外陰白斑：它是什麼，如何治療這種疾病？
最近審查：18.10.2021
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原因 白斑和外陰
有許多已知的病症具有外陰粘膜的白色病變，但是這些斑點中的大多數沒有已知的原因。當排除其他可能的可能性時，它們被稱為白斑。還有幾種公認的白斑亞型，根據病變的臨床表現進行描述。
幾乎所有這些斑點通常都是角化病的結果。由於椎板層中的主要血管網絡，外陰的正常粘膜呈紅紅色，表現為薄層上皮。幾乎所有的白斑都是良性的，這是非惡性的，但是白斑具有很高的轉化為惡性形式的可能性，必須將其考慮在內。
在過去幾年中，對外陰疾病的興趣顯著增加。外陰是女性生殖道的一部分。胚胎學上，這是泄殖腔內胚層，泌尿生殖器外胚層和參數中胚層中胚層的連接的結果。從角化扁平上皮到扁平粘膜的各種上皮覆蓋外陰。前庭的上皮既沒有色素沉著也沒有角質化，但含有外分泌腺。這對於理解白斑病發病機制的發展非常重要。
良性外陰疾病是所有年齡段女性的嚴重問題。這些疾病包括外陰萎縮，良性腫瘤，錯構瘤和囊腫，感染性疾病和腫瘤性上皮疾病。傳染病包括由已知的傳染因子引起的疾病，例如病毒，細菌，真菌和原生動物。首先，他們可以被不同專業的醫生看到，包括皮膚科醫生和婦科醫生，並且通常需要多學科的方法。所有這些病症都可以伴隨，並且可以成為白斑病發展的觸發機制。
侵犯外陰的發展通常很少見。外陰萎縮可能與高齡或其他疾病有關，但這些異常通常代表老年人的幾乎生理髮現。白斑病通常可以在萎縮的背景下發展。
白斑病的原因尚不清楚。但以下因素是可能的：
- 系統因素如：糖尿病，內分泌失調，營養不良，維生素缺乏，垂體 - 卵巢系統功能障礙。病毒感染，白色念珠菌在白斑病發展中起主要作用，在22％的患者中觀察到HPV感染。p53基因的突變是導致細胞異常增殖的原因之一。
- 局部因素，如：過度熱刺激，摩擦，年齡相關性萎縮，粘膜損傷或潰瘍。
發病
白斑病的發病機制是病理細胞的過度生長。這種粘膜或表皮上皮的增殖性病變。外陰粘膜的正常上皮不含角質層和顆粒層。在白斑中，粘膜上皮變得顯著角質化。在白斑中，在不應存在正常角蛋白的地方，粘膜上皮在顆粒層的厚度內變得角質化。首先，由於在病理因素外陰粘膜的作用，粘膜發生上皮增生以再生損傷層（這就是為什麼許多白斑出現不受侵蝕或破裂）。在此之後，上皮的棘皮增厚和真皮淋巴細胞和漿細胞的浸潤。這導致顆粒層變厚和實質性角化過度，隨後出現不規則形狀的細胞和有絲分裂圖，這可能成為進一步腫瘤過程的動機。
很多人都對外陰白斑是否具有傳染性感興趣？由於這是一種非傳染性疾病，因此不會背叛男性，也不具有傳染性。唯一的問題是，如果一名婦女伴有細菌，真菌或病毒性感染，只有它們才能傳播。
症狀 白斑和外陰
外陰白斑是相對不尋常的，可以通過非特異性臨床症狀表現出來。
該疾病的第一體徵 - 處於粉紅色和白色或灰白色斑點形式的粘膜結構，其具有清晰的輪廓的外觀。尺寸通常不同，分佈也不同。通常這些病理形態的出現不會給女性任何感覺。因此，只有在醫生檢查完全不同的原因時才能看到疾病進展的最初跡象。
然而，症狀可能出現在一些女性身上，這可以被認為是一個快樂的案例，因為很有可能早期發現。
