颌下疼痛

下颌疼痛可能是机械冲击或后天疾病引起的。下颌疼痛的危险性是所有可能后果之一，这些后果不仅会影响下颌本身的完整性，还会影响硬腭、鼻腔甚至眼睛。

如果下颌疼痛，需要联系外科医生、神经科医生、牙医等医生，以避免不良后果。为什么要联系这些医生？

下颌疼痛可能是由创伤、牙齿和神经痛等原因引起的，我们将在下文中详细讨论。

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下颌疼痛的原因

那么，下颌疼痛的原因可能是什么？

1. 下颌骨折。面部受到强烈撞击或事故都可能导致下颌骨折。严重的头部损伤可能导致双侧下颌同时骨折，即上颌和下颌。

骨折可分为几类：

• 直接和反射；
• 單位和多位；
• 有或无偏移；
• 碎裂的；
• 打开和关闭。

如果下颌骨折，患者会感到下颌剧烈疼痛，其后果显而易见：面部软组织肿胀、出血，咀嚼疼痛或无法咀嚼。

2. 颌骨骨髓炎是一种基于感染和炎症过程的疾病，会影响颌骨的各个部分。骨髓炎有几种类型：

• 创伤性的，
• 血源性，
• 牙源性的。

最后一种类型的骨髓炎是由于牙根管和牙周袋内的微生物群落紊乱而形成的。牙源性骨髓炎的病原体包括葡萄球菌、链球菌和厌氧菌。

急性骨髓炎的特点是下颌下疼痛搏动、发冷、体温达到40度、头痛等症状。

在这种情况下，需要确定“问题”牙齿，即牙髓或填充物坏死的地方。这种情况很容易察觉，因为邻牙会“移动”，并且该位置会感到剧烈疼痛。面部会肿胀且不对称。淋巴结会疼痛肿大。

可能造成的后果：脓肿、蜂窝织炎。

血液状况也变得更糟：血沉增加，中性粒细胞增多。

很难说总体健康状况如何，因为一切都取决于疾病的复杂性。

3. 颞下颌关节功能障碍会引发以下几个部位的疼痛症状：

• 下颌，
• 在耳朵前面，
• 前额，
• 脸颊。

它还具有其他特征，主要包括：

• 点击，
• 行动受限。

疼痛本身是由咀嚼肌的肌筋膜综合症、错颌畸形、关节的炎症或退行性变化引起的。

4. 受影响的脑神经会引发剧烈的冲动，从而导致严重的后果——脑神经痛。我们通常所说的脑神经痛是指三叉神经痛。
5. 可能存在喉上神经痛的变体，其主要特征包括：

• 喉部和下颌角阵发性单侧或双侧疼痛，
• 眼睛、耳朵、胸部、肩膀附近的放射性疼痛，
• 打嗝、打哈欠、流涎、咳嗽、吞咽时疼痛。

6. 一种非常罕见的现象是舌咽神经痛。

该病以阵发性疼痛为特征，疼痛通常起源于舌根或扁桃体，并覆盖喉头、耳部和下颌角。有时疼痛会蔓延至眼球。极少数情况下，颈部也会疼痛。疼痛通常在咽喉或舌头运动时（吞咽或说话时）突然出现。疼痛持续时间约为1-3分钟，呈灼痛和刺痛感。发作时伴有口干、干咳。发作后唾液分泌增多。患者通常侧卧，即头部向疼痛点方向倾斜。

7. 耳部神经痛患者常表现为阵发性疼痛，持续时间可达1小时，疼痛部位从下颌下方的外耳道开始，一直到太阳穴部位。此外，还会在耳朵里发出“咔哒”声。进食冷热食物时，以及面部温度过低时，都可能出现疼痛。
8. 动脉炎是面动脉的病变。

