月经前为什么会瘙痒，该怎么办？

大多数女性在新月经周期开始前都会出现不同程度的不适。有些人会表现为烦躁和疲劳，另一些人则会感到腹痛和肠道不适。不太常见的症状是月经前瘙痒：外生殖器部位，甚至全身都会出现不适感。这种症状令人担忧：这是正常现象还是疾病？

月经前会不会痒啊？

在某些情况下，女性身体会试图通过一些不寻常的症状来表明存在某些问题。例如，月经前可能会出现阴道内或外生殖器瘙痒。这种情况确实存在，而且这种症状不容忽视。

造成这种现象的原因可能有很多：我们会进一步解释。但有一点很明确：必须去看医生。女性通常会想：如果没有其他症状，月经前轻微的瘙痒可以被认为是正常现象，或者是过敏或压力的征兆之一。那么，月经前瘙痒真的正常吗？

如果不适症状持续出现，且在三四个周期内仍未消失，则需要进行相应的诊断并就医。毕竟，问题的根源并非总是无害或无需治疗，而是可能加剧病情，严重损害您的健康。如果不适的瘙痒感能够像出现时一样自行消失，那就再好不过了。如果没有，则需要寻找问题的根本原因。

原因 经前瘙痒

从以上所有内容可以看出，月经前瘙痒的原因有很多，在做出诊断之前必须考虑到所有原因。

• 鹅口疮，又称念珠菌病，是一种真菌感染，主要表现为瘙痒，以及特征性的干酪样阴道分泌物。这种瘙痒在月经前、性交期间和性交后都可能令人不适。[ 1 ]
• 荷尔蒙失调是许多女性根本不会想到的一种疾病。事实上，荷尔蒙的影响可能非常强烈，并表现为各种症状，包括瘙痒。在月经周期的第二阶段，通常会出现雌激素过量，而孕激素分泌不足的情况。这会导致组织液体潴留、水肿、钾缺乏以及水电解质代谢紊乱。荷尔蒙平衡恢复正常后，所有这些症状都会消失。
• 生殖器部位的炎症，例如阴道炎、阴道炎、宫颈炎。此类疾病不仅可能伴有瘙痒，还可能伴有白带——液体阴道分泌物。[ 2 ]，[ 3 ]
• 性传播感染，通过性传播的疾病 - 具体来说，我们谈论的是淋病、滴虫病、生殖器疱疹。[ 4 ]，[ 5 ]，[ 6 ]
• 过敏是月经前瘙痒的常见原因。卫生巾、卫生用品、清洁剂、卫生棉条，甚至内裤都可能引起过敏。
• 生殖器、会阴部卫生不良。
• 躯体疾病（心脏病、肾病、呼吸系统疾病、创伤）。
• 精神崩溃、压力和抑郁、神经官能症。

風險因素

已知导致月经前瘙痒的原因有很多，既有无害的，也有由某些疾病引起的病理性瘙痒。然而，同样的病因，有些人会出现瘙痒，而另一些人则不会。为什么会这样呢？事实上，某些风险因素起着重要作用，会显著影响不适症状的加剧。我们最常讨论的是以下因素：

• 免疫力低下、体温过低、营养不良、维生素缺乏；
• 卫生护理不当（不足或过度），皮肤过于干燥和敏感；
• 存在不良习惯（吸烟，饮酒或服用药物），长期或不正确使用某些药物治疗（尤其危险的是无适应症混乱使用药物，违反剂量等）；
• 每日液体摄入不足，脱水；
• 接触化学药剂；
• 有过敏倾向，穿合成内衣；
• 频繁或严重的压力、抑郁、神经衰弱；
• 激素波动较大的时期（近期流产、服用激素类药物、年龄超过 45 岁等）；
• 体重超重、内分泌疾病；
• 遗传。

發病

月经前瘙痒的致病机制可能不单一，因为造成这一问题的原因可能有很多。最常见的原因是激素水平的变化：在月经开始前大约一周，体内雌激素和孕激素的比例会发生变化。在这种情况下，女性生殖系统中调节月经周期的激素失衡会产生影响。

