吸入有毒物質引起肺部炎症
最近審查：18.10.2021
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急性接觸有毒物質
短期暴露於高濃度的有毒氣體是典型的職業事故，這是由於氣罐中的閥門或泵的缺陷或汽油運輸過程中的缺陷。在這種情況下，大量的人可能會受到影響。氯氣，光氣，二氧化硫，二氧化硫或硫化物，二氧化氮，臭氧和氨氣是刺激性氣體中最重要的氣體。
呼吸系統的失敗與吸入顆粒的大小和氣體的溶解度有關。大多數水溶性氣體（例如氯氣，氨氣，二氧化硫，氯化氫）會立即引起粘膜刺激，從而可能導致患者離開受影響的區域。只有當受害者不能離開暴露源時，才會對呼吸道上部，遠端氣道和肺實質造成重大損害。溶解度較低的氣體（如二氧化氮，光氣，臭氧）不會引起早期預警症狀，更可能導致嚴重的毛細支氣管炎伴肺水腫或不伴肺水腫。隨著二氧化氮的中毒（發生在箱子和焊工的填料中），肺水腫症狀可能會延遲（長達12小時）。
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長期接觸有毒物質
持續或間歇暴露於低水平的刺激性氣體或化學蒸氣可能導致慢性支氣管炎，儘管這種暴露的作用在吸煙者中特別難以證明。
某些試劑的慢性吸入（例如，bihlormetilovy醚或某些金屬）引起肺癌或其它位點（例如，暴露於氯乙烯單體，間皮瘤有石棉接觸後肝臟血管肉瘤）。
吸入有毒物質導致肺損傷的症狀
可溶性刺激性氣體引起嚴重的充血和其他眼，鼻，喉，氣管和主要支氣管刺激症狀。注意到咳嗽，咯血，喘息，嘔吐和呼吸不暢。病變的嚴重程度取決於劑量。不溶性氣體導致較少的即時症狀，但可導致氣短或咳嗽。
診斷通常來自於病史; 護理的性質不取決於吸入物質的類型，而取決於症狀。上呼吸道可被腫脹，分泌物和/或喉痙攣阻塞。胸部X線檢查中局灶性或引流性肺泡實變通常指示肺水腫。任何這些跡象的存在表明需要預防性氣管內插管。
吸入有毒物質引起的肺部病變的治療
即時援助包括從病灶的來源，觀察和維持治療中去除。如果可能，應將受害者轉移到新鮮空氣中，並且必須給他額外的O 2。治療旨在保持足夠的氣體交換，充足的氧合和肺泡通氣。如果需要，嚴重呼吸道阻塞需要給予吸入性外消旋腎上腺素，氣管內插管或氣管切開術以及肺部人工通氣。在不太嚴重的情況下，支氣管擴張劑和氧療可能就足夠了。用糖皮質激素治療的有效性（例如，強的松龍45-60mg每天一次，持續1-2週）很難證明，但它經常用於經驗。
急性期後，醫生應該準備好發生反應性氣道功能障礙綜合徵，消除有或無肺炎，肺纖維化和ARDS延遲的毛細支氣管炎。由於ARDS的危險性，應在24小時內觀察吸入有毒氣溶膠或氣體後急性上呼吸道感染的患者。
如何預防吸入有毒物質引起的肺損傷？
謹慎使用氣體和化學品是最重要的預防措施。有足夠的呼吸保護（例如，隔離供氣的防毒面具）也非常重要; 沒有保護裝置的救援人員急於釋放受害者，經常患上自己，接受急性和慢性呼吸道疾病。
吸入有毒物質引起肺部病變的預後是什麼？
大多數人完全康復。頻繁發生的細菌感染是最嚴重的並發症。一些顯影急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS），通常在24小時之內。閉塞性細支氣管炎，導致呼吸衰竭可能短暫暴露於氨，一氧化氮，二氧化硫和汞後發展10-14天。這種類型的損傷表現混合阻塞性和限制性類型違反，並在室溫檢測到的FER為細支氣管和增稠鑲嵌增加通風。
如果在恢復期間在遠端氣道和肺泡導管中發生肉芽組織，可以遵循消化性毛細支氣管炎伴機化性肺炎。在更罕見的情況下，ARDS可能伴有或不伴有肺纖維化。
有時嚴重病變導致可逆性氣道阻塞（反應性氣道功能障礙綜合徵），持續超過1年，在某些情況下緩慢解決。吸煙者可能更容易受到持久的毒性肺損傷。下呼吸道的失敗會使呼吸更難以持續更長時間，特別是在暴露於氨，臭氧，氯和汽油蒸汽後。