手、手指、前臂和上臂的 X 光检查：如何进行？
最近審查：03.07.2025
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很难想象如果没有德国物理学教授威廉·伦琴的发现，今天的医学将会是什么样子。伦琴在研究电射线时发现，电射线能够穿透致密的物质，并将其图像投射到屏幕上。他首次拍摄了一张手部X光片，并将手部置于射线的路径上。他用照相底片代替了屏幕，将这一发现以至今仍存在的形式公之于世。如果没有伦琴，超声波、核磁共振和CT扫描都不可能实现。如今，哪些医学适应症需要进行手部X光检查？
程序的適應症
当患者主诉肢体疼痛、跌倒或其他损伤，或手部外观出现变化时，需要进行手部X光检查。在这种情况下，医生会假设患者患有以下疾病：
- 类风湿性关节炎是四肢关节的炎症，最常见于手部。它从最小的关节开始，逐渐影响软骨，导致关节骨变形。手部X光检查可以显示骨骼损伤程度和完整性受损情况；
- 多发性神经病——运动系统周围神经的神经纤维结构受损，肌肉收缩过程中断。表现为手部麻木、刺痛，有时伴有疼痛；
- 手臂骨折 - 导致手臂任何部位骨骼完整性受损的创伤性损伤。最常见的是桡骨下1/3、手指指骨和掌骨骨折；
- 肩部骨折——肩部，尤其是肩颈部的损伤，往往难以避免。这类损伤多见于老年人；
- 手臂脱位——如果常规临床检查方法不足以确诊，则需要进行识别并与骨折鉴别。X光检查可以显示非相邻关节面、可能出现的并发症、复位困难及其预后。
肩关节骨缝合术也需要X光检查。肩关节骨缝合术是指引入金属结构（例如骨钉或骨板）来恢复其解剖完整性。X光用于监测骨伤口的愈合情况。
技術 手部 X 光片
手部每个区域的 X 射线检查都需要独特的技术；在每种情况下，为了获得更多信息内容，都需要一个或另一个角度及其各种投影：直接、侧面、斜掌侧和背侧。
手部 X 光检查
为此，受试者需要坐在靠近设备位置的椅子上。手臂在肘部弯曲，手放在桌子上；在拍摄过程中，手必须完全固定。射线垂直穿过手部，以获得直接投影，因此腕骨清晰可见。
需要侧位投影来检测腕骨、指骨和掌骨的骨移位。使用暗盒获取图像，将手掌侧放于暗盒上，拇指略微外展。
斜掌骨检查对于确定斜方骨、舟状骨和多角骨的状况至关重要。该图像采用暗盒拍摄，手掌相对于暗盒抬高45度。
斜背投影 - 可查看第一和第五掌骨、三角骨、豌豆骨和钩骨。此投影的算法与上一个类似，只是手掌放置在背面。
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手指的 X 光检查
如果手指骨折，X光检查有助于确定损伤的性质、部位以及骨碎片的移位情况（如有）。X光片应显示两个最近的关节，因此需要拍摄多个投影图像，并重复手部X光片的前两个点。
对于复杂的损伤进行手术或保守治疗后，需要进行一次控制性X光检查，然后在10-12天后，肿胀消退后以及拆除石膏后再次进行检查。
前臂骨骼的 X 射线
进行前臂X光检查首先需要完全静止，轻微的震颤都可能影响图像质量。为了获得完整的图像，需要两个角度：正位和侧位，视野还包括肩胛骨和锁骨。
该操作需以坐姿进行，身体侧向于设备。手、前臂和肩部均暴露于设备。手臂屈肘，置于桌面，手掌朝上，以获得正投影。手掌边缘朝下放置于桌面，以获得侧投影。
肩部 X 光检查
进行肩部X光检查时，需要脱去上身衣物。检查时，患者需平躺在检查台上，进行两次透视；如果因故无法采取此姿势，则可采取坐姿或站姿进行检查。
通常，成人只会获得受伤肩膀的图像，而儿童则会获得患病和健康肩膀的图像，以比较骨组织的发育情况。
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儿童手部的 X 光检查
由于存在辐射，对儿童和孕妇的手部进行 X 射线检查只能根据严格的指征非常小心地进行，并且避免频繁重复进行。
内分泌科医生通常会建议儿童进行X光检查，以应对生长发育迟缓或过快的情况。X光检查可以揭示“骨龄”和骨骼生长储备。
为此，他们会拍摄手部和手腕下三分之一处的照片，因为拍摄上肢最容易。通过将数据与标准进行比较，他们可以确定青春期前需要处理的病理。
在家进行手部 X 光检查
现代医学已经能够为老年人和功能障碍患者提供居家X光检查服务。为此，市面上有一种便携式设备，可以在家中拍摄各种器官（包括肩膀、前臂和手部）的照片。
图像在现场显影、打印、描述并交给患者，专家根据结果进行治疗。