早期症狀可表現為外陰瘙癢，異常分泌物的出現或數量較多。有時可能有灼熱感或沉重感，外陰痛。
晚期症狀 - 在相當大的分流部白斑局部灼熱感，刺痛和瘙癢，局部皮膚粘膜外殼有不同程度的色素流失，常與水腫，破裂和分散淺表潰瘍。從外觀上看，該女子見疾病的表現不能，只能通過任何症狀的出現懷疑。
經檢驗，視覺症狀可見浸潤增厚的白色上皮有明顯的界限，以及糜爛的細微碎片，潰瘍。發生在陰道粘膜，尿道粘膜，陰蒂，陰唇中的一個或多個不規則的白和乳白色斑點或斑塊的形式的內部和外部的皮膚損害，稍微升高在整個粘膜表面。它們中的一些不能隆起，但是表面是粗糙的，並通過刮粘膜表面接觸這個點，例如角化，基部容易出血。白斑部分通常是由於刮擦或摩擦可能出血可以是侵蝕或苔癬。
外陰頸部的白斑較難以診斷，因為視覺上較小的斑點可能不明顯。但這種安排具有較高的惡性風險。症狀明顯，宮頸白斑常可出血，可引起比其他地方更多的不適症狀。
與外陰白斑病一樣，Kraurosis被認為是潛在的致癌疾病之一。Kraurosis在老年女性中發展，並且不僅伴有上皮的增厚和角化過度，而且還伴隨著不適合保守治療的硬化區域。實質上，這些是具有組織學差異的兩種不同疾病，但白斑也可能是硬化的。
小兒白斑病很少見，主要發生在青春期女孩的青春期前期。基本上這種類型包括外陰皮膚（陰道口周圍的區域），但有時它也可能包括肛門。在兒童中，白斑病是危險的，其特徵在於在診斷出病症之前存在數月或數年的症狀。
與白斑女孩的發生最常見的症狀 - 瘙癢和疼痛。這些症狀可以從輕微到嚴重。女孩可以用不同的方式反應或表達不適。例如，一些女性可能只是抱怨一個事實，即他們的“私密區”瘡癢或，而其他人可能通過保持生殖器部位或摩擦和刮傷她的回應。不適程度可能與存在的疾病量不成比例。最重要的事情 - 那女孩沒有猶豫，說的症狀。
兒童白斑也可引起排尿疼痛，甚至便秘。當尿液通過外陰皮膚時會出現疼痛的排尿，這可能會引起刺激和發炎。便秘是由於肛門附近皮膚疼痛的裂縫而導致糞便排出。
診斷 白斑和外陰
主要診斷基於組織病理學檢查和臨床表現。如果粘膜上皮或表皮發生變化，則更容易診斷出問題。然而，白斑的診斷通常在後期診斷。
白斑的診斷也是基於婦科檢查的結果，患者的抱怨存在。在該病理學中使用的分析是臨床血液測試，免疫圖，來自受影響區域的塗片的細胞學檢查。
白斑的器械診斷包括陰道鏡檢查（從病理灶上塗片以便用顯微鏡進一步檢查），活組織檢查，超聲檢查，席勒試驗。
當醫生在粘膜上發現白斑時，他只能假設這是白斑區。必須進行活組織檢查和組織學檢查以確認。取自外陰區域的角質形成細胞的顯微鏡檢查，從粘膜中純化，用作診斷劑。通常進行組織活檢以排除白斑的其他原因，以及允許詳細的組織學檢查和評估任何上皮發育不良的存在。這是衡量惡性潛能的指標，通常決定了管理和返回的間隔。主要是活組織檢查的白斑病變區域是顯示凝結（硬化）和紅細胞增多（變紅）以及糜爛或潰瘍區域的區域。與均勻的白色區域相比，這些區域更容易表現出發育不良。
