肾下垂

在检查腰部X光片或内脏器官位置的解剖图时，可以注意到一个肾脏（右侧）总是比另一个肾脏（左侧）略低，大约1.5-2厘米。肾脏的这种位置被认为是正常的。如果肾脏脱垂明显超过规定的指标，则会出现病变。在这种情况下，我们谈论的是肾下垂，这是一种病变，其中一个或两个肾脏结构同时“离开”其正常位置，位于腹腔下部。

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原因 肾下垂

肾脏位置的正常值和偏离正常值

在自然状态下，肾脏并非一个严格固定的器官。它有一定的运动能力，即“自由活动”，这有助于更好地过滤和形成尿液。卧姿时，两个肾脏几乎处于同一水平；而当身体处于水平位置时，一个肾脏会略微下降。在我们白天进行主动运动的过程中，肾脏可以在生理允许的范围内交替升降。

这种运动是由于横膈膜和腹肌相互作用产生的恒定腹内压而实现的。每个肾脏被三层囊膜或膜包裹。最内层是纤维膜，其次是脂肪膜，最外层是结缔组织膜。肾脏的位置恒定性得益于每层膜以及腹内压的帮助。

腰部肌肉结构和全身肌肉密度起着重要作用。如果一个人肌肉明显无力、经常感冒、患有多种慢性疾病（尤其是泌尿系统疾病），则更容易引发肾脏疾病，而肾脱垂就是其中之一。身体整体疲劳会导致脂肪层减少，包括肾脏周围脂肪囊变薄，从而导致整个韧带结构衰弱。

导致肾脱垂的原因已部分被提及，例如肌肉质量不足、身体持续疲劳等。此外，我们还可以列举以下原因：

• 由于腹部肌肉张力差而导致腹内压低，这在多次生育的妇女中很常见；
• 腹部和腰部损伤伴有内部血肿。肾周血管瘤导致肾脏明显移位。由于肾脏与生理床的严重偏离，韧带装置发生拉伸；
• 肾脏自身韧带装置无力；
• 由于饮食不当或严重感染而导致体重急剧、不受控制地下降。

在列举可能导致肾脱垂的原因时，值得一提的是风险人群，其中包括易患此类病症的人群。首先，这包括女性：

• 频繁分娩；
• 怀有多胎；
• 体质虚弱；
• 患有急性或慢性肾盂肾炎；
• 倾向于各种旨在快速减肥的实验性饮食。

男性肾脱垂的发病率较低，主要由于受伤、重体力劳动或病后疲劳所致。因此，如果将男性纳入高危人群，则仅根据一些指标，例如虚弱体质、慢性肾脏疾病和泌尿生殖系统疾病。

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症狀 肾下垂

肾脱垂分为三个发展阶段。第一阶段，无明显外部症状。器官移位只有在诊断检查中才能发现。重体力劳动后，肾脏通常会相对于垂直轴发生移位。当患者平躺在平面上并处于静息状态时，肾脏会恢复到原来的正常位置。肾脱垂的唯一迹象可能是腰部轻微的隐隐作痛，并在体力活动时更加明显。

但这些“小事”很少引起人们的密切关注。轻微的疼痛感通常与简单的身体疲劳有关。因此，肾下垂的早期表现完全是通过常规体检偶然发现的，或者根本无法发现肾脏脱垂，而是进入了另一个发展阶段。

在第二阶段，肾周腔会发生更深、更严重的变化。在肾脏“不受控制”的运动过程中，血管束（输尿管）会被拉伸和扭曲。大型主血管（肾静脉和肾动脉）的管腔会缩小一半，导致肾脏本身和整个肾脏的血流中断。排尿和尿液形成开始出现障碍。疼痛感更加明显，不仅局限于腰部，还局限于下腹部。在这些患者的尿液分析中，蛋白质和红细胞水平会升高。

肾下垂的第三阶段以明显的临床表现为特征。第二阶段发生的改变开始进展。肾脏血液（静脉）压力升高（高血压），由于动脉供血不足，肾脏组织缺氧，导致肾组织缺血。充血过程导致肾脏周围水肿和肾脏内部炎症。输尿管弯曲断裂，阻碍尿液排出，导致尿液不断积聚，肾盂扩张。疼痛持续剧烈，即使平卧休息也无法缓解。尿液中出现血液，分析显示蛋白质和白细胞水平显著升高。除了所有内部变化外，患者还会出现情绪不稳定、易怒和恐惧感。

