圖雷特綜合徵：診斷

診斷標準和評估抽動穢語綜合徵的方法

過境蜱是常見的 - 約四分之一的小學生。確定蜱的保存時間至少4週，但不超過12個月。慢性抽動或抽動穢語綜合徵的發展可能在幾次短暫抽動之前發生。慢性蜱（XT）包括運動或聲帶抽搐（但不是它們的組合），其持續1年以上。抽動 - 穢語綜合徵的診斷標準要求多個運動抽動和至少一個聲抽動的組合，而不一定在同一時間。例如，在一名16歲的患有多發性運動抽搐但在檢查時沒有發聲抽搐的年輕人中，如果在12歲時觀察到v tick，應診斷為抽動穢語綜合徵。許多人認為圖雷特綜合徵和慢性多發性運動性抽動症之間的區別是人為的，特別是考慮到根據系譜研究的遺傳性質相似。妥瑞氏症候群的症狀應持續1年以上，緩解期不應超過3個月。根據帝斯曼電視，疾病應該出現在18歲以前，儘管這個標准在過去有所不同。如果抽搐出現的時間晚於18年，它們應該被認定為“沒有額外澄清的蜱”。

輕蜱的資格問題仍不清楚。用於診斷所有類型抽動症的現代DSM-IV標準要求它們引起“嚴重不適或嚴重殘疾”。但許多患有抽動症的兒童並不屬於醫療服務領域。輕度到中度抽動可以，但是，會造成一些不適，他們的存在，即使它沒有必要在抽動的藥理抑制可影響共病，如強迫症或胸徑治療。在這方面，抽動可以作為值得一提的有用的臨床標記，即使其本身不需要治療。抽動嚴重程度的分類會影響流行病學和家族遺傳研究的結果：考慮到肺部疾病蜱的情況下會更高，如果用DSM-IV標準，其發病率會更低。

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Touretge綜合徵的診斷標準

• A.在疾病的任何時期出現不少於一次發聲抽動的多發性運動抽動，但不一定同時出現（蜱 - 突然，快速，重複的非節奏性刻板運動或發聲）
• B.抽搐在白天幾乎每天或定期發生多次（通常是暴發）超過1年，在此期間，抽搐不超過3個月
• B.該疾病導致嚴重不適或顯著中斷患者在社交，職業或其他重要領域的生活
• G.開始 - 在I8歲之前
• E.該疾病不是由直接生理接觸外源物質（例如精神興奮劑）或常見疾病（例如亨廷頓舞蹈病或病毒性腦炎）引起的，

對患者進行檢查包括徹底的身體和神經檢查以排除可引起運動過度的疾病（如甲狀腺毒症）。Tourette綜合徵患者常有輕微的非特異性神經症狀（“微症狀”）。據報導，OCD和DVG抽動症患者更頻繁地檢測到舞蹈樣動作。精神病檢查和神經心理學檢查是識別共患精神障礙或低學習能力所必需的，這可能是導致適應不良的主要原因。多動症的研究最好使用臨床評定量表來評估每個蜱的類型，頻率和嚴重程度。耶魯全球抽動嚴重程度量表（YGTSS）就是一個很好的例子。基於自我評估或父母評估的量表，例如Turette綜合徵症狀評分（TSSL）量表，也被使用。如果您要求病人重現可用的蜱蟲，它有時會引起一場嚴重的颶風。由於在一個不尋常的環境中，例如在醫生辦公室，抽動往往被削弱或消失，在家庭環境中錄像抽動可成為研究抽動症的重要方法，這使得評估治療的有效性成為可能。

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其他變種的診斷標準

瞬態滴答聲

• A. Bojnichnye或多個運動或聲樂抽動（即突然，快速，重複的非節奏性刻板動作或發聲）
• B. Tiki每天出現一次，幾乎每天至少4週，但不超過12個月
• B.該疾病導致嚴重不適或顯著中斷患者在社交，職業或其他重要領域的生活
• G.開始 - 不到18歲
• E.該疾病與直接生理學接觸外源物質（例如精神興奮劑）或常見疾病（例如施維辛病或病毒性腦炎）無關
• E.該病症不符合抽動穢語綜合徵，慢性運動或聲帶抽搐的標準

慢性運動或聲樂抽動

• A.在疾病期間出現灼傷或多發性運動或聲帶抽搐（即突然，快速，重複的非節律性刻板運動或發聲），但不是它們的組合
• B. Tiki每天出現很多次（通常是暴發）幾乎每天或定期至少1年，在此期間沒有抽搐的時間不超過3個月
• B.該疾病導致嚴重不適或顯著中斷患者在社交，職業或其他重要領域的生活
• G.開始 - 不到18歲
• E.該疾病與直接生理學接觸外源物質（例如精神興奮劑）或常見疾病（例如，Gentigton's病或病毒性腦炎）無關
• E.該病症不符合抽動穢語綜合徵，慢性運動或聲帶抽搐的標準

蜱沒有額外的澄清

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圖雷特綜合徵的鑑別診斷

給定的可變性和歧管表現抽動穢語綜合徵，需要具有寬範圍的神經和精神疾病的分化，包括舞蹈病西德納姆，亨廷頓舞蹈病，進行性肌張力障礙，眼瞼痙攣，neyroakantotsitoz，感染後腦炎，藥用運動障礙，與孤獨症有關的強迫行為和刻板，智力低下，精神病。鑑別診斷可能需要臨床檢查和試驗性治療干預。

考慮到持續時間，本地化，時間動態和移位溝通，進行簡單抽搐和其他多動症之間的鑑別診斷。例如，典型的舞蹈病的特徵是較長的肌肉收縮和不同肌肉群的混亂受累。Chorea Sidengam在鏈球菌感染後不久就發展迅速，其特徵是行為改變和運動過度綜合徵。其中一些過度運動可能與蜱類似。另一方面，對於Tourette綜合徵，描述了在簡單和復雜的運動或聲樂抽動的背景下出現的舞蹈運動。徹底檢查病史，病程，對風濕病的其他症狀進行詳細檢查，有助於鑑別診斷西得樂舞蹈病和圖雷特綜合徵。

肌張力障礙與肌張力障礙的不同之處在於持續存在更多的運動過度和陣發性抽搐。肌陣攣通常局限性有限，而蜱的位置不同，並在爆發時發生。眼球的運動，如抽搐或長時間停藥，是抽搐的特徵，很少在其他運動過度時觀察到。例外情況是：

1. dystonic oculogic危機出現作為精神安定藥治療的副作用或作為昏睡性腦炎的並發症;
2. 眼球肌陣攣，常伴隨軟齶的肌陣攣;
3. 眼陣攣。

特發性眼瞼痙攣如果有輕微的表現，可能難以區分顳葉眨眼或眨眼，但其鑑別診斷通常由其他定位蜱的存在促成。眼瞼痙攣通常影響老年人，而Tourette綜合徵通常表現在兒童身上。

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