缺乏某些维生素（如视黄醇、吡哆醇以及镁、钙和锌）会加剧这种情况。

专家们对发病机制的看法不一。例如，有人认为可能是水电解质失衡或前列腺素分泌紊乱，以及肾上腺皮质功能亢进的发育机制。

实践表明，月经前瘙痒最常困扰体重不稳定的女性。换句话说，高危人群既包括明显超重的患者，也包括那些经常节食、体重急剧下降或增加的人。

症狀

女性通常认为，月经前瘙痒只有伴有皮疹或脱皮才表明存在疾病。但这并不完全正确：瘙痒通常没有其他症状，或者伴有其他通常彼此不相关的体征。

• 月经前阴唇瘙痒与激素失衡有关，还可能伴随其他症状。例如，周期性月经紊乱、月经量少（或量多）、性交不适、黏膜干燥、经前综合症（PMS）明显，甚至在某些情况下无法怀孕，这些都是其特征。
• 月经前阴道瘙痒通常与炎症或性传播疾病有关。例如，滴虫病的特征是阴唇和腹股沟发红，生殖器肿胀。淋病会导致阴道分泌物呈淡黄色或淡黄色，并伴有瘙痒甚至疼痛。生殖器疱疹会导致肛门周围出现小皮疹，腹股沟淋巴结肿大。
• 月经前会阴瘙痒可能是由两种疾病过程的交织引起的：过敏和自主神经系统紊乱。其关键的病理症状正是瘙痒——剧烈的瘙痒，影响正常生活、工作甚至睡眠。随着时间的推移，会阴皮肤会变得干燥、发炎、粗糙，有时还会出现色素沉着。
• 月经前皮肤瘙痒、发红、脱皮，以及全身状况紊乱，这些症状可能与某些皮肤病有关。这些症状在月经周期的某些特定时期会加重，尤其是在激素水平变化和免疫力自然下降的情况下。无论如何，这些症状都需要咨询专科医生。
• 月经前肛门瘙痒可能是由蠕虫感染、直肠炎、痔疮等问题引起的。它也常常与不遵守个人卫生规则有关。蠕虫感染的其他症状包括频繁的消化功能紊乱、贫血、体重下降以及出现黑眼圈。
• 月经前瘙痒和分泌物增多大多是由阴道炎（阴道组织炎症）引起的。阴道炎可由多种感染因素引起，包括真菌感染和性传播感染。除了瘙痒之外，其主要症状还包括大量粘液或脓性分泌物、肿胀、性交不适以及下腹部疼痛。
• 月经前出现瘙痒、白色分泌物伴异味等症状，提示存在炎症。炎症可能局限于阴道腔，也可能局限于子宫、附件。分泌物颜色不仅可能是白色，也可能是绿色、浑浊或黄色。分泌物可能带有“烂鱼”味、酸味或腐臭味。
• 月经前瘙痒和褐色分泌物有时提示子宫内膜异位症。该疾病的特征还包括各种疼痛（下腹部、上腹部）、月经期间出现血栓、频繁的炎症反应、明显的经前综合症，以及在某些情况下导致不孕。
• 月经前瘙痒，无分泌物和异味，通常提示过敏反应，例如使用卫生用品（卫生巾、卫生棉条、私处凝胶等）时出现。其他症状包括生殖器轻微肿胀、黏膜发红以及出现皮疹（例如荨麻疹）。
• 月经前出现瘙痒和灼热感通常表明个人卫生习惯存在问题。这可能是由于生殖器卫生不良或过度造成的。因此，许多女性在月经前夕就开始认真遵守个人卫生习惯，每天清洗数次。尤其令人困扰的是使用过热的水清洗，以及用浸剂、汤剂或药用消毒液冲洗和灌洗。这会导致皮肤变得干燥敏感，并出现瘙痒。
• 月经前剧烈瘙痒是阴道菌群失调的症状，可能伴有性交疼痛、生殖器部位的刺痛感、以及少量或大量点滴出血。如果不进行治疗，常会发展为阴道炎和膀胱炎，最终发展为慢性菌群失调。
• 月经前出现乳糜状分泌物和瘙痒是真菌感染恶化的明确征兆。乳糜状分泌物通常带有酸味，瘙痒不仅在月经前出现，在性交后也会出现。此外，患者全身症状可能会加重，并可能出现头痛。
• 月经前，由于慢性尿道炎或膀胱炎，尿道出现灼痛感，排尿时疼痛、刺痛，尿道出口发红，尿液中带脓或血，下腹部不适。