並發症和後果

肾脏脱垂本身并不像其并发症那么危险。由于脱垂部位的淤血，肾脏组织营养中断，肾周区域肿胀，尿液排出困难，局部及全身静脉压升高，导致小血管破裂，肾腔内出血。

所有这些疾病的后果，除了出血之外，还会导致广泛性肾盂肾炎形式的感染。这还包括肾积水和直立性高血压的发展，其中动脉压的上限接近280，下限约为160。

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診斷 肾下垂

任何诊断都始于患者体格检查、外部参数数据评估以及疼痛部位触诊。触诊始终必不可少，患者可采取横卧和直立两种姿势进行。在诊断肾脱垂时，患者直立时更容易触诊到病变肾脏，这极大地方便了进一步诊断肾脱垂。

如果出现腰部疼痛症状，应检查Pasternatsky征，如果出现肾脏病变，则可能出现阳性结果。需要对患者进行详细的检查，以确定可能导致疾病进展的病因。

一些常规检查是必须的，其中最重要的是尿液检查的结果。尿液检查通常会显示白细胞、蛋白质和红细胞含量较高，由于混入血液，尿液颜色略带红色。在常规血液检查中，如果肾脏同时存在炎症，红细胞沉降率 (ESR) 会升高。

在仪器研究方法中，以下方法有助于诊断肾脱垂：

• 超声波检查；
• 尿路造影（使用造影剂的X射线），可在卧位、立位和侧卧位进行。为了清晰地判断病变的严重程度，需要在不同体位下进行图像检查；
• 肾盂造影和血管造影；
• MRI 和 CT 扫描。

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治療 肾下垂

在肾下垂发展的早期阶段，若没有伴随并发症的迹象，则应进行支持治疗，其目的并非消除肾下垂本身，而是维持和增强体内肌肉结构和脂肪层。通过收紧肌肉、平衡腹内压、增加脂肪层，可以“使肾脏归位”。虽然这种治疗方法需要很长时间才能取得积极效果，但无需对身体进行重大干预。

为了增强肌肉张力，建议佩戴绷带，绷带在初期起到腹部挤压器的作用，将腹内压恢复到正常值。为了增加肌肉和脂肪量，需要制定富含碳水化合物和维生素的特殊饮食，并选择一系列旨在增强肌肉张力的体育锻炼。这样，在努力矫正肾脏位置的同时，可以预防肾下垂可能出现的并发症。

如果已出现并发症，则治疗方案将取决于疾病类型，例如肾脱垂，并同时进行肌肉强化治疗。在最严重的情况下，需要采用根治性治疗方法，即通过手术干预消除肾脱垂及其所有并发症。如果出现明显的疼痛症状、多种并发症，并伴有肾脏功能急性受损，则需要进行此类干预。

术前应进行为期两周的抗菌治疗，以消除肾盂肾炎或其他类型肾脏炎症的体征和表现。术后需严格遵守长期卧床休息。术后最初几天，应将床尾抬高10至15厘米，以避免下肢出现液体淤积，使肾脏和心脏能够更轻松地泵送液体，从而为手术器官制定一个温和的治疗方案。

預防

根据以上列出的导致肾脱垂等病症的主要原因，我们可以提出一些主要的预防措施，以避免患上上述疾病。良好的营养，持续的训练，旨在增强所有肌肉群，尤其是腹肌，以及在急需减肥的情况下，选择合适的饮食，以实现循序渐进且可控的减肥效果。

如何选择正确的饮食方案值得更深入地探讨。近年来，时尚饮食法盛行一时，深受那些认为自己超重（有时甚至完全不合理）的女性的青睐。大多数时尚饮食法都涉及禁食、低热量饮食或排出过多的水分。这种“节食”会导致身体感到分解食物中的脂肪所获得的能量不足，于是开始分解“应急储备”中的脂肪。肾周脂肪囊就是其中一种脂肪储存库。

脂肪储备的消耗、持续脱水、体内盐分和维生素含量低、蛋白质缺乏（在节食期间，身体会从肌肉中“提取”蛋白质来平衡所需的蛋白质），这些都会导致体重大幅下降，女性也会因此感到愉悦，展现出曼妙的曲线。而一段时间后，疲惫不堪的内脏器官会相继衰竭，包括肾脏脱垂。

女人都爱穿高跟鞋，它不仅美观，还能在视觉上显瘦。然而，由于上述节食实验导致身体内部疲惫不堪，韧带结构缓慢但持续衰弱的可能性也会随之增加，最终导致肾脏脱垂的可能性也会随之增加。

文章开头就提到，女性患肾脱垂的几率远高于男性。本文分析了一个例子，它清楚地表明，女性自身在很多方面都可能引发许多疾病，包括肾脱垂。

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