為什麼腿部肌肉抽筋，該怎麼辦？

許多人熟悉腿部肌肉非自願收縮時的狀況，這使其無法改變其位置，邁出一步，並導致嚴重的急性疼痛。一種眾所周知的流行方法是使自己擺脫這種狀況-用別針刺破。即使這停止了痙攣，也不能消除為什麼發生痙攣以及其背後是什麼的問題。

肌肉痙攣是指陣發性，非自願性，疼痛性肌肉收縮。肌肉痙攣是一個更全面的術語，指的是任何非自願的肌肉收縮。 [1]

原因 腿抽筋

肌肉抽筋有時發生在健康的人中，但可能是各種器官和系統的病理狀態中存在問題的表現。 [2]最常見的原因是：

• 包括鈣在內的代謝紊亂（代謝理論）；
• 違反血清中電解質的濃度（電解質理論）；
• 腿部長時間不舒服，例如在夢中；
• 與運動有關的肌肉痙攣；
• 懷孕
• 內分泌系統疾病（糖尿病，甲狀腺功能減退等）；
• 血管病理學，靜脈曲張
• 神經系統疾病；
• 身體中毒（中毒，腎臟功能衰竭）；
• 脫水（脫水理論）；
• 高溫或低溫的極端環境條件（環境理論）；
• 高血壓危機。 

腿抽筋伴隨的疾病和狀況

以下是一些最常見的疾病。

夜間腿抽筋

夜間腿抽筋會影響60歲以上的美國人口中約37％。該綜合徵也稱為與睡眠有關的腿抽筋。小腿肌肉最常痙攣。夜間抽筋會降低睡眠質量和患者的生活質量。診斷相對簡單：腿部抽筋和夜間疼痛，隨著所牽涉的肌肉伸展而消失。作為保守治療，可以使用深層按摩或拉伸。藥物目前無效。[3]

孕婦腿抽筋

懷孕期間女性的肌肉痙攣非常常見，約佔50％；特別是在最近三個月和晚上。

這種疾病的確切原因尚不完全清楚。這可能是由於神經肌肉功能的改變，體重增加過多，周圍神經受壓，流向肌肉的血流量不足以及下肢肌肉的運動增加所致。  

懷孕期間爬行與胎兒生長問題無關。在某些孕婦的夜間痙攣與打leg之間似乎存在聯繫。這可能導致胎兒生長問題（延遲）和早產。

當前，沒有足夠的治療方法來減少癲癇發作的發生。

筋膜炎發作綜合徵

痙攣性抽搐綜合徵（CFS）是與周圍神經系統興奮性增加相關的周圍綜合徵。這種情況導致不想要的肌肉痙攣和/或束縛的存在。一些患者可能會出現其他症狀，例如麻木和典型的神經病灼熱感。 

終末期腎衰竭

接受透析的慢性腎功能衰竭患者經常患有下肢肌肉痙攣，高達50％。在透析期間或在家中可能會發生癲癇發作。在這種類型的患者中爬行與抑鬱，生活質量差和睡眠障礙有關。血液透析患者癲癇發作的病因尚不清楚。

一個可能的原因是多發性神經病的存在，在這些情況下是典型的，其周圍神經纖維的形態和功能都有變化。腎臟移植可顯著降低發生癲癇發作的風險。

肌萎縮性側索硬化

約95％的肌萎縮性側索硬化症（ALS）患者報告有癲癇發作。癲癇發作的頻率和強度與疾病的嚴重程度無關。這些癲癇發作的原因尚不清楚，但可能與神經元興奮性增加有關。美西律和硫酸奎寧是減少這些患者癲癇發作的藥物，後者有嚴重的禁忌症。

肝硬化

這類患者的肌肉抽筋很常見（88％）。有了肌電圖，馬達單元的非自願電位作用的激活就非常高-超過150 Hz。周圍神經系統的行為與神經變性無關。癲癇發作的原因尚不清楚。癲癇發作的程度取決於肌肉區域：頸椎（9％），大腿（43％），小腿（70％），腳趾（50％），腹肌（12％）和手指（74％）。年齡或導致肝硬化（酒精，感染等）的特定原因之間沒有直接關係。已知沒有單一原因或特定的治療方法來避免肝硬化患者發生癲癇發作。

