細菌性慢性前列腺炎
最近審查：19.10.2021
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據認為，細菌性慢性前列腺炎 - 相當罕見的病理因此，根據一項研究，其中656前列腺炎患者只有7％的人疾病II類證據的症狀。我們的研究結果，與此相反觀點，表明多數患者細菌性慢性前列腺炎仍然nedovyyavlennoy為某種原因; 的不同激發試驗（按摩，接收阻滯劑，安裝酶RT施用pyrogenal，變應原，細菌（PPD）等）應用顯著改善慢性前列腺炎的診斷。
前列腺中致病微生物的持續存在可能是由於抗微生物劑對組織的滲透性差以及前列腺的分泌; 在這種情況下，在炎症灶中產生低濃度，足以抑制細菌微生物群的發展，但不是殺菌的。在治療的影響下，尿液被消毒，疼痛和排尿困難消失，但在治療過程結束後不久，症狀恢復。此外，從感染性炎症過程開始，進一步持續的疾病進展可以通過自身免疫機制得到支持。
感染形式的慢性前列腺炎的臨床症狀是可變的。儘管慢性前列腺炎可能是急性前列腺炎的後果，許多患有細菌性慢性前列腺炎的男性卻沒有任何先前急性前列腺炎的跡象。一些細菌慢性前列腺炎發生malosimptomno，但大多數的患者抱怨作證的尿路感染（排尿困難，尿頻，尿急，夜尿）的刺激，以及疼痛，通常是在骨盆和/或會陰局部的。有時在射精後出現疼痛，精子中出現血液。中毒的寒戰，發燒和其他表現並不典型。
前列腺通過直腸的體格檢查和触診，以及膀胱鏡檢查和尿路造影不允許顯示任何慢性前列腺炎特有的變化。通過前列腺秘密的顯微鏡檢查，發現大量白細胞，但這對慢性前列腺炎沒有特別的認識。
主要的診斷標準是反复感染由相同病原體引起的尿道，並且在前列腺分泌的細菌培養物中檢測相同的病原體。我們再次強調 - 直腸檢查，甚至更應該在尿液分析後進行前列腺按摩，以避免其受到污染。診斷滴度是微生物數量或菌落形成單位（CFU），超過103 / ml。令人信服的是前列腺分泌物和第三部分尿液中細菌的含量，在第二部分超過10倍或更多。當獲得前列腺分泌困難時，您可以使用顯微鏡和細菌學研究射精，其中前列腺的秘密是30-40％。
計數僅為數十和數百（KOE，10 1 -10 2 / ml）的微生物也不容忽視，特別是考慮到多藥耐藥形式。然而，應該記住的是，不是每個從前列腺的秘密種植的微生物都可以被認為是前列腺炎的病因因素，因為尿道微生物區系污染了該物質。因此，主要關注慢性前列腺炎的臨床症狀：如果沒有反复的尿路感染史，那麼據該領域的權威專家稱，細菌性慢性前列腺炎的診斷是值得懷疑的。
前列腺結石是造成細菌感染和復發感染持續存在的潛在原因之一。75％的中年男性和幾乎100％的老年人經直腸超聲檢查發現前列腺結石。據認為，促使其形成的因素，是其腺瘤樣增生和尿液返流進入前列腺中的前列腺導管阻塞。感染前列腺結石無法通過藥物治療單獨消毒，但是當upornotekuschih慢性細菌性前列腺炎的石頭在前列腺的存在有時會求助於手術治療 - TURP。它應該牢記的是，患前列腺結核，可以非特異性prostatitv的幌子下發生的機會。在這種情況下，前列腺多能性可被誤認為前列腺實質中結核性炎症的鈣化中心。
必須記住的形式，例如淋球菌前列腺炎（病原體 - 淋病奈瑟氏球菌），以及甚至更罕見的情況下 - 真菌（系統性真菌病相關聯）和寄生前列腺炎。排除這些形式的細菌和免疫學診斷方法前列腺炎的幫助，雖然淋菌性前列腺炎，開發因前列腺分泌物播種可能是負的抗菌治療後尿道上行感染（淋球菌的文化不能播種）。然而，患者淋病性尿道炎病史，前列腺炎，即使它是不可能檢測病原體後者必須保持治療四環素[強力黴素（JUnidoks soljutab）3-4週的發展之前。
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