對於許多母親來說,接種疫苗後孩子的體溫令人不快,再加上罕見的危險並發症和兒童死亡的報導,總體上導致了對疫苗接種的負面態度。對於父母來說,他們心愛的孩子的生命和健康是第一位的。消極情緒會導致一切讓孩子至少受一點痛苦的事情。但是,與沒有保護免受危險感染的嬰兒的後果相比,注射部位的發燒和腫脹是否如此嚴重?
為什麼孩子接種疫苗後體溫會發生變化?
今天,預防許多嚴重疾病的最有效方法之一是接種疫苗。這正是格言“用楔子敲門”產生了奇妙的效果,挽救了成千上萬人的生命時的情況。大多數疫苗接種是在兒童時期進行的,因為早期形成的免疫力可以保護嬰兒多年。新生兒在婦產醫院接受第一次疫苗接種。
疫苗接種是一種通過刺激身體抵抗感染來保護我們的孩子免受嚴重疾病侵害的特殊方法。兒童免疫系統的形成和發育發生在出生後的幾年內,因此嬰兒更容易受到病原體的侵害。迫使嬰兒身體進行自我保護的唯一方法是通過引入安全劑量的感染因子(以弱化或無生命的微生物及其代謝產物的形式)來激發它。一些疫苗是合成抗原,它們還旨在激活免疫系統。
疫苗接種是一種無藥物預防,與順勢療法有一些相似之處。但是,以任何形式和數量將感染引入體內通常不會被忽視。對疫苗的引入總是有反應,但其嚴重程度可能不同。
一些免疫系統或多或少穩定的兒童在接種疫苗後不會感到不適。但接種後兒童出現輕微體溫,注射部位腫脹和發紅也是正常的。如果溫度下降,則更糟,表明免疫系統較弱或身體虛弱。如果孩子接種後2天以上體溫偏低或伴有其他可疑症狀,這已經是諮詢醫生的理由了,萬一體溫計大幅度下降,最好叫救護車.
體溫升高到 38 度是身體對病原體引入的正常反應,這表明它已準備好對抗感染。很少觀察到較高的發病率,最常見於接種 DPT(全細胞)疫苗後,這是一種針對 3 種危險、難以治療的疾病的複雜疫苗:百日咳、白喉、破傷風。
炎症、腫脹、體溫過高、發紅——這一切都是我們免疫力的局部反應。對疫苗的全身反應要少得多,發燒是最常見的。這種症狀的一個跡像是在各種疫苗的副作用列表中。
安全反應或併發症?
了解孩子接種疫苗後為什麼會發燒,就需要知道哪些原因會影響接種後反應的進程,導致接種後並發症。相反,原因總是一樣的——疫苗的引入和身體對它的反應。但是有一些特殊因素可以增強這種反應,並容易引發更嚴重的反應,從而成為並發症。
沒有其他危險症狀的溫度升高不被視為並發症。它屬於疫苗接種後反應的範疇,不同的人發生的反應不同。它們在具有過敏傾向和身體虛弱的兒童中最為嚴重,免疫缺陷通常是任何類型疫苗接種的禁忌症。但這些並不是被認為是可能的並發症發病機制的唯一原因。
應該立即澄清,不同的疫苗會引起不同的反應。如果對於 BCG,最典型的特徵是注射部位的疼痛、發紅和腫脹(大約 90-95% 的兒童),那麼對於全細胞 DPT - 溫度顯著升高(大約 50% 的病例)。無細胞 DTP 僅在 10% 的病例中導致超過 38 度的體溫過高,局部反應的發生頻率相同。
但除了特定成分外,不同生產的疫苗可能還含有其他成分。即,國產和部分進口免疫生物製劑中含有一種有毒物質——硫柳汞。它本身不會導致溫度升高,但對神經系統的影響是有害的。因此,神經系統症狀和各種器官和系統工作的神經調節中斷,包括嬰兒已經不完善的體溫調節系統。然而,許多醫生認為,疫苗添加劑由於含量極少,相對無害。
疫苗的成分只是疫苗接種後發生各種反應的危險因素之一。但還有其他人。
過敏體質和嬰儿期慢性病的存在(即,在檢查現代兒童時會看到這種趨勢)增加了疫苗接種後反應和可能並發症的可能性。考慮到特異性和非特異性反應發展的統計數據,我們可以說正是這些兒童出現的問題通常表現為健康狀況惡化、接種疫苗後兒童體溫升高、出現易怒,流淚,明顯的皮膚反應和現有疾病的惡化。
如果不考慮使用特定於每種藥物的疫苗的禁忌症,則會增加各種炎症和神經系統並發症的風險。這種情況最常見的原因是孩子在接種疫苗前沒有接受專業檢查,這已經成為正常現象。
一些兒童有癲癇發作、癲癇發作、神經系統疾病的傾向,而疫苗只會加劇這種情況,特別是如果它含有神經毒性物質。
其他原因可能是:違反疫苗接種方案、兒童身體的個體特徵(例如,在某些條件下可能導致自閉症的基因異常)、疫苗生產、儲存和運輸過程中的違規行為、不良-優質藥品,以及過期疫苗。
即使我們排除了疫苗生產、儲存和運送到醫療機構等階段的所有違規行為,也不能說我們擁有的至少一種疫苗是絕對安全的,因為除了藥品質量之外,還有許多其他可能影響程序結果的因素。
儘管如此,迄今為止,疫苗接種仍然是對抗危險兒童和成人疾病傳播的最有效方法,這些疾病比疫苗更容易引發並發症。