根据某些症状的流行程度，医生会开出适当的诊断措施，然后才做出最终诊断并开出治疗方案。

診斷 经前瘙痒

诊断月经前瘙痒的基本标准是这种症状的规律性、周期性、与月经的联系（在月经期结束时消失）。

医生应考虑所有其他症状，明确月经的性质。一个重要的诊断环节是女性记录日记，记录几个周期内的月经情况，记录任何与瘙痒和月经相关的变化和症状。

实验室检查必须包括激素水平检查，即雌二醇、催乳素和孕酮水平。根据是否存在其他不适和症状，医生会开具其他检查。这些检查可能包括常规临床检查（血液、尿液）、过敏测试和血糖测定。

仪器诊断是附加检查的一部分。它可能包括：

• 卵巢功能评估；
• 脑电图；
• 头骨、鞍区 X 射线。

如有必要，建议咨询神经科医生、皮肤性病科医生、内分泌科医生或传染病专家。

鑑別診斷

鉴别诊断如下：

• 伴有皮肤瘙痒（特应性皮炎，牛皮癣，皮肤感染）;
• 全身性瘙痒（肝病，慢性肾衰竭，血液病）;
• 伴有神经性瘙痒（周围和中枢神经系统疾病）;
• 伴有心因性瘙痒。

例如，激素调节的皮肤和粘膜干燥、胆汁淤积、缺铁性贫血和与年龄相关的变化也会引起有限的瘙痒感。

如果无法通过诊断手段确定月经前瘙痒的原因，则表明存在特发性疾病。

治療 经前瘙痒

建议经常在月经开始时感到瘙痒的女性保持健康的生活方式，戒除不良习惯，调整作息时间，并避免压力。在月经周期的第二阶段，应注意控制碳水化合物和盐的摄入量。尤其要注意保证充足的夜间睡眠，并定期在户外散步。此外，进行体育锻炼也很有益，例如骑自行车、游泳、瑜伽和有氧运动。

作为医疗手段，根据潜在疾病，医生可能会建议：

• 服用口服避孕药或孕激素药物；
• 服用抗雌激素（他莫昔芬）或抗促性腺激素（戈舍瑞林）；
• 顺势疗法药物（Cyclodinone、Remens）；
• 镇静剂（缬草提取物、益母草酊剂）、安定剂（苯基丁酸）；
• 利尿剂（呋塞米）；
• 镇痛药（布洛芬、尼美舒利）；
• 维生素；
• 抗组胺药（西替利嗪，氯雷他定）；
• 心理治疗。

医生可能开的药

• 酮康唑是一种全身性抗真菌药物，通常每日剂量为200-400毫克。疗程可能因真菌感染程度而异。对酮康唑过敏者禁用。服用酮康唑可能出现的副作用包括腹痛、恶心、头痛和睡眠障碍。
• Novo-Passit 是一种镇静抗焦虑药物，可有效镇静、缓解精神压力并放松平滑肌。Novo-Passit 可有效用于消除神经肌肉兴奋性过高，以及伴有瘙痒的皮肤病。该溶液每日三次，每次 5 毫升（有时剂量增加至 10 毫升）。副作用包括疲劳、头晕、消化功能紊乱和肌肉无力。如果出现消化功能紊乱，应与食物同服。
• 西替利嗪是一种全身性抗组胺药，每次10毫克，晚餐时服用。其适应症包括各种类型的瘙痒，包括特发性瘙痒。通常情况下，按推荐剂量服用西替利嗪不会引起嗜睡。很少出现头痛和口干症状。
• Remens 是一种复合顺势疗法药物，可有效缓解经前综合症（PMS）、激素性月经前瘙痒，并可作为生殖器部位炎症综合疗法的一部分。标准疗程为 3 个月。Remens 每日三次，每次 10 滴（除非医生另有处方）。副作用几乎为零，但可能会对药物成分过敏。
• 苯丁酸是一种可以缓解神经性瘙痒的药物。它可以缓解神经紧张，改善睡眠，并改善大脑功能。苯丁酸在饭前服用，每日三次，每次250-500毫克，持续14-21天。在极少数情况下，治疗初期可能会出现头痛、头晕和恶心等副作用。