抗髓磷脂相關糖蛋白抗體（anti-MAG）神經病

大約60％的患者有抽筋，特別是在下肢。大多數發作發生在晚上或運動中。迄今為止，尚無關於這種病理性抽筋如何發生的解釋，也沒有治療策略。

糖尿病

在糖尿病患者中，癲癇發作與神經病的存在以及周圍神經興奮性的增加有關。與II型糖尿病（約80％）相比，I型糖尿病的癲癇發作百分數較低（約60％）。在II型糖尿病中，腎病是癲癇發作發生的另一個因素。癲癇發作的另一個可能原因與周圍血管形成的變化有關，後者引起局部缺血和癲癇發作。 

纖維肌痛

根據美國國家風濕病數據庫，癲癇發作是影響患者的十種伴隨疾病之一。最可能的原因之一是周圍神經系統過度興奮。根據最近的研究，癲癇發作和周圍神經系統改變的存在與疾病的嚴重程度直接相關，與生活質量成反比。

風險因素

痙攣會導致大量的體力消耗（其中涉及相同的肌肉群）和久坐的生活方式（穿著高跟鞋）。

嚴重的危險因素是維生素和主要營養素（主要是鈣，鎂，維生素D）的缺乏。服用某些藥物（如利尿劑）會使體內的鉀溶出，鉀與鈣之間的失衡，這也會導致不自主的肌肉收縮。

癲癇發作的重要作用是神經系統遺傳性-貨幣性疾病的易感性。

發病

普通的肌肉痙攣的特徵是疼痛劇烈，明顯可觸及的收縮，突然發作，有時在抽搐之前或伴有抽搐，通常一次抽搐一次。

肌肉抽筋的機制複雜而模棱兩可。根據它們的性質，它們可以有節奏地收縮，然後受到電擊（陣攣性）並持續較長時間，從而使肌肉在一個位置上變硬幾分鐘（張力），有時會混合。

據認為，前者是由於過度刺激大腦皮層的細胞而引起的，後者是皮層下結構的。

在分佈方面，自然界中許多肌肉參與時，肌肉收縮是局部的，令人興奮的或普遍的。

雖然腿抽筋在老年人中很常見，在健康，運動的人中幾乎從未發生，但它們經常出現在某些臨床情況下。儘管流行的理論表明，由於某種原因肌內神經分支過度興奮，但這種相對熟悉的症狀的機制仍不清楚。

在該疾病的發病機理中，驚厥反應，驚厥綜合徵和癲癇病是明顯的。第一個例子可以是兒童高燒引起的肌肉收縮，或成年人的胰島素休克，酒精中毒。

抽搐綜合徵是由神經系統病理的發展引起的，即大腦抽搐準備水平的降低。

在癲癇的發生中，遺傳起主要作用，對於這種類型的癲癇發作，激發因素不是決定性的。

流行病學

據統計，約有75％的人直接知道什麼是抽搐。小兒經常發生肌肉收縮，神經系統興奮性增加。女性（56％）比男性（40％）更容易發生爬行。 [4]

在法國，患有癲癇病的老年人的年齡在65至69歲之間。

性與痙攣之間沒有聯繫。魚子醬約佔受累肌肉區域的80％。

夜間腿抽筋影響約6％的美國人口，其狀況似乎與心髒病和抑鬱有關。

中國孕婦的癲癇發作率影響小腿面積，佔32.9％。前三個月為11.6％，第二個月為28.2％，最後一個月為50.2％。印度孕婦最經常在孕中期出現抽筋，尤其是小腿（64.6％）。 

美國一項多中心研究發現，COPD患者患有46％的肌肉痙攣，這似乎是該患者人群中疼痛的主要原因。

美國另一項多中心研究發現，癲癇發作中有74％發生在運動員和高溫環境中。

在澳大利亞，患有Charcot-Marie-Tooth疾病1A型的兒童中有32％患有癲癇病。這種現象隨著年齡的增長而加劇。 [5]