症状包括从下颌或上颌开始并到眼角结束的灼痛。

9. 颈动脉痛是由颈动脉炎症引起的。患者会出现颈部、面部、牙齿、下颌下方和耳部等部位的疼痛，并持续数小时。
10. 下颌牙源性疼痛是由牙齿问题引起的，其主要原因是龋齿、牙髓疾病或牙周脓肿引起的神经刺激。通常，夜间会出现剧烈疼痛。在对患牙进行牙科手术后，不能排除三叉神经病变的可能性，这种病变会导致咀嚼肌无力，下唇区域的敏感度降低。
11. 骨肉瘤是一种颌骨恶性非上皮性肿瘤，会导致患骨变形。疼痛程度中等。
12. 红耳病或红耳综合征。病因可能包括：脊椎病、颞下颌关节病变、丘脑病变、舌咽神经痛、特发性痛觉纤维高温过敏。

疼痛症状以耳部为主，有时放射至后脑勺、前额、下颌，耳朵发红、发热。

下颌疼痛的症状

佩戴牙套的人在牙齿明显松动时，下颌下方会出现疼痛，这属于正常现象，因为安装的牙源性结构是为了矫正牙齿和咬合，在此期间牙齿会发生移位。

如果疼痛症状与牙套无关，那么这些就是可能出现创伤后后果或疾病的迹象，其症状如下：

• 患有关节炎的患者，下颌持续疼痛，并伴有咀嚼声。张大嘴巴和咀嚼时疼痛加剧；
• 关节炎的主要症状是下颌下方和耳朵附近发出嘎吱声和疼痛。这种疾病会限制下颌运动。

关节炎和风湿性关节炎主要在晨间引起疼痛，患者还会听到异物。只有X光才能确诊，因为这两种疾病的症状彼此相似（关节炎和风湿性关节炎的症状也相似）。

肿瘤：

1. 良性肿瘤可能完全没有症状。例如，患有常见的骨瘤，患者可能在很长一段时间内都不会怀疑自己患有某种疾病。但有些类型的疾病仍然会自行显现，并带来剧烈的疼痛：

• 骨样骨瘤的症状：下颌剧烈疼痛，主要在夜间发生；面部不对称。这些都是晚期症状，因为这类肿瘤发展缓慢，在初期不会有任何表现；
• 成骨细胞瘤的初期症状是下颌疼痛。随着肿瘤的增大，疼痛症状会加剧。此外，患者还会出现体温升高、面部皮肤出现瘘管，牙龈上可见肉眼可见的淡粉色肿瘤。在疾病的晚期，面部不对称现象会更加明显；
• 颌骨增厚是牙釉质瘤的首发症状。肿瘤生长期间，咀嚼功能受损。晚期症状表现为颌骨剧烈剧痛，咀嚼时疼痛加剧。

任何类型的良性肿瘤都需要治疗——手术干预。

2. 恶性肿瘤：

• 癌症会快速侵蚀颌骨周围的软组织，导致牙齿脱落。疼痛起初几乎难以察觉，但随着时间的推移，患者就离不开止痛药；
• 骨肉瘤——起源于骨组织。患者会长期感到下颌或下颌下方难以忍受的疼痛。

下颌下方疼痛

下颌骨拥有众多解剖感受器，这些感受器受损会导致疼痛。需要重点关注与下颌下淋巴结相关的病变。淋巴结炎的可能性不排除，这是一种由于感染侵入淋巴结而发生的炎症过程。急性淋巴结炎会导致下颌下剧烈疼痛、体温升高和全身乏力。如果不及时治疗，可能会导致疾病发展为慢性形式。此时疼痛已经非常剧烈。在这两种类型的淋巴结炎中，都可能形成化脓性炎症，医学上称为脓肿或蜂窝织炎。