维生素

补充维生素有助于缓解月经前的瘙痒，因为体内的许多生理过程都与饮食和摄入量息息相关。如果女性在月经期间感到不适，应该增加富含锌、钙和B族维生素的食物摄入量。

随着新月经周期的临近，女性身体开始出现钾和镁的缺乏，这会直接影响血管网络的状态。这些矿物质的来源包括香蕉、绿叶蔬菜、坚果、种子、杏子和麸皮。如有必要，您可以服用一些药物，例如镁B6 _、镁钾、阿斯巴甘、帕南金。

除了矿物质外，月经前还需要补充生育酚，也就是维生素E。这种维生素存在于坚果、谷物、植物油以及药物制剂中，例如Aevit。

为了确保达到最佳效果，您需要在饮食中补充铁、抗坏血酸、维生素 B ₁₂和钙。

物理治疗

物理治疗可以与药物治疗和心理治疗相结合，从而减少药物剂量，同时保持最佳治疗效果。物理治疗可以恢复中枢神经系统和自主神经系统的功能，稳定患者的激素水平和心理情绪状态。

• 经颅电镇痛法是利用脉冲电流，具有镇静、镇痛作用，稳定神经系统的功能。
• 电睡眠——使用低频脉冲电流影响大脑，降低神经系统的兴奋性并改善垂体激素功能。
• 电镀法是使用直流电，具有镇静作用，降低大脑的兴奋性。
• 在衣领区域使用镇静剂进行药物电泳，具有镇静和滋补的作用。
• 针灸和反射疗法影响生物活性区，提供抗抑郁和镇痛作用。
• 使用对比淋浴或循环淋浴可以消除压力的影响，改善免疫系统的总体状态，缓解紧张和烦躁，并使睡眠正常化。
• 针叶浴、碘溴浴、氡浴具有镇静作用，可使生殖器官功能正常化，缓解疼痛，稳定荷尔蒙水平。
• 治疗性按摩可降低神经系统的兴奋性，具有放松作用，并优化代谢过程。

民间疗法

替代医学也能帮助缓解经前瘙痒，提供多种疗法。您可以立即了解一下：

1. 蒲公英根茎浸液。冲泡方法：将1汤匙干燥的蒲公英根茎与200毫升沸水混合，盖上盖子浸泡约半小时，过滤。然后，每日两次，每次100毫升，饭前服用。治疗应在预计的新月经周期第一天前约10天开始。
2. 红花楸浆果茶。将2汤匙浆果洗净，倒入500毫升沸水，盖上盖子，直至完全冷却。然后过滤，白天少量饮用。
3. 茴香籽茶。取1汤匙茴香籽，倒入0.5升沸水，盖上盖子浸泡20分钟。白天温热饮用。
4. 伊万茶汤剂。将1汤匙伊万茶倒入500毫升水中，小火加热，煮沸后煮2分钟，然后关火，盖上盖子，浸泡1小时。之后过滤，饭前饮用100毫升。