很明顯,這一聲明不會減輕父母的痛苦,他們的孩子在接種疫苗後成為殘疾、患有自閉症或永遠離開了我們的世界。但對於這些孩子中的許多人來說,這只是時間問題。任何時候兒童的自閉症傾向、神經症狀、過敏反應都可能由完全不同的因素引發。另外,如果孩子在接種疫苗後出現嚴重發燒,而家長、教育工作者或醫生對此沒有給予應有的重視,也可能因治療不當而出現並發症。
疫苗接種後反應和並發症的症狀
因此,我們發現,在大多數情況下,孩子接種疫苗後體溫升高可以視為身體的正常反應。高達 38 度的溫度根本不應該引起太多關注,因為這是健康的身體對任何感染的反應。溫度計的進一步增加可能是由疫苗的類型和兒童身體的特殊性引起的。但是,不能排除並發症的可能性。
39 歲及以上兒童在最近接種疫苗後沒有感冒跡象的體溫通常可持續不超過 2-3 天。最強烈的反應通常發生在接種疫苗後的第一天,因此醫生有時建議立即給孩子服用退熱藥。如果退熱藥沒有達到預期的效果,或者3天后體溫調節沒有恢復正常,必須去看醫生,否則無法避免並發症。
很多時候家長有一個疑問,為什麼孩子在高溫下手腳冰涼?這是一種由血管痙攣引起的特殊發熱。許多嬰兒系統是在出生後幾年內形成的,因此它們在高負荷下可能會失效。隨著溫度的急劇升高,血液循環發生變化。它的突然增加會導致血管阻力。
這種情況稱為白熱病。它的危險是,如果不降低溫度,小血管的痙攣會增加高熱驚厥的風險。但即使服用退燒藥,他也不允許這樣做。在這種情況下,有兩種行動選擇:給孩子解痙劑(您需要小心,考慮到孩子的體重較小)或將麵包屑的手臂和腿浸入溫水中。水會有放鬆的效果,血液循環會很快恢復。
接種疫苗後沒有發燒的兒童咳嗽不是疫苗接種後反應的特定症狀。由於各種原因,它很少出現,因此註意症狀的性質非常重要。一些兒童因接種疫苗而出現喉嚨痛,可能會出現輕微的咳嗽,通常伴有輕微的流鼻涕(身體通常可以自行應對的輕微疾病)。
某些類型的疫苗會引起小皮疹、唾液腺腫大,在極少數情況下會引起短期腹瀉或噁心(更常見的是由於胃腸道功能障礙導致的溫度背景)。
但是,接種疫苗後兒童出現劇烈咳嗽、嘔吐、腹瀉和發燒已經是一個令人擔憂的複雜症狀。中毒現象表明身體無法自行應對感染。也許在接種疫苗的時候,孩子已經被感染了,病情惡化了。
身體某些疾病的最初跡象可以認為是注射部位出現大面積腫脹,全身出現嚴重皮疹,呼吸困難,以及任何其他非特異性症狀:頭痛、頭暈、長時間體溫過低時間或溫度計讀數的跳躍。
這也可能包括接種疫苗後兒童的低溫,只要持續超過 2-3 天並影響嬰兒的健康,出現無發熱的抽搐,以及違反皮膚敏感性。父母也應該警惕嬰兒行為的突然變化(不尋常的活動、興奮狀態、流淚,或者相反,孤立、不願交流、對觸摸和感情的反應不足)。
疫苗接種和症狀
一個人在他的一生中,尤其是在剛開始的時候,必須進行不止一次的疫苗接種,以保護自己免受危險感染。同時,身體對不同製造商的不同疫苗和藥物的反應也可能有顯著差異。很大程度上取決於疫苗的成分:傳染源的類型、其存在和活性。
有些症狀是完全可以預測的,有些則無法提前預測,特別是因為通常存在與遺傳易感性或過敏相關的個體反應,即接種疫苗時的身體狀態。無論如何,在多年的疫苗接種實踐中,醫生已經確定了對每種藥物的正常和病理反應的某些界限。這使得我們可以了解疫苗接種後的溫度何時被認為是標準的變體,以及何時值得擔心:
脊髓灰質炎疫苗
在所有已開發的生物製劑中,目前最流行的是全球使用的減毒病毒口服 OPV 疫苗。雖然還有其他類型的疫苗。因此,從 3 個月大的兒童開始,首先註射一種含有滅活病毒的藥物,然後再注射一種活病毒。
口服疫苗是一種放入兒童口中的藥物,而不是傳統的注射劑。使用這種給藥方法,沒有局部反應的問題,即 在對廢物沒有明顯過敏的情況下,組織不會發紅和腫脹。這種疫苗耐受性良好。在最初的 2 週內,通常根本沒有任何症狀。由於疫苗的成分會通過腸道並開始繁殖,因此一些兒童的糞便稠度和排便頻率會發生變化,這並不危險,但需要醫生注意。
孩子接種疫苗後體溫很少,然後在37-37.5度的範圍內。僅 1% 的兒童發現體溫升高至 38 度及以上,如果不伴有其他可疑症狀,專家對此不會引起太多關注。給孩子開了退熱藥和大量的液體。
肝炎疫苗
我們談論的是針對乙型肝炎的疫苗接種,乙型肝炎會破壞肝細胞。此類疫苗由不同的製造商生產,並且它們的定性成分不同,這解釋了表徵疫苗接種後反應發展頻率的數字中的差異。
第一次接種在婦產醫院進行,之後再重複接種 2 次。隨後,進行再接種。規範的一個變體是注射部位出現疼痛、腫脹和發紅,溫度略有升高。
