鎖骨脫位：原因，症狀，診斷，治療
最近審查：18.10.2021
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ICD-10代碼
- 543.1。肩鎖關節脫位。
- 543.2。胸鎖關節脫位。
鎖骨脫位佔所有脫位的3-5％。
鎖骨脫位（肩峰）
ICD-10代碼
S43.1。肩鎖關節脫位。
解剖學
在外面，鎖骨保留肩鎖骨和喙鎖韌帶。
鎖骨脫位的分類（肩峰端）
根據韌帶發生的斷裂情況，區分完全脫位和不完全脫位。當單個肩鎖韌帶斷裂時，錯位被認為是不完整的，兩者都完全斷裂。
鎖骨脫位症狀（肩峰）
肩峰部位疼痛的投訴，適度限制肩關節的運動。
鎖骨脫位的診斷（肩峰端）
歷史上一種特殊的傷害機制。損傷的位置以水腫和畸形為標誌。她的嚴重程度取決於脫臼：完全或不完整 - 我們正在處理。在完全脫位時，肩峰端將顯著突出，其外表面在皮下探查，並且當肩胛骨與肩胛骨移動時，其保持靜止。由於位移不完全，鎖骨通過喙鎖韌帶與肩胛骨保持連接並與肩胛骨一起移動; 鎖骨的外端不能被探測。在所有情況下觸診都很痛苦。
當按壓鎖骨時，錯位很容易消除，但有必要停止壓力 - 它重新出現。這就是所謂的“關鍵症狀” - 肩鎖關節破裂的可靠標誌。
實驗室和儀器研究
放射攝影有助於診斷。當讀取X光片時應注意與其說是對關節間隙的寬度（其變量的值，尤其是當安裝不當），但鎖骨下緣與肩峰的位置。如果它們在同一水平上，那麼韌帶裝置是完整的並且沒有錯位，並且鎖骨向上的移位是病理學的標誌。
治療鎖骨脫位（肩峰端）
區分保守和手術治療鎖骨脫位（肩峰）。
保守治療鎖骨脫位（肩峰終點）
鎖骨肩鎖骨脫位的方向沒有任何困難，但用保守的方法將其保持在正確的位置是相當困難的。對於固定使用各種繃帶，輪胎和設備，輔以大腿，壓在肩峰關節。讓我們考慮其中的一些。
Volkowig的繃帶。麻醉損傷後，20-30毫升的1％普魯卡因溶液重新填充鎖骨。在肩鎖關節的區域中被施加回力棉花紗布，它是由粘性膠帶條肩峰過程通過nadpleche向後和向下固定，則肩的後面，圍繞肘部和肩部的前表面的回起點。將繃帶從外側和背側移除肩部。在腋窩區域，插入一個小墊子，手臂下降，頭巾固定。
另一種固定大腿骨的方法是將石膏繃帶的肩部從肩帶上移除到肩部的下三分之一外側。固定由第二條帶支撐，垂直於第一條（橫向）。臂下降，這增加了貼片的張力和鎖骨的保留。而且這種石膏繃帶和其他石膏繃帶有助於加強德繃帶的應用。
演員陣容是最常見的固定方法。應用各種胸廓繃帶修改，Deso的石膏敷料和其他，但必須使用peloids。
所有保守方法的術語固定為4-6週。將來會展示康復治療。
鎖骨脫位的手術治療（肩峰端）
如果保守治療不成功，並且患者的慢性脫臼應該送到醫院進行手術治療。
它的本質在於從自動三叉戟，allotkins或合成材料（絲綢，卡普隆，lavsan）創建肩鎖骨和喙鎖骨韌帶。最常用的操作是Bohm，Bennel，Watkins-Kaplan的方法。
手術干預後，使用石膏胸鎖痺繃帶6週。
著迷由沒有塑料喙鎖骨韌帶不應該因為大量復發的執行的其它類似裝置具有針，螺釘，縫合肩鎖關節的恢復操作的和簡單性。鎖骨 - 鎖骨韌帶是負責保留鎖骨的主要韌帶。
估計無工作能力的時期
可用性在6-8週內恢復。
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鎖骨脫位（胸骨末端）
ICD-10代碼
S43.2。胸鎖關節脫位。
鎖骨脫位分類（胸骨末端）
取決於鎖骨內端的位移，存在預先遺傳性，上行性和後胸骨脫位。後兩者非常罕見。
什麼原因導致鎖骨脫位（胸骨末端）？
由於間接的損傷機制，鎖骨胸骨端脫位：肩部和前腿向後或向前過度偏離。
鎖骨脫位症狀（胸骨末端）
病人擔心胸鎖關節疼痛。
鎖骨脫位的診斷（胸骨端）
在歷史上 - 相應的傷害。在胸骨的上部，確定了突出（不包括胸骨後脫位），其通過肩部的混合和稀釋以及深呼吸而被置換。組織水腫，觸診疼痛。傷害側的前臂縮短。
實驗室和儀器研究
雙側胸鎖關節嚴格對稱排列的必要放射照相術。在脫位時，鎖骨的胸骨端向上移向身體中線。在圖中，他的影子覆蓋了椎骨陰影，並且與健康側相比被投射得更高。
治療鎖骨脫位（胸骨末端）
鎖骨脫位的手術治療（胸骨端）
這種病變的手術治療取得了最好的解剖和功能結果。
最常用的操作是Marxer的方法。用U形的經口縫線將鎖骨固定在胸骨上。應用分流夾板或胸鎖甲石膏繃帶3-4週。
估計無工作能力的時期
6週後恢復工作性能。