颌下淋巴结肿瘤通常是从任何器官扩散的转移瘤。这种情况下的疼痛可能完全不同。其他症状包括：长期体温升高、体重下降、虚弱。

舌头过敏（舌痛）会导致疼痛放射至下颌。这种情况会导致下颌疼痛的原因有哪些？长时间交谈、咀嚼过硬的食物、食用过冷过热、酸辣等食物。

舌头发炎（舌炎）的症状与前一种类似，但舌炎患者的舌头会变厚，呈鲜红色。舌炎可导致蜂窝织炎或脓肿。

涎石病（涎石症）的特征是下颌下方剧烈疼痛和单侧肿胀；口臭，这是腺管分泌脓液的结果；体温升高，虚弱。

随着唾液腺炎症（唾液腺炎）的发展，患者还会感到下颌疼痛和全身不适。最终可能导致蜂窝织炎或脓肿。

心绞痛还会引发下颌下方疼痛。吞咽时，下颌下方和咽喉处的疼痛会加剧。患者通常无法吞咽食物，因此完全拒绝进食。其他症状包括：耳痛、体温升高、急性呼吸道感染或流感症状。

右侧下颌下方疼痛

左侧或右侧下颌疼痛可能有以下几个原因：

• 受伤，
• 影响颌骨的炎症过程，
• 牙齿问题，
• 淋巴变化，包括癌症。

无论右侧下颌疼痛伴随什么症状，都必须咨询医生。

如果疼痛没有引起任何特别的不适，并不意味着需要进行此项检查的原因不严重。众所周知，许多疾病最初并没有任何明显的症状。随着时间的推移，轻微的疼痛可能会发展成疲劳。因此，缓解疼痛的方法不应局限于药膏或止痛药，而应通过专业的医疗手段。

下颌下方颈部疼痛

下颌下方和颈部疼痛通常与淋巴系统炎症或扁桃体炎有关。这两种病因都与感染进入体内有关：淋巴结或扁桃体。

以下疾病也属于引起下颌下方颈部疼痛症状的病原体类别：

• 偏头痛是一种神经系统疾病。疼痛通常局限于一侧。强光或光线突然变化、巨大声音或强烈气味会加剧疼痛。偏头痛伴有剧烈口渴、恶心、呕吐、视力障碍、视觉特征：如眼睛出现“闪电”或“苍蝇”、言语障碍、嗜睡加剧。发作可持续4小时至3天。
• 颈动脉痛是偏头痛的一种。
• 传染性牙科疾病。

左侧下颌下方疼痛

左侧下颌疼痛可能是由上述任何原因引起的，也可能是：

• 心绞痛或心肌梗死是与心脏冠状血管血流障碍相关的疾病。其症状通常如下：胸部灼痛。非典型症状包括左侧下颌下方疼痛。心绞痛或心肌梗死患者常常将下颌区域的剧烈疼痛归咎于牙齿问题。这再次证明，救命之道不在于止痛药，而在于专业的医疗护理。否则，致命后果并非例外。

按压时下颌下方疼痛

触诊或按压时下颌下方的疼痛可能由多种原因引起，例如：

• 耳部神经痛，
• 成骨肉瘤，
• 淋巴结发炎，
• 唾液石。

这远非所有可能出现的疾病，每种疾病都可能造成严重后果。找出可能出现的问题最可靠的方法是去看医生：

• 牙医，
• 神经科医生（针对神经病理学），
• 耳鼻喉科医生，
• 外科医生。

医生不仅通过描述症状，还通过进行 X 光检查和检查来确定下颌疼痛，或者更准确地说是其原因。

吞咽时下颌疼痛

吞咽时下颌疼痛通常是心绞痛引起的，其典型症状包括感冒症状，尤其是高烧、头痛、全身不适和虚弱。心绞痛的疼痛通常会放射至耳部。

这些症状的一个较为罕见的原因是舌咽神经痛。这种疼痛与心绞痛的疼痛明显不同。在这种情况下，患者会经历一种持续1至3分钟的发作。

吞咽时下颌下方的疼痛可能与耳朵里的“刺痛”、食欲不振（扁桃体炎）有关；头部向一侧倾斜（舌咽神经痛）。

下颌下方喉咙痛

下颌下方疼痛主要源于喉咙，其形成原因如下：

• 心绞痛，
• 咽炎分为以下几种形式和类型：

1. 辛辣的：

• 受影响因素的影响，
• 创伤性的，
• 过敏，
• 病毒性的，
• 真菌，
• 细菌，
• 慢性的;