症狀

停留在肌肉抽筋的症狀上，我們以驚厥反應為基礎，而不是更複雜的肌肉收縮表現。這種情況是短暫的，儘管給我們帶來了一些不便，但不會對生活質量產生太大影響。

癲癇發作的最初跡象可以在視覺上觀察到，注意到與我們的意志和慾望無關的單獨的肌肉部分輕微的抽搐。另一種感覺歸結為“腿部減少”的表達-一種疼痛且略長的狀態。它們的本地化有所不同，但大多數投訴涉及：

• 腿部小腿肌肉抽筋-主要影響運動員的沉重負荷，頻繁的受傷和訓練方案。小腿肌肉痙攣後，腿可能會長時間受傷，這需要醫生的干預和治療；
• 夜間腿部肌肉痙攣-夢中肢體長時間處於靜止狀態會導致血液循環減慢，罕見的表現不會引起關注，頻繁的表現需要檢查；
• 腿和抽筋受傷-靜脈曲張的症狀。疼痛，灼痛，腫脹主要發生在一天結束時或運動後。症狀需要檢查和治療，因為這種疾病由於形成血塊而很危險；
• 手臂和腿部肌肉抽筋-可能表明體內缺乏多種維生素和礦物質，對咖啡，吸煙的過度熱情，引起血管痙攣；
• 大腿肌肉抽筋-一種非常痛苦的狀況，痙攣能夠束縛大腿的前部和後部，肌肉變成石頭。它可以引起腿部長時間的強力負荷；
• 腳趾和小腿肌肉抽筋-可能由於穿緊身鞋，腳部體溫過低，四肢血液循環不良而發生；
• 懷孕期間的腿部肌肉痙攣-這種現象幾乎總是伴隨著生育期，並且可以通過女性體內缺乏鈣，鉀，鎂，維生素B6的方式來解釋，因為對胎兒的形成和發育的需求不斷增加。這會導致中毒，並伴有頻繁的嘔吐，嘔吐是必需的有用成分的一部分。

診斷 腿抽筋

對於頻繁的驚厥，最合理的方法是聯繫治療師，該治療師將進行初步診斷，並且如果有指示，將轉介給狹窄的專家。

觸診是第一個研究：手腕感覺到強烈的拉力，可以覆蓋整個肌肉區域或局部結節。

在必要的研究中，有一項臨床血液檢查可以了解人體的一般狀況（是否有炎症，貧血等），糖尿病的血糖水平，評估肝腎功能的生化血液檢查，一般尿液檢查和Nechiporenk（腎臟功能）。

儀器診斷可能包括頭部MRI，腦電圖，血管超聲，疑似靜脈功能不全的靜脈多普勒造影，X射線檢查。

肌電圖檢查是另一項可以了解運動單位放電類型並診斷神經病理學的研究。超聲心動圖可以評估可引起癲癇發作的形態異常。 [6]， [7]

鑑別診斷

在從真正的肌肉痙攣到肌電圖肌攣縮（例如布羅迪氏病）和與營養不良相關的痙攣的所有可能的不受控制的肌肉收縮原因之間進行了差異評估。此外，它們區分真正的肌肉痙攣，肌肉僵硬和肌肉抽搐。 [8]

治療 腿抽筋

對於腿抽筋，您首先需要學習如何消除它們。怎麼做？急救包括輕輕摩擦，按摩變硬的肌肉，拍打它，因為嚴重的抽筋會導致肌肉幾天疼痛。

可以通過被動拉伸肌肉或激活其拮抗劑來停止爬行。為此，請站在冰涼的地板上，伸直並嘗試抬起腳趾。另一種方法是將腿向後放，將其放在拇指上，並與身體的重量保持一致。您還可以在躺下時將襪子拉向自己。

一項2010年的研究表明，攝入少量醃製汁液可減輕攝入後35秒內的肌肉痙攣。電誘導痙攣的快速抑制反映了在口咽區域發生的神經介導的反射，並抑制了肌肉痙攣中α運動神經元的觸發。 [9]

假設脫水電解質失衡與運動相關的肌肉痙攣（EAMC）之間存在聯繫，美國國家體育教練員協會建議容易產生肌肉痙攣的運動員在其飲料中添加0.3至0.7 g / l的鹽，防止肌肉抽筋。 [10]

