偽膜性結腸炎：原因

假膜性結腸炎的原因

艱難梭菌是形成孢子的革蘭氏陽性厭氧桿，其能夠產生兩種毒素A和毒素B的外毒素。

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假膜性結腸炎如何發展？

發生與艱難梭菌相關的假膜性結腸炎有四個主要原因。

大腸細菌不平衡

抑制腸道菌群導致艱難梭菌的過度繁殖，其能夠分泌外毒素。這通常是由於使用抗生素，有時使用抗菌化療藥物可能導致這種情況，特別是如果它們可以抑制正常的腸道菌群。除氨基糖苷外，所有抗生素組都可能是該疾病的原因。使用抗生素會導致腹瀉，或者在使用抗生素4-6個月後發生腹瀉。通常在使用克林黴素，氨芐青黴素或頭孢菌素後發生這種疾病。使用甲硝唑，萬古黴素，氟喹諾酮類，複方新諾明和氨基糖苷類的可能性顯著降低。

在結腸中存在艱難梭菌作為內源性菌群（約3％的健康個體）或外源菌群

入院後幾天，10-30％的患者可以從糞便中鑑定出這種微生物。儘管艱難梭菌常常從各種健康動物的糞便中分離出來，但它們不被認為是感染源。

內毒素C產品難辨

從患者身上分離出來的約25％的艱難梭菌菌株不產生毒素A或毒素B，它們被認為是非毒性的，並且它們不會導致腹瀉和結腸炎。毒素A是疾病臨床表現的原因，毒素B具有細胞病變活性，可通過標準培養方法檢測。非梭菌艱難梭菌菌株定殖的患者沒有臨床表現，相反，只有在產毒菌株定植的患者中才會出現臨床症狀。15-25％的腹瀉患者和95％以上的假膜性結腸炎患者的糞便中可檢測到毒素。

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患者年齡

由於不明原因，50歲以上的人最易感染。在新生兒中，在60-70％的病例中觀察到艱難梭菌的定植，然而，沒有發生該病的症狀。患有高風險疾病的患者被認為是在安裝了鼻胃管的患有嚴重慢性疾病的ICU中接受手術（尤其是腹部器官手術）的患者。尚未完全確立質子泵抑製劑和組胺受體拮抗劑在預防復甦患者胃腸潰瘍發生中與艱難梭菌相關的腹瀉發病機制中的作用。

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