2. 卡他性：

• 萎缩的，
• 肥大性，
• 混合。

急性或卡他性咽炎有一些常见症状，包括下颌疼痛、咽喉痛、淋巴结肿大、发烧、食欲不振、虚弱、

• 淋巴结炎，
• 口疮性口炎，简单来说，就是溃疡性口炎，是所有类型的口炎中最复杂、最痛苦的一种。口腔黏膜上会立即出现一个不到1厘米的小斑点。几小时后，白色斑点会形成坏死性的灰色糜烂。几天后，坏死的肿块会被排出，
• 舌扁桃体炎，根据疾病类型，其发展方式可能不同：

1. 卡他性
2. 毛囊，
3. 蜂窝织炎。

该病的常见症状如下：患者在吞咽和舌头运动时感到剧烈疼痛。该病的主要部位是扁桃体，扁桃体顺畅地流入肌肉间质和结缔组织，随后可引发舌头间质化脓性炎症。

在蜂窝织炎类型的疾病中，其原因是舌扁桃体受到机械冲击，例如鱼刺卡住，会出现吞咽时强度增加的剧烈疼痛、体温升高和全身状况恶化。

• 扁桃体周围和咽后脓肿，
• 蜂窝织炎。

左侧下颌下方疼痛

任何部位的任何疼痛都可能由各种因素引起，例如损伤、炎症、感染性疾病、肿瘤等。下颌下方的疼痛，无论左侧还是右侧，无论位于下部还是上部，都向我们传达着同样的信息。

但是！除了上述提到的之外，心脏位于人体左侧，心脏病患者的疼痛通常会向左侧放射。左侧下颌下方疼痛可能是心脏病发作或心绞痛引起的，其病因和症状我们上面已经讨论过了。

颌下疼痛的诊断

根据疼痛的起源类型，有几种方法可以诊断下颌疼痛：

• 牙科，
• 根据耳鼻喉疾病，
• 创伤性的，
• 肿瘤，
• 心脏问题，
• 神经性的。

首先进行体检，之后医生会安排X光检查。如果怀疑有心绞痛或心脏病发作，则需要通过心电图检查心脏功能。

除了X光检查外，耳鼻喉科医生还必须确定感染的具体性质（病毒、细菌、真菌），因此血液检查必不可少。例如，扁桃体炎和艾滋病毒都可能导致淋巴结肿大。

对于肿瘤来说，诊断过程要复杂得多，因为需要确定它是良性还是恶性、其分期、是否存在转移等。

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下颌疼痛的治疗

任何止痛药都可以缓解下颌疼痛，但这并不能彻底解决问题。必须治疗疾病本身，即：

1. 下颌受伤：

• 脱臼——通过将下颌骨放回原位进行矫正，然后用固定绷带包扎以确保下颌骨不动，
• 瘀伤——最可靠的急救方法是对受伤部位进行冷敷并包扎。之后需要联系医生（创伤科医生），因为没有人能保证伤者只是瘀伤，而不是骨折。此外，瘀伤的后果可能非常严重，例如下颌关节功能障碍或骨组织损伤。医生在进行诊断后，通常会进行紧绷的包扎。当然，这种瘀伤的治疗需要下颌完全休息。
• 骨折是最严重的损伤。创伤科医生会采用夹板固定或颌间固定。如果是开放性骨折，则采用钛板接骨术治疗。

民间疗法。说实话，想想在我们这个时代，竟然有人会冒着健康风险去寻求民间疗法，真是令人毛骨悚然。在其他情况下，草药和输液疗法或许能对病情发展产生积极的影响，但一旦受伤，就非常危险了。在我们的版本中，民间疗法可以作为传统疗法的补充。