在 1-6% 的幼兒中,體溫會升至 38 度以上。但如果持續時間少於 2 天,您不必擔心。這只是身體正在與感染作鬥爭的一個指標。超過 3 天的體溫過高,即使在溫度計讀數很小的情況下,也應該令人擔憂,以及出現其他不尋常的症狀。以不適、易怒等形式出現的全身反應對於肝炎疫苗接種通常是不常見的。
麻疹疫苗
麻疹是一種嚴重的傳染病,主要損害神經系統。儘管該疾病已為人類所知數十年,但尚未發現有效的治療藥物。保護自己免受疾病侵害的唯一方法是通過疫苗接種進行預防,在孩子 1 歲後和 6-7 歲時給孩子接種 2 次(再次接種),從而提供對病原體的強大免疫力。疫苗接種間隔至少1個月。
麻疹疫苗是綜合 MMR 疫苗接種的一部分,可同時有效對抗 3 種病毒性疾病:麻疹、風疹和流行性腮腺炎(腮腺炎)。
今天,比利時的活疫苗“Priorix”是烏克蘭最受歡迎的藥物。該藥物的副作用列表還包括體溫升高,這被認為是不需要認真治療的身體反應。
第二受歡迎的藥物是活 MMR-II 疫苗。它的說明還提到了發燒和其他副作用的可能性,但在兒童時期,它們是一個不幸的例外。嚴重反應極少發生,而它們與疫苗引入的聯繫仍然值得懷疑。
必須說,麻疹疫苗即使在與輕度感冒相關的輕微體溫過高的情況下也可以接種。接種疫苗後兒童的體溫與接種疫苗直接相關,這種情況非常罕見,如果體溫持續 2-3 天以上並伴有其他不適症狀,則需要專家的關注。出現流鼻涕、食慾不振、腹瀉、麻疹樣皮疹等副作用,一般在發病數天后自行消失。
風疹疫苗
風疹是一種病毒感染,與麻疹一樣,以發燒和皮疹為特徵。這些疾病的危險在於它們可能出現的並發症,儘管事實上沒有針對這些感染的特定治療方法。接種疫苗有助於預防感染和感染傳播。
就風疹而言,我們可以討論不同國家(印度、克羅地亞、比利時等)生產的幾種疫苗。風疹疫苗是麻疹、腮腺炎和風疹 (MMR) 聯合疫苗的一部分,但也可以單獨接種(印度、克羅地亞和法國疫苗)。後者推薦給 12-13 歲的女孩,這樣可以保護準媽媽在懷孕期間免受感染。
在大多數情況下,疫苗不會對兒童造成任何異常反應。但不排除接種疫苗後幾天溫度略有升高、淋巴結增加和全身皮疹。如果溫度上升到臨界水平,這可能表明在接種疫苗時孩子已經身體不適。
預防肺炎球菌感染的疫苗
肺炎球菌是中耳炎(中耳炎症)、支氣管炎、腦膜炎和肺炎的最常見病原體,這些在兒童時期是最危險的。這就是為什麼要從 6 週齡開始接種肺炎球菌疫苗的原因。在生命的第一年,孩子接受 2-3 劑藥物。1年後需要再次接種以鞏固效果。
大多數情況下,在美國、愛爾蘭和俄羅斯生產的 Prevenar 疫苗用於預防肺炎球菌感染。如藥物名稱後的數字所示,它一次對幾种血清型感染有效。肺炎球菌疫苗接種引起的發燒被認為是一種常見的副作用,影響超過十分之一的患者。溫度計經常達到 39 度及以上,再加上接種部位出現紅色疼痛的印章、嘔吐、腹瀉、皮疹。有時,接種疫苗後的孩子會變得反复無常、發牢騷、抽搐,包括發燒。
白喉疫苗
白喉是一種由白喉桿菌引起的危險傳染病。最常影響口咽。在兒童中,桿菌分泌的毒素通常會導致危險的並發症 - 哮吼,即 用薄膜腫脹和阻塞氣道。同時,抗生素治療效果不佳,只有抗白喉血清有助於挽救嬰兒。
保護您的孩子免受非常危險疾病侵害的最佳方法是接種疫苗。同時,預防白喉與預防其他危險疾病相結合:破傷風、百日咳、脊髓灰質炎。
直到最近,俄羅斯製造的百白破還被認為是最常見的複合白喉疫苗,它還可以預防破傷風和百日咳。後來,他們開始關注進口的類似物,比如法國藥物Pentaxim,它是DTP的改進版。這是一種由 5 種成分組成的疫苗,還可以降低幼兒患小兒麻痺症和血友病感染的風險。
這種複雜的疫苗,當幾種病原體或類毒素同時進入兒童體內時(疫苗接種從 1 歲開始(3 劑),然後在 6 歲和 14 歲),對免疫系統造成很大負擔。因此,它們在接種疫苗後引起兒童體溫升高、皮疹、局部(注射部位發緊、發紅)和全身反應(易怒、睡眠障礙、食慾不振、腹瀉等)也就不足為奇了。同時,溫度通常可以持續長達5天。
通常,在普通退燒藥的幫助下,疫苗接種後的溫度很容易降低。如果它上升到 38 度以上,但退熱藥沒有達到預期的緩解效果,最好諮詢醫生。但是,如果孩子在接種疫苗後立即出現噁心和嘔吐、腫脹、過敏或過敏反應跡像等嚴重反應,則應叫救護車。
結核病疫苗接種