妊娠紋，奎寧和β受體阻滯劑在人們參與的藥物[11]研究和其他研究的基礎上，具有高水平的證據（2級或3級）來支持其使用。[12]如果運動員沒有潛在的疾病，那麼EAMC最常見的治療方法是扭傷。[13]

癲癇發作的治療與潛在疾病的治療同時進行。因此，對於靜脈曲張，使用了一種綜合方法，包括全身性藥物治療（旨在對抗病理學發展機制的藥物），局部治療（軟膏，凝膠以改善血液循環），飲食以減輕體重（如有必要），增加體育鍛煉（除動力類型外）體育和努力工作。

用藥

根據癲癇發作的性質，發作的時間（晚上或白天），年齡，體重以及醫生的發展來製定治療方案。主要的抗驚厥藥包括苯巴比妥，安息香，聯苯芬，氯丹。

硫酸奎寧是治療腿抽筋的有效藥物，但副作用限制了其使用。其他膜穩定藥物在治療這種疾病中可能同樣有效。 [14]

苯巴比妥-片劑，減少中樞神經系統的興奮，有催眠作用。通常規定最小劑量。對於6個月以下的兒童，一次5毫克，6-12個月-10毫克，1-2歲-20毫克，3-4歲-30毫克，5-6歲-40毫克，7-9歲-50毫克，10-14歲75毫克 兒童年齡較大，成人從50到200 mg。入院頻率，每天2次。不良反應包括頭暈，噁心，嘔吐，血壓降低，皮疹。該藥物在懷孕的前三個月是禁忌的，而母乳喂養，糖尿病，嚴重的肝腎疾病，酒精和藥物成癮則禁用。 [15]

Benzonal-劑量由醫生單獨確定。對於3-6歲的兒童，一次可以是50毫克； 7-10歲的兒童可以是50毫克； 11-14歲的兒童可以是100毫克；成人-150-200毫克。他們開始每天以一劑的劑量治療，2-3天后增加到三倍。不要為哮喘，貧血，甲狀腺功能亢進症，糖尿病，腎，肝，心力衰竭，孕婦和哺乳期，3歲以下的孩子開藥。使用苯甲酮會引起過敏反應，哮喘發作，便秘，腹瀉，藥物成癮。

頻繁的驚厥發作導致需要同時開處方其他藥物：葡萄糖酸鈣，罌粟鹼，顛茄提取物，鎮定劑（硫代噠嗪，地西epa）。

與安慰劑相比，奎寧減少了特發性腿抽筋的頻率。與單獨的奎寧相比，在奎寧中添加茶鹼可降低夜間腿抽筋的發生率。

沒有證據表明止痛藥，抗癲癇藥，鎂鹽，維生素E，伸展運動或壓力襪可以減輕痙攣。沒有證據表明癲癇發作會減少鈣鹽，氯化鈉或多種維生素和礦物質的補充。 [16]

為了降低周圍肌肉的張力，特別是在治療非特異性背痛中，肌肉鬆弛劑[17]例如丹特羅林，解痙劑是有效的。

對於靜脈曲張，需要開具靜脈抽血製劑：venotonics，靜脈抽血保護劑（detralex，venoruton，aescusan）。 [18]

Detralex-片劑可減少靜脈的延展性，改善淋巴引流，血液微循環。取1個。早上和晚上吃。不建議兒童入場。孕婦要注意。如有必要，最好在哺乳時中斷。Detralex可能引起過敏。在副作用中，最常見的皮疹，水腫，頭痛，全身乏力，噁心和腹瀉。

可以從肌肉的腿抽筋中使用藥膏，由於其溫熱或涼爽的作用，因此可以揉搓藥膏，緩解症狀。在這樣的肌動蛋白中，venozole，troxevasin，肝素，雙氯芬酸。

Venozole-激活靜脈流出，減輕腿部沉重感並促進血液循環的乳膏。哺乳期間禁忌懷孕的12歲以下兒童。每天兩次按摩到下肢表面。治療過程為一個月至三個月。

腿部肌肉抽筋中的維生素

由於癲癇發作的原因之一是體內缺乏某些礦物質和維生素，因此必須注意確保飲食中含有更多的鈣和鉀。有必要在菜單上強調豆類，乾酪，硬質奶酪，肝臟，葡萄乾，蘋果，杏乾。

定期服用多種維生素複合物，或按照醫生的建議，服用有助於吸收後者的鎂，鈣和維生素D的製劑。然而，在2017年的一項研究中，事實證明維生素D不會影響肌肉痙攣的疼痛。 [19]