在顯微鏡下，必須進行組織學檢查以排除非典型細胞（癌症）。白斑病具有廣泛的可能的組織學表現。固有層的角化過度，上皮厚度（棘皮/萎縮），發育不良和炎性細胞浸潤可以變化。粘膜角化過度可被定義為增加了上皮細胞的角蛋白層或這樣的層的在其通常預期的地方存在的厚度。在白斑角化過度的厚度變化，並且可以是鄰位或對角化病（無論哪個丟失或如果細胞核被保留），或二者的在各個領域病變的混合物。上皮可表現出肥大（例如，棘皮症）或萎縮。白斑中的紅色區域是萎縮性或未成熟的上皮細胞，其喪失了角質化能力。病變與正常周圍粘膜之間的過渡可以很好地劃分或定義不明確。角化過度和上皮厚度改變可能是白斑的唯一組織學徵象，但有些表現為發育異常。單詞“發育不良”通常是指“不正常增長”，並且具體地在外陰病變的上下文中涉及粘膜指示惡性轉化的風險微觀變化（“細胞異型”）。在發育不良的情況下，通常在椎板樣品中觀察到炎性細胞浸潤。嚴重的不典型增生與原位癌同義，這表明存在尚未穿透主膜並且未侵入其他組織的腫瘤細胞。這就是為什麼不僅要對白斑進行組織學檢查，而且要及時確定診斷是非常重要的，因為有時它可能是癌症的初始階段。
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鑑別診斷
白斑病的鑑別診斷可以根據外陰粘膜上類似斑點的出現來考慮，根據圖片，其可能類似白斑。
白斑不能從粘膜，它從白點，如psevdosemennoy區別它擦除念珠菌，其中可以除去白色層以顯示紅斑，有時出血表面。當粘膜延伸時，與白血病相關的白色消失。白斑的其他原因通常需要對活組織檢查標本進行病理檢查以將其與白斑區分開。
外陰的萎縮區域可能外表類似白斑。正常粘膜白斑 - 肥大性外陰營養不良，通常不伴有表皮的外陰，組織病理學增厚層，將細胞和凝固的萎縮的異質性的萎縮。與此相反，外陰營養不良，萎縮性看起來像皮損萎縮性形式的藍色和白色扁平點是皮膚膠原纖維的完全變性，炎性細胞浸潤的底部，這可以被識別。
此外，白斑必須與外陰皮炎區分開來。外陰皮炎 - 一個白點，分佈在陰唇，瘙癢的兩側，常伴有皮膚的其他部位，皮膚色素沉著損傷，慢性皮炎的組織病理學改變，皮膚層的增厚的病變。
治療 白斑和外陰
在系統評價中，發現沒有常用於白斑的治療方法可有效預防惡性轉化。一些治療方法可以導致白斑癒合，但不能防止病變復發或惡變。無論使用何種治療，白斑的診斷幾乎總是導致建議應該消除可能的致病因素，並且還假設對病變進行長期臨床檢查以及早發現任何惡性變化。但是，在每種情況下單獨使用藥物。
我研究了很多不同的局部和全身藥物，包括抗炎藥，抗真菌劑，類胡蘿蔔素（前體為維生素A，例如β胡蘿蔔素），類維生素A（藥物如維生素A），和細胞毒性藥物。維生素C和E也已被研究用於治療白斑。其中一些研究是基於抗氧化營養素，維生素和細胞生長抑制蛋白（例如p53）是腫瘤發生的拮抗劑的假設進行的。高劑量的類視黃醇可引起毒性作用。
當地治療是優先事項之一，還包括一些護理建議。
- 保持外陰清潔乾燥，避免用肥皂等過度清潔。當使用局部皮質類固醇時，例如氫化可的鬆軟膏，氫化可的松油膏，可以顯著減少瘙癢。對於局部使用，建議使用含有氫化可的鬆的栓劑。陰道內使用方法，劑量 - 陰道內夜間一個栓劑，不超過七天。副作用可能是發展念珠菌病的想法，因為栓劑會略微抑制局部免疫力。
- 當女性患有伴隨的細菌或真菌感染或念珠菌病時，使用具有外陰白斑的Terzhinan，這可能導致這個問題。這是一種複雜的藥物，包括抗菌劑（三硝唑和新黴素），抗真菌藥（制黴菌素）和激素（潑尼松龍）。以栓劑形式進行陰道內應用的方法，劑量 - 連續六天每晚一次一支蠟燭。副作用不常見，給藥後可能有灼熱感，瘙癢。