這是最具爭議的問題之一,因為許多父母不了解診斷性疫苗接種和預防性疫苗接種之間的區別。BCG 是兒童在出生後最初幾天接種的首批預防性疫苗之一。在沒有禁忌症的情況下,在嬰兒出生後的第 4-5 天進行疫苗接種。否則,疫苗接種日期將推遲到以後的日期。如果孩子在 2 個月之前沒有接種過疫苗,那麼在以後的某個日期,疫苗接種是在 Mantoux 測試之後進行的,這被認為是一種診斷性疫苗接種。如果 Mantoux 反應為陰性,則給孩子接種預防性疫苗。在 7 歲時進行再接種,這也需要進行初步的 Mantoux 測試。兩次疫苗接種之間必須經過至少 3 天且不超過 14 天。Mantoux 測試每年進行一次,直到 14 歲,因為 BCG 不能提供 100% 的結核病保護。
BCG 在 90-95% 的病例中會導致注射部位發紅、疼痛和腫脹,但通常不存在全身反應。在大多數情況下,在幾個月(通常為 1-3 個月)內癒合的傷口部位會形成特定的疤痕。
如果疤痕在5-6個月內沒有癒合,出現化膿,體溫升高,這已經是去看醫生的理由了。正常情況下,接種卡介苗後兒童的體溫在新生儿期或再次接種期間不會升高太多。
Mantoux 測試是身體對結核菌素的引入的反應。它由注射部位形成的密封尺寸決定。儘管這是一種診斷性疫苗,但即使沒有明顯的局部症狀,對皮下注射細菌提取物的反應也可能非常嚴重。孩子可能會發燒、刺激、嗜睡、頭暈、噁心、嘔吐、食慾和睡眠惡化。所有這些症狀都需要專家的注意。
狂犬病疫苗
此類疫苗接種不包括在官方批准的疫苗接種計劃中。預防性疫苗接種僅適用於接觸可能感染狂犬病病毒的流浪動物的人。
對於人類來說,這種病毒極其危險,通常是致命的,因此,在沒有預防性疫苗接種的情況下,與患病動物接觸時盡快聯繫醫療機構非常重要。如果被咬,不遲於 3 天,如果生病動物的唾液沾到皮膚上,不遲於 14 天。
小孩子由於好奇和不安全感,經常受到動物的襲擊,而且常常無家可歸。在聯繫醫療機構時,這些兒童會接種一系列疫苗:治療後立即、第 3 天和第 7 天。如果動物的狀態未知,則在第 30 天和第 90 天重複接種疫苗。
這種疫苗沒有禁忌症,因為它是一個真正的、唯一的機會來挽救一個人的生命,但疫苗仍然有副作用。除了局部症狀(注射部位腫脹、附近淋巴結腫大)外,還可能出現全身反應(虛弱、頭痛、發燒)。這些反應並不危險。疫苗接種的並發症包括過敏性休克、血清病和神經系統疾病。
蜱疫苗接種
這是另一種類型的可選疫苗接種,儘管如此,它能夠防止小寄生蟲叮咬的危險後果,這些後果使春季和夏季的戶外休閒活動蒙上陰影。在兒童中,蜱叮咬通常會引起大腦膜的嚴重炎症,表現為肌肉和頭痛、關節疼痛、發燒和發燒、嘔吐、嗜睡、大腦腫脹。如果您立即尋求幫助,這種疾病是可以治癒的。但考慮到一定的風險,如果孩子在大自然中度過大量時間,則採取預防性疫苗接種更為合理。
疫苗接種應提前進行,約在外出前一個月進行。同時,在它的幫助下產生的免疫力足以維持3年,在此期間嬰兒要么不會被昆蟲叮咬,要么會患上輕微的疾病。這顯著降低了危險並發症和兒童死亡的風險。
蜱蟲疫苗可以預防這些昆蟲攜帶的危險的蜱傳腦炎。和任何其他疫苗一樣,它可能會產生副作用。注射部位發紅和腫脹、腹瀉、肌肉疼痛、心率加快、淋巴結腫大、輕微發燒(高達 38 度)、噁心(在幾天內消失)等形式的局部反應被認為是非危險的。當出現皮疹和流鼻涕時,表明過敏反應,建議使用抗組胺藥。
但接種疫苗後兒童出現高燒(高於 38.5 度)、出現抽搐、Quincke 水腫、心力衰竭和關節疾病已經被認為是嚴重的並發症,這些並發症通常與身體的個體特徵、現有疾病或非遵守醫生關於疫苗接種的建議。疫苗本身不會引起嚴重疾病,因為它含有一種被殺死的病毒,而與製造商無關。
並發症和後果
任何父母在某些時候都面臨著一個選擇:給孩子接種疫苗還是希望在生病的情況下嬰兒能夠以溫和的形式忍受?事實是,沒有一種疫苗可以完全預防危險疾病。藥物只能降低感染的風險,如果發生,它們有助於緩解疾病的進程。畢竟,疫苗接種的目標是對病原體產生強大的免疫力,而它的強度取決於個體特徵和身體遇到的傳染源類型。
今天,越來越多的新的、具有疫苗抗性的病原體株正在出現,即使在接種疫苗的兒童中也可能導致嚴重疾病。然而,疫苗接種仍然是保護您的孩子免受危險感染的真正機會,只有強大的免疫力才能應對這種危險感染,這是幼兒無法自誇的。嬰兒的免疫系統是在出生後的幾年內形成的,這使得嬰兒容易受到真實的、儘管肉眼看不見的危險。
在與特定病原體接觸的情況下,負責充分保護身體的特定免疫細胞的形成是一個複雜的過程,與免疫系統的沉重負擔有關。畢竟,這種免疫是通過強制產生的,通過引入一種刺激成分(複雜疫苗中有幾種成分)。很明顯,身體的反應會是必要的,但是對於不同的孩子來說是不同的,很難預測。
