胃镜检查前：您可以做什么和不可以做什么

胃镜检查前的准备工作决定了检查的安全性、质量和活检的准确性。首要目标是空腹，并确保麻醉或镇静的条件可预测。国际上的建议一致：固体食物至少需要禁食 6 小时，清流质至少需要禁食 2 小时。这些间隔时间可以降低误吸的风险，提高黏膜的可见度，同时又不影响患者对检查的耐受性。[1]

有些诊所允许患者在手术前两小时少量饮水，研究表明，这样做甚至可以在不影响手术质量的前提下减轻不适感。然而，任何偏离标准的做法都需与开展研究的诊所协商：邀请函通常会列明当地的相关规定。未能遵守禁食规定是导致手术延期的常见原因。[2]

斋戒规则也对饮料有所限制。只允许饮用清澈的液体：水、不加奶的淡茶或咖啡，以及不含果肉的清澈果汁。牛奶和任何乳制品饮料都被视为食物，而汽水和含色素的液体会影响视力。因此，水的“安全饮用期”比食物的“安全饮用期”要短。[3]

准备工作的具体细节取决于所选择的方法：口服（使用咽喉喷雾剂）或经鼻（使用细内窥镜）。经鼻检查与口服方法一样，都需要空腹，但患者通常更容易耐受，镇静剂的使用频率也较低。这会影响检查后注意事项以及是否需要陪同人员。[4]

表1. 成人基本禁食间隔

什么	最小间隔	笔记
固体食物，包括牛奶	6小时	根据诊所的不同，通常建议睡眠时间为 6-8 小时。[5]
清澈的液体	2小时	允许少量饮水，持续2小时。[6]
服药时用水送服。	最多 2 小时	按照个人用药计划服用必需药物。[7]

对于儿童和青少年：安全间隔

儿童的饮食指南有所不同，更注重液体摄入。目前的儿科建议允许更短的间隔时间摄入清流质，以避免脱水和压力。虽然母乳和配方奶的间隔时间有所不同，但固体食物的间隔时间仍然保持在 6-8 小时。具体调整取决于年龄和潜在疾病。[8]

关键原则是避免过度禁食。长时间禁食会损害患者的健康，而且并不能提高安全性。内镜检查团队应提前向家长提供书面说明，包括允许饮用的饮品的具体示例。这可以降低手术中断和需要再次就诊的风险。[9]

慢性疾病和用药情况需要重点考虑。对于患有胃食管反流病、神经系统疾病或有胃排空延迟风险的儿童，医生可能会调整喂药间隔。具体决定需根据患者的病史进行个体化评估。[10]

如果计划使用镇静剂，科室会提前告知患者需要休息多久补充液体，以及出院后是否需要陪护。儿童通常会留院观察，直到病情好转，之后医疗团队才会允许他们进食和补充液体。[11]

表2. 儿童禁食间隔

年龄和营养	清澈的液体	母乳	改良混合物	固体食物
新生儿和婴儿	1-2小时	3-4小时	6小时	6-8小时
1岁以上的儿童	1-2小时	-	6小时	6-8小时
青少年	2小时	-	-	6-8小时
*间隔时间由诊所决定；优先遵循科室的书面指示。[12]

饮料、吸烟、嚼口香糖和饮酒：哪些允许，哪些绝对禁止。

检查前2小时内只允许饮用清澈的液体：水、不加奶的淡茶或咖啡，以及不含果肉的清澈饮料。这些液体能迅速清除胃部分泌物，且不会影响视野。浑浊的饮料、发酵乳制品和含果肉的果汁均视为食物，需间隔6小时方可饮用。最好遵照科室的指示。[13]

不建议在检查前立即吸烟或嚼口香糖。尼古丁会增加胃酸分泌，增加恶心的风险，而口香糖和硬糖会刺激唾液分泌，可能会违反禁食规定。许多诊所明确规定：胃镜检查前6小时内禁止进食、饮水、嚼口香糖或吃硬糖；饮水最多只能在检查前2小时内进行。[14]

