小的切口進行手術 - 不超過10-15毫米;
- 在女孩中，手術更容易。通常情況下，最多只需要15分鐘。
預防
指定任何預防措施來預防先天性腹股溝疝是非常困難的，因為尚不清楚子宮內發育究竟是什麼和哪個點導致結締組織減弱。此外，約18％的病例中先天性疝是由遺傳易感性引起的，即家族遺傳。
建議孕婦在懷孕期間充分食用，避免在未經醫生建議的情況下使用任何藥物，排除可能對胎兒健康發育產生不利影響的所有不良習慣（酒精，吸煙，藥物）。建議在新鮮空氣中多走動，多吃蔬菜和水果，不要過度，不要緊張。