由於疫苗接種後有不良反應和可能出現並發症的危險,很多家長對這種預防持消極態度,認為它可能會持續下去,而沒有意識到這些並發症的危險性。嚴重的疾病,如白喉、麻疹、腮腺炎(尤其是男孩)、肺炎、腦膜炎、腦炎等。其中一些疾病是致命的,儘管正在進行治療,但已經奪走了許多兒童的生命。
接種疫苗後兒童死亡或精神障礙發展的孤立病例,經過仔細檢查,結果證明僅與接種疫苗間接相關。接種過程中存在違規行為:嚴重過敏反應,接種後幾分鐘內沒有專家觀察,未考慮禁忌症,接種前夕未進行檢查,使用劣質疫苗. 一些孩子有自閉症反應的遺傳傾向,這也可能在對另一種刺激的反應中表現出來。
醫生認為接種疫苗是一種合理的風險,因為通過給一個孩子接種疫苗,我們可以保護所有與他接觸的人。如果每個人在接種疫苗前對孩子進行檢查,在接種疫苗後觀察他,並且只偏愛副作用低的高質量藥物,那麼每個人都可以最大限度地減少疫苗接種後的並發症。
接種疫苗後兒童的體溫只是身體對引入外來物質的反應。就其本身而言,這種反應並不可怕,並且在某些值上它被認為是非常合理和充分的。主要是溫度沒有達到臨界水平,也不會持續太久,導致心臟並發症。
對於醫生來說,體溫是衡量身體對感染的反應以及是否能夠抵抗感染的重要指標。畢竟,疫苗含有安全數量的死亡或活病原體,免疫系統必須處理這些病原體而不會產生任何後果。如果溫度高而且不消退,那麼身體裡的一切都不是那麼順利,孩子需要額外的檢查和治療。
診斷
對小患者進行診斷檢查是一項強制性程序,應在任何疫苗接種之前進行。因此,可以降低發生疫苗接種後反應和並發症的風險,其中大多數與兒童的急性或慢性軀體疾病有關。一些疫苗可以加劇慢性病狀或縮短潛伏期急性疾病的潛伏期,這些疾病在接種後階段獲得了新的動力。
在現實生活中,兒童機構的醫生僅限於對孩子進行表面檢查。在沒有發燒、流鼻涕和喉嚨發紅的情況下,孩子被認為是健康的。必須只對那些有血液疾病登記的兒童進行測試。
理想情況下,仔細研究小病人的病歷會很有用,因為不能給最近患有傳染性或嚴重軀體疾病的兒童接種疫苗。嚴重急性呼吸道病毒感染後,間隔應至少為 2 週,對於更嚴重的感染(支氣管炎、腦膜炎、肺炎等) - 至少 1 個月。為了限制與父母的談話,醫生冒著給身體虛弱的孩子開疫苗的風險,這充滿了並發症。
每種疾病都有一個潛伏期,在此期間感染不會表現出來。在這個階段很難識別這種疾病,因此,在一些嬰兒中,它是在引入疫苗後檢測到的。這根本不意味著是疫苗引發了這種疾病。
如果孩子接種疫苗後出現發熱等病理症狀,持續數日,常規藥物難以治療,應進行額外檢查,查明引起此類反應的原因。在這種情況下,可能會對嬰兒進行血液和尿液檢查,這些檢查將顯示白細胞數量增加並有助於確定病原體的類型。醫生非常注意與孩子父母的談話,這有助於澄清症狀,提供有關嬰兒以前對藥物和疫苗的反應以及病歷中未包含的既往疾病的信息。
只有在重要器官出現並發症時才進行儀器診斷:心臟、腎臟、關節、大腦。可以開具腦部腦電圖、心臟心電圖、CT 或 MRI 和超聲檢查。
疫苗接種後反應的鑑別診斷被認為是非常困難的。事實是,它們通常可以在不同的時間出現,具體取決於所施用的疫苗。因此,當接種百白破或其他活疫苗時,接種疫苗後 3 天出現的不適症狀不再被視為與接種疫苗有關。另一方面,即使在疫苗接種後的最初幾天,也不能排除可能疊加在疫苗接種後反應上的潛在疾病症狀的出現。
相反,隨著複雜 MMR 疫苗的引入,兒童在接種疫苗後頭 4-5 天或 2 週後體溫升高被認為是與接種疫苗無關的症狀。但是在指定間隔內的高熱被認為是疫苗接種後的反應,即 與給藥有關。同時,不可能排除同一個 ARVI 可以參與麻疹疫苗接種反應的可能性。如果在接種疫苗 14 天后疾病症狀仍然存在,則有可能懷疑在兒童中添加了 ARVI。
在鑑別診斷的製定中,實驗室測試,特別是血液和尿液的一般分析,發揮了重要作用。如果它們保持不變,我們談論的是疫苗接種後並發症,但炎症反應的跡象表明與伴隨疾病相關的並發症。在抽搐的情況下進行血液生化檢查,這也與孩子的健康偏差有關。
需要對尿液、唾液和血液進行病毒學檢查,以區分疾病的病原體(進行疫苗接種的病原體、耐藥菌株或其他:皰疹病毒、腸道病毒等)。糞便研究可以讓您檢測腸道病毒和脊髓灰質炎病毒。
根據所謂的診斷,規定了額外的儀器研究:X 射線、ECG、EEG、EchoEG、EMG、腦超聲、CT 和 MRI。這種檢查有助於區分軀體疾病的症狀和類似的疫苗接種後反應。沒有他的數據和因果關係的建立,很難理解疫苗的安全性。而這也是仔細研究每一例在持續高燒等病理症狀背景下發生的疫苗接種後並發症的重要原因。
接種後如何降溫?