手术前一天和手术当天严禁饮酒。饮酒会增加呕吐、血压不稳定以及对镇静剂产生不可预测反应的风险。出院后仍需遵守镇静剂使用限制：24小时内禁止驾驶、操作机械和饮酒。[15]

经鼻胃镜检查无需镇静，术后限制较少，但禁食准备仍与常规相同。如果您不确定是否需要陪同，请参阅您的邀请函：如果使用局部喷雾剂无需镇静，您可以独自回家；如果使用镇静剂，则需要陪同。[16]

表 3. 透明液体：允许携带的液体种类

最多允许 2 小时	六点前禁止入内	为什么
死水	任何含牛奶的饮料	牛奶被视为食物，会留在胃里。[17]
淡茶，不加奶	含果肉的果汁	减慢排水速度并影响视线。[18]
不加奶的淡黑咖啡	碳酸饮料和含色素饮料	内容物有起泡和变色的风险。[19]

药物：如何处理抗血栓药物和其他药物

对于可能需要进行靶向活检的诊断性胃镜检查，出血风险较低。欧洲指南指出：继续服用乙酰水杨酸；即使接受双重治疗，也应继续服用 P2Y12 受体抑制剂；通常继续服用华法林，并监测以确保国际标准化比值 (INR) 保持在治疗范围内；对于直接口服抗凝剂，通常只需在检查当天早上停用一次即可。最终决定由主治医师做出。[20]

如果计划进行高风险干预，例如狭窄扩张或广泛的黏膜切除，则策略会发生变化：提前暂时停用 P2Y12 抑制剂，根据血栓风险停用华法林并改用低分子肝素，并根据肾功能情况停用直接抗凝剂数日。对于纯粹的诊断性胃镜检查，通常不需要这些措施。[21]

对于服用糖尿病药物的患者，制定单独的治疗方案至关重要。胰岛素和二甲双胍的剂量需根据个体情况进行调整，以避免空腹期间发生低血糖。关于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，目前有统一的建议：为避免正常血糖性酮症酸中毒，在计划进行涉及麻醉或镇静的手术前3天停用；若使用艾格列净，则需在手术前4天停用。该规则在医院中广泛应用。[22]

对于胰高血糖素样肽-1受体激动剂，治疗方案正在不断完善。现有数据显示，此类药物存在胃排空延迟和上消化道内镜检查时发现残留胃内容物的风险。2024-2025年胃肠病学会的立场是：在大多数情况下，允许继续治疗，但前提是患者在内镜检查前24小时保持清淡饮食，并告知医疗团队；最终决定需与医生协商后做出。[23]

表4. 诊断性胃镜检查前的抗血栓药物

团体	基本方法	评论
乙酰水杨酸	继续	用于活检诊断程序。[24]
P2Y12抑制剂	继续	即使采用双重疗法，如有疑问，也请咨询您的心脏病专家。[25]
华法林	继续	监测国际标准化比值是否在治疗范围内。[26]
直接口服抗凝剂	跳过早晨的剂量	对于纯粹用于诊断的胃镜检查；出血量大时需个体化处理。[27]

表5. 糖尿病药物和减肥药物

准备	该怎么办	理由
胰岛素，二甲双胍	个人计划	避免空腹期间发生低血糖。[28]
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂	停用艾格列净需提前3天，停用艾格列净需提前4天。	预防麻醉或镇静期间发生正常血糖性酮症酸中毒。[29]
胰高血糖素样肽-1受体激动剂	24小时清淡饮食；请咨询医生后再做决定。	降低胃残留风险，并考虑新的知情同意书。[30]

如果计划进行幽门螺杆菌检测

如果医生计划进行快速尿素酶试验或组织学检查以检测幽门螺杆菌，则需提前调整治疗方案以避免假阴性结果。国际共识指南建议在随访检查前至少 14 天停用质子泵抑制剂，并在随访检查前至少 4 周停用铋剂和抗生素。这些时间安排对于治疗后的“治愈试验”也至关重要。[31]