- 來自外陰白斑的軟膏和乳膏用作局部療法。伊朗藏紅花的奶油 - 根據用戶的評論，這是有效的資金之一。該藥物的成分包括幾種中草藥，不添加激素類藥物和合成藥物。該藥物由一組凝膠和乳霜組成。使用方法 - 首先需要凝膠洗滌，然後用毛巾擦乾並塗抹乳霜。副作用尚未確定。
- 軟膏999是一種複雜的製劑，含有樟腦，薄荷腦，生物活性草藥，以及抗菌激素六甲基萘醌。該藥具有抗炎和抗菌作用。製劑的應用方式 - 以乳膏的形式，有必要應用於白斑部位。劑量 - 每天少量一次。由於自我使用的不便，可能存在使用該藥物的並發症。注意事項 - 如果有侵蝕或損壞的區域，則不建議使用軟膏。
具有外陰白斑的Fenistil對治療不是特別有效，但作為抗組胺藥，它可以緩解或減少瘙癢。
維生素用於復雜治療，因為白斑被認為是維生素缺乏症的病理之一。您可以優先考慮任何復合維生素複合物 - Kvadevit，Supervit，Vitrum。
物理療法治療並未廣泛使用，因為外部額外刺激或刺激可引起並發症。
替代治療
替代療法沒有證實有效，也沒有證明這些方法可能不會引發惡性腫瘤的發作。因此，最好在諮詢醫生後才使用這些方法。
- 要準備藥物，你需要服用30克Sophora，Nepeti 12克，6克紅牡丹，紅花6克，黃芪20克。所有你需要浸泡熱水和洗澡。這樣的沐浴可以每天2次，每次蒸草的劑量可以使用2-4次。
- 你可以在家做藥膏。為此，可以加入20％的魚油20g，10g地塞米松，5-氟尿嘧啶和氫化可的鬆軟膏。混合後，在棉籤上塗抹，每晚製作一次栓劑，連續七天。
- 對於下次輸液，需要一頭草鹿30克，酒精脾30克，蟬15克。混合所有東西，洗個澡，過濾內容物。每天洗兩次這樣的熱水澡來治療外陰白斑。
外陰白斑的廣泛療法被廣泛討論為非傳統治療疾病的方法之一。這種手術的效果尚不清楚，但有些女性在幾次手術後會發現症狀減輕。對於這種治療，您需要一個特殊的中心來處理病理學，並使用經過驗證的技術與生態類型的水蛭。
可以使用順勢療法，但也沒有必要非常重視這種療法，因為可能錯過並發症。不建議單獨使用順勢療法。
白斑的外科治療是許多臨床醫生的首選治療方法。然而，由於現有證據不足，無法評估這種治療方法的有效性。這可以通過使用手術刀或通過激光或冷凍療法的傳統手術切除來完成。通常，如果活組織檢查顯示中度或重度不典型增生，則更容易接受使用手術技術的決定。有時白點太大而不能完全消失，而是經過仔細監控。即使完全切除病灶，也必須定期檢查，因為白斑可能複發，特別是如果感染的誘發因素不能停止。
用激光治療外陰白斑被認為是侵入性最小的方法。如果焦點很小，則使用它。當女性不想冒險並認為可能將白斑轉變為惡性時，激光治療可能是一種選擇。
沒有進行外陰與白斑病的摘除。當癌症發展存在嚴重並發症時，可以選擇這種根治性治療。
營養和飲食與外陰白斑是非常重要的。女人的飲食應該充滿維生素，礦物質，纖維。沒有足夠的蛋白質，免疫系統的正常工作是不可能的，因此食物應該是充足的，沒有有害的脂肪。患有這種飲食的女性患白斑病的風險較低，如果已經患有白斑病，那麼並發症的風險也會降低。