在他生命的最初幾年,一個小人會接受幾種類型的疫苗接種,這些疫苗旨在保護他免受危險疾病的侵害,這些疾病對於沒有準備的身體來說是非常難以應對的。但是,通過將微小劑量的傳染性成分引入體內來強制產生免疫力並不會無影無踪,正如疫苗接種後反應的存在所證明的那樣,其中包括疫苗接種後兒童的高溫。
考慮到不同的疫苗接種後反應過程各有特點,以及出現各種並發症的可能性,應非常負責任地處理接種後何時、如何以及是否需要降溫的問題. 一方面,如果我們談論疫苗接種後可能出現的反應,我們理解孩子是健康的,體溫升高不是由疾病引起的,這意味著沒有什麼可擔心的。為什麼要降低對抗病原體所需的溫度?
但另一方面,高溫對心血管系統有一定的負擔,如果孩子正常耐受高達 38-38.5 度的指標,那麼更高的數字需要成年人採取某些措施。在39-40度的溫度下,血液變得更濃稠,心臟變得難以超越它。但在接種疫苗後,也可能出現一種情況,即根本不可能不使用退燒藥和冷卻程序,以防止可能出現的高熱並發症。
儘管大多數孩子即使在 39-39.5 度的溫度下仍然保持活躍和活動能力,但國內兒科醫生不建議等待如此高的數字。在他們看來,即使是接近 37.5-38 度的亞發熱溫度,對於長達 3 個月的嬰兒來說也是危險的。對於年齡較大的孩子,不僅要注意溫度計讀數,還要注意孩子的狀況。如果寶寶在38度時變得昏昏欲睡或反复無常,你不應該延遲服用退熱藥,對於健康正常的孩子來說,這樣的匆忙是沒有必要的。
如果孩子接種疫苗後體溫升至 38 度以上,這不是恐慌的理由。重要的是要注意其他可疑症狀:非特異性皮疹、呼吸急促、大便障礙、嘔吐、注射部位皮膚呈藍色等。在他們不在的情況下,採取措施降低體溫就足夠了,通常持續不超過3天。
在接種 DTP 疫苗和抗脊髓灰質炎藥物時,重要的是要了解接種疫苗後 4-5 天發生的體溫過高被認為是正常的。脊髓灰質炎疫苗可以在 2 週後通過接種後反應來提醒自己。在其他情況下,預計在接種疫苗後的頭幾天溫度會升高。
很多家長都擔心孩子接種疫苗後發燒怎麼辦。最重要的是不要驚慌,而是要嘗試了解情況:溫度有多高,是在哪幾天出現的,持續了多長時間,是否還有其他令人擔憂的症狀?
有的家長怕寶寶發燒,提前給寶寶吃退燒藥。大多數兒科醫生不同意這種觀點,他們可以理解。畢竟,溫度是身體與疾病作鬥爭的指標。此外,控制期以外的高熱表明身體不健康,這意味著需要額外的檢查和治療。在這裡,有必要不與溫度作鬥爭,作為身體的反應,而是與疾病的病原體作鬥爭。
此外,接種疫苗後發熱並不像一些過敏反應那麼嚴重,尤其是過敏反應。因此,接種後最好不要急著回家,而是在醫療機構等待半小時,這樣孩子就可以提供緊急護理。這段時間可以花在諮詢專家關於這種疫苗的典型副作用,孩子是否會發燒以及在什麼時期,什麼藥物和程序將有助於孩子體溫正常化。
只有當您確信它與疾病無關時,您才能在接種疫苗後降低溫度,即 沒有其他不適症狀。為了對抗高熱,醫生建議為兒童使用退熱藥(退熱藥和非甾體抗炎藥)。大多數情況下,建議在兒童時期使用撲熱息痛製劑(撲熱息痛、Panadol、Kalpol、Eferalgan)和布洛芬(Ibuprofen、Nurofen、Motrin)。對於幼兒,這些藥物以糖漿或直腸栓劑的形式釋放是優選的。
您可以不使用藥物開始治療高熱,而是使用在溫度下有效的程序:用水擦拭嬰兒的身體,用濕布包裹,用風扇吹,喝大量的水。如果這種治療不起作用,請尋求藥物幫助或應用複雜的程序。
如果治療未見效果,醫生應開具更強的非甾體抗炎藥(例如,尼美舒利製劑)或安乃近(對非甾體抗炎藥不耐受)類別的溫度治療。在成人中流行的解熱阿司匹林(乙酰水楊酸)不適用於兒童的治療,無論其形式和名稱如何。
藥物
接種疫苗後孩子的體溫是健康身體的正常反應,因此不應急於進行藥物治療。但是,替代醫學和傳統醫學提供的方法並不總是有助於應對體溫過高,然後,不得不求助於藥房補救措施,特別是如果孩子因呼吸急促、嗜睡、嗜睡和其他不良症狀而出現到熱療。
在兒童熱療的急救中,醫生將撲熱息痛放在首位,作為一種副作用最小的藥物,即使對嬰兒也相對安全。但是,幾乎每個家庭急救箱中都有撲熱息痛藥片,但並不是治療兒童的最佳形式。因此,今天的藥理學公司生產了許多基於對乙酰氨基酚的兒童藥物,這些藥物以方便嬰兒的形式出現:混懸劑、糖漿劑、直腸栓劑。
撲熱息痛嬰兒是一種帶有令人愉快的漿果味的嬰兒甜糖漿。1 勺糖漿(5 毫升)含有 125 毫克活性成分。這種藥物使疫苗接種後反應和許多兒童感染的溫度正常化。
