什麼原因導致缺鐵性貧血？
最近審查：23.04.2024
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有超過10種鐵代謝紊亂，導致缺鐵性貧血的發展。最重要的是：
- 食物中的鐵缺乏，對於從最早到青春期的兒童以及成人和老年人缺鐵症狀的發展是重要的;
- 在十二指腸和小腸上部炎症，粘膜，賈第蟲病的過敏性水腫，感染的結果受損鐵吸收幽門菌，出血;
- 由於缺乏雄激素，抗壞血酸，萎縮性胃炎導致Fe 3+ → Fe 2+轉變，導致胃鐵蛋白形成不足。
- 起初體內含鐵量低;
- 食物攝入不足;
- 需求增加;
- 鐵的攝入和損失之間的差異;
- 違反鐵運。
每個患者都可能受到這些因素中的任何一個或兩者的組合的影響。
建議確定母親和兒童發生缺鐵的風險因素以及不同年齡兒童缺鐵性貧血的原因。在幼兒中，產前缺鐵的因素和決定體內鐵需要和攝入量不一致的因素占主導地位。在年齡較大的兒童中，導致（病理性）出血增加的病症是首要的。
不同年齡段婦女和兒童缺鐵的危險因素和原因
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缺鐵發展的危險因素 | |
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母親： |
在小孩： |
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缺鐵的原因 | |
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幼兒： |
年齡較大的兒童： |
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兒童和青少年缺鐵性貧血的主要原因
- 營養不平衡導致的營養缺鐵症;
- 出生時缺鐵;
- 由於孩子的快速增長，身體對腺體的需求增加;
- 失去鐵，超過生理。
IY 馬（2001）列舉了兒童缺鐵發展的3個主要營養因素：
- 減少食物中鐵的攝入量;
- 吸收減少;
- 增加了損失。
考慮減少食物中鐵攝入量的原因如下：
- 沒有母乳喂養;
- 用於部分適應和不適應配方的幼兒的營養，不含鐵粥;
- 後來推出補充食品;
- 減少維生素C的攝入量等
為了減少鐵的吸收導致在飲食中使用大量植物纖維，過量的蛋白質，鈣，多酚。早期將全脂牛奶和克非爾引入嬰兒的營養中會導致鐵損減少，從而導致胃和小腸出現血液滲出，血液中的糞便排出血紅蛋白。
為了預防缺鐵，工作對於增加母乳喂養的流行率仍然很重要。母乳含有最高生物利用度的鐵 - 50％，沒有類似物。
人類飲食提供血紅素和非血紅素食物; 非血液性食品占主導地位（90％），血紅素存款約佔10％。這些類型的食物中鐵的同化程度也不同。從稻米，玉米，大豆，豆類，豆類，菠菜，麵粉中吸收鐵含量佔產品含量的1-7％。肉類產品中鐵的同化範圍為18-20％至30％。
植物產品的多年營養 - 難以消化的非血紅素鐵的供應商 - 以及拒絕富含容易消化的血紅素鐵的肉製品可導致缺鐵性貧血。素食者的調查證實了這一點。西方國家的“文明”素食者必須使用多種維生素，微量元素，包括植物膳食背景下的鐵製劑，這使得他們的血紅蛋白水平正常。
孕婦缺鐵性貧血的原因
孕婦貧血通常是由兩個原因造成的：體內鐵平衡不足和攝入不足。孕婦身體中的鐵缺乏對自己和胎兒有許多風險，特別是：
- 胎盤功能不全;
- 宮內胎兒死亡;
- 流產;
- 早產;
- 兒童出生體重不足;
- 先兆子癇;
- 腎盂腎炎;
- 產後感染;
- 出血。
孕婦對腺體的需求增加，以至於不能用通常的飲食來補充，即使吸收了多次增加的鐵。懷孕的鐵的總成本包括：
- 母親的額外紅細胞 - 450毫克;
- 胎兒組織，胎盤和臍帶 - 360毫克;
- 分娩時失血 - 200-250毫克;
- 每天通過胃腸道和汗水流失 - 1毫克;
- 母乳喂養時失去牛奶 - 1毫克。
鐵的總損失超過1000毫克。
孕婦貧血的標準認為妊娠期I和III期血紅蛋白濃度低於110 g / L，IV期妊娠低於105 g / L。
如已知的，血紅蛋白濃度在低於100克/升分娩後婦女的30％，和10％的女性 - 小於80克/升，其對應於中度貧血需要治療和泌乳期而加劇。產後婦女貧血的原因：
- 懷孕期間貯存庫中鐵儲存的消耗;
- 在分娩過程中失血。
生理分娩期間的血液損失為400-500毫升（200-250毫克鐵），如果是多次妊娠或剖腹產，則可增加900毫升（450毫克鐵）。傳統的產後貧血治療方法：
- 需要緊急治療的嚴重病例輸紅細胞腫塊;
- 攝入鐵製劑治療輕度貧血。
事實證明，使用靜脈注射鐵治療產後貧血是一種有效且快速的治療方法。這是非常重要的，因為婦女在產科醫院提前出院，他們的泌乳期需要每天至少1毫克的鐵。正如研究結果所表明的那樣，使用製備venofer [鐵（III）氫氧化物蔗糖複合物; 每週3次靜脈注射200mg]導致了革命性的結果：在一組30名婦女中，平均血紅蛋白濃度從70.7增加到109.3g / l。因此，證明了在記錄時間內嚴重貧血轉變為肺。這種治療可以作為輸血的替代方法。
慢性失血性貧血與長期喪失少量血液有關，也被稱為缺鐵性貧血，並根據缺鐵性貧血的原則進行治療。首先，在慢性出血性貧血的治療中，有必要檢測出血的來源並將其消除。對於男性患者，胃腸道損失由以下原因引起：
- 潰瘍性出血;
- 大腸息肉;
- 潰瘍性結腸炎;
- 腸的血管瘤病;
- Meckelian憩室的存在;
- 胃和腸的腫瘤（成人）;
- 從痔瘡形成（成人）出血。
在女性患者中，青春期女孩的青少年子宮出血引起的出血以及12-15％育齡婦女觀察到的月經延長和月經過多是首位。消化道血紅蛋白的消失在女性中佔第二位。
經常捐獻血液的捐獻者（定期獻血者）處於發展缺鐵症狀的風險中，或者已經患有缺鐵性貧血。借助以下方式克服捐助者缺鐵的可能性：
- 輸血中斷（至少3個月）;
- 充足的營養;
- 攝入鐵製劑的任命。
這些建議的唯一缺點是需要長期實施。例如，在我國註冊的靜脈注射藥物中，通過引入靜脈注射鐵劑可以快速克服正常供體的鐵缺乏症。為此，有以下理由可供使用：
- 提供血液採樣的靜脈通路;
- 失血量是已知的;
- 根據獻血量（一次500毫升全血導致250毫克鐵損失）計算體內鐵的丟失量。
與此同時，全血及其成分的成本增加，但首先必須考慮到捐獻者的福祉，在克服缺鐵性貧血期間其生活質量下降。使用靜脈注射鐵劑可能會使捐獻者更頻繁地捐獻血液，這對目前的捐獻者赤字十分重要。
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