泻药有哪些种类？

泻药并非仅限于蓖麻油。它们有多种类型：润滑剂、盐水剂、刺激剂、软化剂。它们也分为口服和直肠给药两类。如何理解所有这些种类的泻药？它们各自的特性是什么？

润滑性泻药

矿物油（液体石蜡）是一种非常好的粪便软化剂。与增塑剂（粪便软化剂）一样，矿物油也适用于需要避免用力排便的患者（例如疝气手术、痔疮切除术后、心脏病发作和分娩后）。

使用润滑性泻药时的注意事项

服用华法林（Coumadin）等血液稀释剂的患者应避免使用矿物油。矿物油会降低肠道对维生素K（一种形成凝血因子的重要维生素）的吸收。服用华法林的患者维生素K吸收减少，可能会导致血细胞“过度稀释”，并增加过度出血的风险。

怀孕期间不应服用矿物油，因为它可能会干扰维生素的吸收并降低胎儿对维生素 K 的利用率。

矿物油如果侵入肺部，可能会引发肺炎。有些人（例如幼儿、老年人，尤其是中风患者）容易发生吸入，尤其是在躺下时。因此，不应在睡前或容易发生吸入（由于低压形成而容易发生的“吸吮”效应）的人身上使用矿物油。

矿物油类泻药只能短期使用。长期反复使用会导致矿物油被人体大量吸收。

刺激性泻药

刺激性泻药通过增加肠道肌肉的收缩来促进排便，短期使用效果良好。刺激性泻药的例子包括芦荟、鼠李皮、番泻叶化合物、比沙可啶和蓖麻油。比沙可啶（Dulcolax，Correctol）有口服片剂、栓剂或灌肠剂等非处方药。口服泻药的吸收时间为 6 至 10 小时。

比沙可啶常用于结肠镜检查、钡灌肠和肠道手术中的结肠清洁。比沙可啶对偶发性便秘有效，但服用时间不应超过一周，重复使用应在医生监督下进行。

其他刺激性泻药包括番泻叶（Ex-Lax、Senokot）、鼠李皮（Remedy）和肉桂醇

这些泻药在结肠中被细菌转化为活性化合物，从而刺激结肠肌肉收缩。口服这些产品后，排便会在8至24小时内发生。长期服用这些泻药会导致结肠黏膜因黑色素（黑色素）积聚而变黑（黑变杆菌）。

蓖麻油（浓缩物）

它是一种作用于小肠的刺激性泻药。它能促进小肠积液，促进粪便排出。蓖麻油不应与食物同服，但果汁或其他调味液体可以掩盖其难闻的味道。这种泻药起效较快，通常在2至6小时内即可起效。

蓖麻油通常用于在手术、钡灌肠或结肠镜检查前清洁结肠。频繁使用蓖麻油可能会影响小肠对营养物质和矿物质的吸收。不建议将此药用于反复便秘的治疗。

预防措施

刺激性泻药的作用强度较高，具有危险性，因此必须控制剂量。任何刺激性泻药的大剂量使用都可能引起严重的副作用。

副作用包括严重癫痫、过度体液流失和脱水、血液电解质紊乱（如血液中钾过少（低钾血症））以及慢性营养不良。

人们担心长期服用刺激性泻药可能会导致结肠功能丧失（结肠衰弱）。经过数年甚至数十年的频繁使用，结肠神经会逐渐消失，结肠肌肉会变得干燥，结肠也会扩张。

因此，便秘可能会越来越严重，患者对泻药的反应也可能更加强烈。然而，尚不清楚究竟是先有结肠功能逐渐衰退导致使用刺激性泻药，还是先有泻药导致结肠功能衰退。然而，长期使用刺激性泻药通常是在其他治疗方法失败后才开始的。

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盐水和渗透性泻药

盐类泻药的有效成分主要是硫酸镁、柠檬酸根和磷酸根离子，这些离子可以在肠道中储存水分。

额外的水分会软化粪便，增加肠道压力，增强肠道收缩，从而排出软便。磷钠、镁乳和柠檬酸镁都是盐类泻药的例子。

口服盐水泻药应与一到两杯水一起服用。

肠道反应通常在服用泻药后半至三小时内开始。偶尔便秘时建议服用小剂量，而大剂量则可使肠道完全排空。完全排空肠道有助于准备结肠镜检查、乙状结肠镜检查和钡灌肠检查。

渗透性泻药（例如 Golytely、GlycoLax 和 MiraLax）中的活性成分都是聚乙二醇 (PEG)。这些成分通过用水润湿粪便，使其软化，从而增加排便次数。渗透性泻药通常用于结肠镜检查或结肠手术前的肠道清洁。

预防措施

由于泻药中可能含有一些活性成分，这些成分会使毒素从肠道吸收到血液中，因此某些人群不应使用盐水泻药。肾功能受损者不应使用含镁盐或磷酸盐的泻药。这些人群血液中镁和磷酸盐的过量积聚会导致毒性过强。需要限制钠摄入量的人，例如患有充血性心力衰竭、肾病或高血压的人，不应使用含钠的泻药。

渗透性泻药的副作用包括恶心、腹部绞痛或胀气。有腹部疾病或肠梗阻病史者应在使用泻药前咨询医生。老年人服用此药时应谨慎，因为他们可能对其副作用（尤其是腹泻）更敏感。

大便软化剂（软化泻药）

粪便软化剂，又称粪便软化剂，通过增加粪便水分来帮助防止粪便变硬。大多数粪便软化剂的活性成分是一种名为多库酯的药物。含有多库酯的产品本身不会刺激排便或增加排便次数。它们更多地用于预防便秘，而非治疗便秘。

大便软化剂通常推荐给那些排便时必须避免用力的人，包括：腹部、盆腔或直肠手术、分娩或心脏病发作后正在恢复的患者，患有严重高血压或腹部疝气的人，以及患有痔疮疼痛和/或肛裂的人。

软化这些患病者的大便可能有助于减轻排便时的疼痛。

大便软化剂可在非处方药店购买，包括Colace、Surfak以及含有多库酯的非处方产品。有些产品（例如Peri-Colace）将大便软化剂与刺激性泻药结合在一起，以促进排便。

使用粪便软化剂的注意事项 粪便软化剂通常安全且耐受性良好。它们不应与矿物油、泻药润滑剂等同时使用，因为粪便软化剂会增加这些产品的吸收并增加毒性。矿物油会逐滴被人体吸收，并可能导致淋巴腺、肝脏和脾脏的炎症。因此，不建议在没有医生建议和监督的情况下使用泻药。