該藥物被批准使用 6 個月。2 歲以下的嬰兒應一次服用 5 毫升藥物。兒童 2-4 歲 - 7.5 毫升,4-8 歲 - 10 毫升,8-10 歲 - 15 毫升等。每1公斤兒童體重單次劑量不應超過60毫克撲熱息痛,給藥頻率不應超過每天4次。
在不諮詢醫生的情況下,該藥可以給孩子服用不超過 3 天。對乙酰氨基酚與其他藥物合用,如果效果不足,必須在醫生許可下使用,同時考慮藥物相互作用。
服用該藥的禁忌症是:對其成分不耐受,嚴重侵犯肝臟和腎臟,血液疾病,糖代謝紊亂。
在大多數情況下,藥物的副作用是在對其或其他 NSAID 過敏或使用高劑量時產生的。大多數情況下,父母會出現過敏性皮疹,較少出現支氣管痙攣、胃腸道症狀(疼痛、噁心、稀便)、貧血。
“Panadol Baby”是一種兒童解熱鎮痛藥,以懸浮液和直腸栓劑的形式生產。由於該產品不含糖和甜味劑,因此幾乎沒有禁忌症:對藥物成分和其他非甾體抗炎藥過敏以及嚴重的肝臟和腎臟疾病。
兩種形式的藥物都被批准在 3 個月後使用。嬰兒出生後第一年的懸浮液量為 2.5-5 毫升。對於 6 歲以下的兒童,劑量可增加到每劑 10 毫升。6-12 歲兒童每劑可服用 10-20 毫升。為避免過量,給藥頻率不應超過每天 4 次,給藥間隔應至少為 4 小時。
直腸栓劑用於治療 3 歲以下的嬰兒。一次,將 1 個栓劑注入直腸。該過程每天可以重複不超過 3 次,間隔至少 4 小時。
經醫生許可,如有必要,該藥可用於治療3個月以下的兒童。在任何情況下,未經專家諮詢的入院時間不得超過 3 天。
該藥物的副作用以過敏性皮疹的形式極為罕見。
“Kalpol” - 柔軟的粉紅色懸浮液,帶有草莓味,適合 3 個月至 6 歲的兒童使用。與 Panadol 一樣,經醫生許可,可用於治療 3 個月以下兒童的疫苗接種後體溫過高。
3 個月至 1 歲的嬰兒每天 3-4 次,飯後每小時服用 2.5-5 毫升的藥物,1-6 歲的兒童 - 最多 10 毫升,持續不超過 3 天作為退熱藥。
該藥物不適用於對藥物個體敏感的兒童,嚴重的肝臟和腎臟疾病,血液疾病,葡萄糖代謝紊亂。不建議出生後第一個月的嬰兒使用。
很少觀察到藥物的副作用。最常見的症狀是:過敏性皮疹、噁心、腹痛、嘔吐、血管性水腫是可能的。
至於非甾體抗炎藥,也能有效應對兒童接種疫苗後的高燒,布洛芬傳統上被認為是副作用最小的藥物。但同樣,不是通常的片劑形式用於對抗兒童的熱療。
Nurofen 是一種流行的基於布洛芬的兒童藥物,以具有水果和漿果味的懸浮液和直腸栓劑的形式生產。後者對胃腸道的影響更溫和,因此建議嬰兒使用。建議 3 個月至 12 歲的兒童暫停使用,栓劑 - 3 個月至 3 歲。
口服混懸液配有便於給藥的測量注射器。為盡量減少非甾體抗炎藥對胃黏膜的刺激作用,最好隨餐服用。
對於長達六個月的兒童接種疫苗後體溫升高,建議每天給予 2.5 毫升藥物 1-2 次,間隔 6 小時。對於年齡較大的兒童,劑量的計算基於以下事實:兒童每公斤體重每天應接受不超過 30 毫克布洛芬(對於體重 10 公斤的兒童,最大每日劑量為 300 毫克布洛芬或 15毫升懸浮液)。藥物劑量之間的間隔應至少為6小時。
用於 9 個月以下嬰兒的栓劑每天 3 次一次注射到直腸中,對於年齡較大的兒童 - 每天 4 次。
像大多數非甾體抗炎藥一樣,這種藥物有很多禁忌症。對藥物成分和其他非甾體抗炎藥過敏,支氣管哮喘合併鼻息肉,胃腸道糜爛和潰瘍性疾病,胃和腦血管出血史,肝臟、腎臟、心臟、凝血障礙的嚴重疾病. 該藥不適用於體重低於 5 公斤的嬰兒。
長時間使用或大劑量使用布洛芬可能會產生副作用。有時會抱怨腹痛、噁心、消化不良、過敏和過敏反應、頭痛。其他症狀非常罕見。
基於布洛芬的兒童藥物“Motrin”與懸浮液“Nurofen”類比使用。這些藥物具有相同濃度的活性物質(5 毫升混懸液含有 100 毫克布洛芬),相似的禁忌症和副作用。“Motrin”被批准從 6 個月大開始使用。如果因接種疫苗而發燒,推薦劑量為 2.5 毫升混懸液,每天兩次,間隔 6 小時。
替代治療
不管藥物在醫生眼中看起來多麼安全,許多父母並不急於使用藥物,意識到藥物化學對孩子身體的危害。當替代藥物提供許多安全的自然療法可以幫助孩子接種疫苗後發燒時,為什麼要給健康的嬰兒用藥。
即使服用藥物效果不足,也值得記住替代方法。綜合治療有助於減少藥物用量,同時取得良好療效。
自古以來人們都有哪些降溫方法,可以用於小兒的治療嗎?處理體溫過高的最常見方法是冷敷和用水擦拭嬰兒的身體。誠然,如果嬰兒昏昏欲睡並且可以在床上躺一段時間,則敷料更合適。建議在前額和大量出汗的區域(腋窩和腹股溝區域)使用浸過冷水的餐巾紙。您也可以用濕毛巾擦拭寶寶的手和腳。