葉酸（維生素B9）對腿部肌肉痙攣有效。發作期間，建議一次咀嚼2片，然後再花一兩個星期。

短期維生素E治療可有效減少肌肉痙攣。 [20]

物理治療

常見的理療方法之一是理療，按摩。 [21]即使不使用特殊的綜合設施，您也需要每天在家中或工作時用腳趾，腳跟，腳的內側和外側行走。桌子底下的其他人都不知道，您可以脫下鞋子，移動手指，將它們向自己的方向拉動，然後遠離您。蹲下，彎曲膝蓋腿並將腳跟拉到臀部並不是多餘的。

有用的足浴，其水溫會隨著水溫的變化而變化。

當檢測到病理時，可以使用電話和電泳，電波和衝擊波療法。 [22]

替代治療

其他食譜描述瞭如何緩解肌肉痙攣：

• 將少量洋蔥皮倒入一杯開水中，注入20分鐘。每天晚上喝點輸液；
• 早上連續幾個星期空著肚子吃一湯匙蜂蜜，然後用一杯開菲爾洗淨；
• 兩湯匙的葡萄乾用250毫升的熱水蒸過夜，第二天就喝了，還需要吃漿果。

草藥治療

在各種草藥中，艾菊，蕨根用於減少驚厥表現。洗澡時將其註入水中。我還從藥店洋甘菊喝茶，它可以放鬆，舒緩。 [23]用草和百里香揉搓腳，用白屈菜汁和凡士林的混合物配製酒精tin劑，這種藥膏要摩擦2週。

順勢療法

有證據表明順勢療法比安慰劑更有效。然而，由於測試方法學質量低，該證據的強度很低。 [24]

痙攣性疼痛發作後，發作後肌肉酸痛緩解了黃瓜甜瓜（Colocynthis cucumis）-該植物的果實是南瓜家族的普通甜瓜。

Hyland的腿抽筋生產的一系列抗癲癇藥為片劑，軟膏劑。片劑可從12歲開始服用，每4小時一次服用2片。

同一製造商擁有肌肉放鬆劑磷酸鎂6X。您可以每天給孩子2個球2次。為了預防，兩次2次就足夠了。對於成人，劑量為4片。發作期間，您每15分鐘最多可以吸收8條舌頭。

Venoflebin-抗驚厥顆粒。一次在飯前服用8片，間隔4小時，進食前先在舌頭下吸收。可能以過敏表現形式引起副作用。

手術治療

某些導致腿抽筋的情況可能需要手術。這是指可能的傷害或例如靜脈曲張，在這種情況下，應通過靜脈切開術-去除其擴張區域。

並發症和後果

腿部肌肉痙攣和痙攣通常是特定疾病的先兆，因此可能的後果與特定的診斷有關。有時，襲擊引發的並發症充滿了殘疾。

預防

預防措施包括組織適當的營養，適當的飲酒方案，定期按摩課程，對腿部進行體育鍛煉。健康人的預防包括運動前適當的肌肉保暖和充足的水分。對於各種也以癲癇發作為特徵的病理，沒有關於藥理學方法的普遍接受的建議。 [25]

預測

肌肉抽筋不危及生命，但可以指示多種全身性疾病。在許多情況下，消除根本原因可以導致肌肉抽筋的解決。大多數肌肉抽筋會自行消失，因此不需要治療。腿部肌肉痙攣持續的患者應轉介給適當的專家，以確定病因和治療方法。還應告知患者，儘管存在大量藥物，但其有效性仍然很低且無法預測。（級別V） ，  ， [26] [27][28]

肌肉痙攣的預後直接取決於引起肌肉痙攣的原因，人的年齡，病程的性質，及時性和治療效果。由神經系統的器質性損傷所引起的那些趨向於增加。不成功的結果是全身性驚厥性癲癇發作的特徵。在不太複雜的情況下，治療支持可提供長期緩解。