如果由于症状严重而不宜停用质子泵抑制剂，则需根据具体情况做出决定。有时，医生会推迟侵入性细菌检测，而仅进行诊断性胃镜检查，将感染确诊推迟到更合适的时间。这种方法可以避免误诊误治。[32]

对于胃溃疡，监测愈合情况和进行活检以排除肿瘤通常比立即进行幽门螺杆菌检测更为重要。在这种情况下，医生会安排复诊，并提供何时返回进行实验室检查或呼气试验的详细指导。[33]

务必向转诊医生确认是否计划进行细菌检测——这一细节可能会影响是否需要停用抑酸药物。如果没有此类计划，通常无需常规停药。[34]

表 6. 胃镜检查前一天的注意事项：简要清单

行动	允许	这是被禁止的。	解释
喝清澈的液体	最多 2 小时	牛奶饮料	牛奶被视为一种食品。[35]
服用必要的药物	按计划	无需任意取消	用少量水送服。[36]
吸烟、嚼口香糖、棒棒糖	-	避免	可能违反斋戒规定。[37]
酒精	-	禁止	增加镇静的风险。[38]
胰高血糖素样肽-1受体激动剂	24小时透明饮食	-	与医生共同决定。[39]

手术当天：文件、安全措施和设备

检查当天，请携带转诊单、用药清单、过敏史、近期检查结果以及既往心脏和血管手术信息。这有助于节省时间，并在需要进行活检或电凝时帮助医疗团队快速调整治疗方案。请穿着舒适的衣物并摘除首饰；如果采用经鼻穿刺法，您可能需要清理鼻腔。[40]

如果对咽部进行局部麻醉，则在吞咽反射恢复之前禁止进食和饮水，这通常需要大约 30 分钟。如果选择镇静，科室会提前要求有陪同人员在场，出院后 24 小时内禁止驾驶、操作机器和做出重要决定。这是一项安全标准。[41]

术前，医生将再次确认患者是否按计划禁食和服药。镇静过程中，将监测患者的呼吸和循环情况；如果存在风险因素，医疗团队将选择温和的镇静方案或经鼻镇静技术。国家层面已发布并定期更新详细的镇静指南。[42]

如果您出现感冒症状、剧烈呕吐、发烧、近期更换过抗凝剂或低血糖，请提前告知我们。某些情况下需要重新安排检查时间，以避免影响安全或检查结果的质量。相关部门将评估风险并安排新的检查日期。[43]

表 7. 何时最好推迟胃镜检查？

情况	为什么这很重要？	他们通常会做什么？
禁食被打破了	吸入风险，能见度差	延期至另一日期。[44]
急性呼吸道感染	镇静剂和咳嗽引起的并发症风险	祝你早日康复，过段时间再来。[45]
抗凝血剂近期未经批准的变更	出血或血栓形成的风险	请联系您的医疗服务提供者并调整您的治疗方案。[46]
服用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂而不停药	正常血糖酮症酸中毒的风险	延期或按时安全取消。[47]
近期使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂而未进行24小时液体准备的情况	胃内容物残留的风险	要么进行24小时清食疗法，要么推迟进行。[48]

常见问题的简短解答

早上可以喝水吗？术前2小时内可以少量饮用清水。请务必遵照科室指示。[49]

我的心脏药物和抗凝剂怎么办？对于诊断性胃镜检查，通常需要继续服用阿司匹林和 P2Y12 受体抑制剂，华法林也需继续服用，并维持在治疗性国际标准化比值 (INR) 范围内，而直接抗凝剂通常只在早晨停用一次。最终决定权在于主治医生。[50]

如果我正在服用减肥药或糖尿病药物，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂应在麻醉或镇静前3天停用。对于胰高血糖素样肽-1受体激动剂，通常只需24小时清淡饮食并获得团队许可即可。[51]

我可以嚼口香糖吗？不可以。胃镜检查前禁止嚼口香糖和硬糖，以免违反禁食规定并增加恶心的风险。[52]

是否需要陪同？使用外用咽喉喷雾剂时，通常不需要陪同。使用镇静剂时，则需要陪同，并且24小时内会有相关限制。[53]