對於嬰兒來說,用濕床單包裹並用風扇冷卻空氣(不應該對著孩子)可以被認為是處理溫度的好方法。
至於用加了酒精或醋的溶液擦,這樣的治療只會傷害孩子,因為有毒物質會通過皮膚進入體內,而且酒精被認為與服用退燒藥不相容。醫生唯一不拒絕的是天然蘋果醋溶液(1:1),不會傷害嬰兒。
有助於對抗疫苗接種後發燒和草藥治療。用洋甘菊灌腸可以降低兒童和成人的體溫。出於相同目的,還使用鹽水溶液(室溫下每 1 升水 1 湯匙)。但通常不建議進行這種治療,以免擾亂腸道菌群。
在一定溫度下,您需要確保孩子喝更多的液體,最好是發汗茶。在這方面特別受歡迎的是覆盆子葉、酸橙花、醋栗葉和漿果、蔓越莓的浸泡液。
富含維生素 C 的水果和漿果有助於對抗體溫過高:黑醋栗、玫瑰果、沙棘、橙子、獼猴桃、山灰、草莓。最主要的是它們不會引起嬰兒過敏反應。
確保孩子所在房間的空氣不會太乾熱(理想情況下,溫度應該在18-20度之間)是非常重要的。房間必須經常通風。雖然溫度很高,但最好不要長時間散步和游泳。
順勢療法
如果其他方法沒有幫助,並且接種後孩子的體溫仍然很高,則必須尋找其他方法來降低體溫。順勢療法藥物是藥房藥物的一個很好的替代品,它幾乎沒有禁忌症和副作用。誠然,這些療法只有在有經驗的順勢療法者開出處方時才有用,而且自我用藥充滿了並發症。
這種資金的缺點是服用藥物和達到預期效果之間的時間間隔很長。但通常不需要在接種後反應期間急劇降低溫度。順勢療法將幫助寶寶更容易忍受高溫,逐漸恢復到正常水平。
在用於兒童熱療的順勢療法中,附子、顛茄、Bryonia、山金車、Rhustoxicodendron、Arsenicum album、Chamomilla 是最有效的。但是在藥物之間進行選擇時,醫生不依賴於一種特定的症狀,而是依賴於它們的組合。
因此,如果孩子發燒,他就會變得焦躁不安,在床上臉紅,起床時臉色蒼白,嬰兒被強烈的口渴折磨。顛茄適用於與口渴、嗜睡、寒戰、失眠、頭痛相結合的熱療。砷對與口渴相關的發燒有效,其中在飲酒,焦慮,發冷,食慾不振後發生嘔吐。洋甘菊對輕微的口渴和發冷、出汗、煩躁、注意力需要有效,並有助於敏感的兒童。
無論如何,醫生應該選擇藥物,而父母的任務是清楚地解釋體溫升高的原因以及他們在嬰兒身上觀察到的其他症狀。
預防
預防不良反應的一項重要措施是仔細選擇疫苗接種製劑並消除程序過程中的技術錯誤(經過培訓的人員,遵守衛生和衛生要求以及製劑使用說明,正確儲存和運輸). 應特別注意疫苗劑量的正確選擇。
醫務人員應謹慎選擇兒童接種疫苗,並在疫苗接種後期間照顧贊助。對於因多發病而虛弱的兒童,初步規定了一般強化程序和抗病毒藥物。
父母在接種疫苗前夕注意寶寶的狀況很重要,您需要將所有異常症狀告訴醫生。不要急於給孩子服用退熱藥進行預防。這可能對嬰兒有幫助,但藥物有可能掩蓋發燒的真正原因——一種您沒有懷疑或忘記的嚴重疾病。
預報
預測孩子在接種疫苗後是否會發燒以及與什麼相關是一項吃力不討好的任務。而對於易患過敏性疾病、因病原體或其毒素的引入而加重慢性病、免疫力因疾病而減弱的兒童,尤其值得關注。鑑於可以避免並發症,接種疫苗有許多禁忌症:
- 孩子體重低,接種卡介苗後體重不足 2.5 公斤,
- 過去接種疫苗的負面經歷,當嬰兒在這種背景下已經出現並發症時,
- 懷疑有自閉症譜系障礙的傾向,
- 惡性腫瘤的存在(不早於完成整個療程和增強免疫系統的措施後3個月),
- 免疫缺陷,艾滋病毒感染(根據階段,接種任何或僅接種滅活疫苗,某些類別的兒童需要額外接種疫苗),
- 對疫苗中可能含有的蛋白質和其他成分的嚴重過敏反應,
- 癲癇發作的傾向(需要服用抗驚厥藥或諮詢專家),
- 急性期的神經系統疾病(在緩解期間,不禁止接種疫苗,但必須考慮到在接種百白破疫苗期間大多數精神疾病會惡化),
建議推遲接種疫苗的相對禁忌症是:
- 慢性病加重,
- 傳染病的急性期,
- 最近去氣候不同的國家或海上旅行,
- 在接種疫苗前 1 個月之前發生的癲癇發作。
鑑於這些禁忌症,有可能降低發生或不伴有高燒的疫苗接種後並發症的可能性。
由於各種原因,接種疫苗後兒童的體溫可能會升高。如果這只是醫生和藥物說明書警告的疫苗接種後反應,則預後良好。症狀迅速消失而沒有任何後果,退燒藥和降溫程序很容易退燒。如果溫度急劇升高並伴有其他可疑症狀,孩子會變得昏昏欲睡、冷漠或相反,反复無常易怒,他會出現嘔吐、頭痛、厭食、其他全身和局部表現(例如,傷口發炎和化膿) ,預後取決於幫助嬰兒的及時性和小生物的特性。