食谱：

• 应将车前草叶或压碎的苦艾敷在受伤部位，
• 酊剂：伏特加 - 0.5 升，绣线菊花 - 20 克，疝草 - 20 克，虎杖 - 20 克，马尾草 - 20 克，矢车菊花 - 20 克，玉米须 - 30 克，干豆荚 - 30 克，桦树芽 - 30 克。将 4 汤匙药草混合物倒入伏特加中，浸泡 3 天。然后过滤。配制好的药膏外敷于患处，敷于患处时间不得超过 4 小时。疗程为 7 天。
• 酊剂：伏特加 - 0.5 升，款冬 - 20 克，牛至 - 20 克。制备方法与上述方法相同。将所得提取物涂抹于患处，并包扎。此类操作应在夜间进行，持续 14 天。

2. 颌骨骨髓炎的治疗包括拔除患牙。显然，除了民间疗法和家庭疗法外，没有其他治疗手段。

在拔牙过程中，牙医通常会同时打开骨内、软组织内和骨膜下的脓肿灶。颌周脓肿灶可通过手术打开（局部麻醉或全身麻醉），即在口内或口外做切口。

术后伤口必须小心处理，例如使用硝基呋喃溶液。术后治疗的复杂性取决于并发症的进展和炎症过程的持续时间。

急性骨髓炎的治疗通常采用常规治疗，包括抗炎药、脱敏药、修复药、刺激药和对症药物。当然，我们讨论的是抗生素、磺胺类药物、硝基呋喃类药物、甲硝唑类药物、维生素、止痛药等等。至于药物名称，我们根据每个人的具体情况选择。

高热性急性骨髓炎以骨坏死为特征，需要更强化的治疗，主要有三种方法。治疗方法由医生根据炎症过程的阶段决定，炎症过程可分为反应性、中毒性和终末性阶段。

弥漫型骨髓炎以及其他类型的骨髓炎都需要手术干预。目前也没有明确的药物治疗建议，因为治疗方法是由医生根据炎症过程、骨损伤等现有数据来选择的。

3. 颞下颌关节功能紊乱的治疗应由牙医进行，采用复杂的程序：

• 旨在矫正咬合的正畸治疗，
• 运营实施，
• “改造”牙齿或假肢，
• 理疗，
• 针刺。

在这种情况下，民间疗法无效。

4. 心绞痛的治疗通常在医生的指导下在家中进行。当然，治疗包括退烧药（扑热息痛、布洛芬、感冒药、感冒舒缓药等）、抗病毒药物（阿比多尔、金刚乙胺、利巴韦林等）以及西普利、西普雷德、呋喃西林等药物。

民间医学中有很多治疗咽喉痛的偏方，例如蜂蜜茶。沙棘油，如果每天三次，每次一茶匙，不仅可以软化咽喉，而且还是极佳的抗菌剂。芦荟、蜂蜜和洋葱几乎可以杀死所有微生物，因此，每天三次，每次一茶匙地服用这些成分（1:1）的混合物，可以确保快速康复。

应该说，心绞痛的治疗取决于严重程度，因此，这个问题只能由医生，即耳鼻喉科专家来决定。

如果下颌疼痛是由神经系统或心脏疾病引起的，则不能自行治疗。例如，舌咽神经痛或心脏病发作都是非常危险的症状，必须由医生进行特殊监测。

如何预防下颌疼痛？

下颌疼痛几乎是无法预防的，因为引起疼痛的原因有很多，大多数情况下与受伤（几乎无法预防）和感冒有关。

及时进行牙科检查可以预防可能导致下颌疼痛的疾病。关于定期进行预防性检查，我想说，这是排除各种疾病（包括心脏病）的最佳方法。此外，服用维生素，尤其是在冬季服用维生素C；避免体温过低（穿堂风）和食用过热或过冷的食物；避免压力性环境，因为众所周知，这些环境会对心脏功能产生不利影响。