草药治疗

您可以通过服用各种有益的草药来补充传统疗法。这些草药可以由以下植物制成：

1. 杜松子、西洋蓍草、甘草根。
2. 山楂花、蜡菊、洋甘菊、益母草。

以上草药等量服用。取2汤匙混合物，倒入500毫升沸水，放入保温瓶中浸泡半小时。冷却后过滤，白天少量服用，无需进餐。

有些女性可以用柠檬香蜂草茶来缓解经前瘙痒。取两汤匙干柠檬香蜂草叶，倒入250毫升沸水，盖上盖子浸泡一小时。每日两次，两餐之间饮用。

此外，矢车菊花茶也很有用。将1汤匙矢车菊花茶倒入250毫升沸水中，盖上盖子浸泡半小时。然后过滤，分成三份：早上、下午和晚上各用一次。

顺势疗法

顺势疗法可以提供多种疗法来缓解月经前瘙痒。药物的选择完全由专科医生决定，因为医生会根据女性的体质特点开具处方。应在不适感出现前一天开始服用所选的强效药物。

可选用的药物可能是：

• 白头翁用于治疗月经量少、月经不调、寒冷、肿胀和流泪等引起的瘙痒。
• 如果生殖器瘙痒伴有持续疲劳、恶心、心动过速、偏头痛和灼痛感，则适合使用乌贼墨。
• Lachesis 适用于易怒、多话和不明原因焦虑的患者。
• 石墨适用于消除肥胖患者、皮肤干燥粗糙患者的瘙痒。这些患者在月经量少之前会感到瘙痒，并伴有阴道和/或肛门不适感。
• 毒参有助于治疗严重的内分泌功能不全，以及月经前瘙痒伴随乳腺充血的情况。
• 马钱子适合意志坚强、具有男性气质的患者使用。
• Causticum 适用于治疗尿道瘙痒、膀胱炎和尿失禁。

並發症和後果

月经前瘙痒缺乏治疗或治疗策略不当可导致严重并发症。此类并发症可分为两类：

1. 以外部感染过程、慢性真菌感染、私密问题等形式出现的密切后果。
2. 远期后果为泌尿生殖系统感染（膀胱炎、尿道炎、肾炎、生殖器官炎症）、不孕症。

所述病症可表现为复杂且慢性的瘙痒形式，这在医学上相对罕见。

預防

预防月经前瘙痒的措施务必全面。专家们也给出了一系列方法，不仅可以预防瘙痒，还能减轻现有瘙痒症状。

• 激素类药物。

必须遵医嘱服用，切勿自行服用。激素替代疗法和口服避孕药均适用此规定。

• 镇静剂。

建议在月经前和月经期间服用此类药物。缬草酊剂、益母草酊剂、荚蒾树皮酊剂、牡丹根茎酊剂和薄荷茶是理想的选择。

• 消除不良习惯。

月经前瘙痒常常困扰那些有不良习惯的女性，例如吸烟、饮酒或白天喝大量浓咖啡。因此，应尽快戒除这些习惯。

• 适当的营养。

只吃健康食品是保持良好感觉的基础。建议严格限制或完全排除诸如低热量食物、糕点、汽水、油腻辛辣菜肴等食物。

• 体力活动。

积极的生活方式对女性健康有显著的积极影响。散步、运动训练、户外运动、游泳、骑自行车——所有这些不仅能改善新陈代谢，还能促进血清素和内啡肽的分泌——这些物质被许多人称为“快乐激素”。此外，积极的生活方式还能减少食用不健康食品的欲望。

• 及时、充分的休息。

在整个月经周期，包括月经前，都不应忘记高质量的休息。这不仅仅是一夜健康的睡眠：您可以进行一系列按摩，享受放松的沐浴，在公园悠闲地散步。这些看似简单，却能有效预防许多神经系统问题，包括月经前瘙痒。

• 培养抵抗压力的能力。

在发生冲突时，重要的是能够有效地摆脱压力，或者尽可能不让情况变得不愉快。

• 及时治疗疾病。

为了确保月经前瘙痒不会困扰您，及时就医并治疗任何疾病（炎症或过敏过程、真菌感染、菌群失调等）非常重要。

預測

月经前瘙痒是一个严重的问题，它会降低女性的工作能力和生活质量。在某些情况下，这个问题甚至会导致精神崩溃。如果您经常出现瘙痒症状，则需要就医检查。医生会根据类似的病症进行鉴别诊断，然后开出必要的治疗方案。但自行用药可能会使情况严重恶化。如果患有疾病而没有得到充分治疗，问题可能会持续发展，并且症状会在未来加重。此外，基础疾病（例如生殖系统的炎症）也可能恶化。