腎功能和評估方法

腎臟在體內發揮重要作用，表現出許多功能。有不同的評估方法。

腎臟執行多種功能：清潔和內分泌，實現體內平衡的維持。

穩態腎臟由volyumoregulyatsii（血容量維護和細胞外液），滲透調節（維持在血液和其它體液的滲透活性物質穩定濃度的），保持血液的離子組合物的穩定性保持由於電解質和水和酸 - 鹼狀態的調節的排泄的調節（ CBS）。

淨化功能包括氮代謝（主要是尿素），異物（毒素和藥物）和過量有機物質（氨基酸，葡萄糖）的最終產物的排泄。

內分泌功能是腎酶和激素的產生和分泌：

• 腎素在調節水鹽平衡和血壓中起著重要作用;
• 促紅細胞生成素，刺激紅細胞生成;
• 維生素D的活性形式 - 體內鈣和磷的主要調節者之一。

評估順勢療法和治療性腎功能

評估腎臟的主要功能使用不同的研究方法：

• 生化（確定血清肌酐，尿酸，尿素，鈉，鉀等電解質的含量）;
• 檢查尿液;
• 特別的方法，主要包括清除方法（清除）;
• 負荷試驗（用於濃縮和稀釋尿液的樣品，含有葡萄糖負荷的樣品，蛋白質，氯化銨等）;
• 放射性同位素研究（放射性同位素腎圖，閃爍照相術）。

通過超聲，引入對比劑和同位素化合物，確定腎臟的大小非常重要，這使我們能夠確定治療措施的策略。

最重要的參數是血清肌酐水平，單次分析和/或Zimnitsky試驗中尿液的相對密度，腎臟的大小。

血清肌酸酐是蛋白質代謝的最終產物。它以相對恆定的速率在體內合成，並且僅通過腎臟（主要通過在近端小管中分泌到很小程度的腎小球過濾）排泄。其在生理條件下的水平取決於肌肉質量的嚴重程度。正常情況下，血清肌酐濃度為0.062-0.123 mmol / L）。肌酐清除率用於確定GFR。

單次分析和/或Zimnitsky樣本中尿液的相對密度超過1018 g / l，這證實了腎臟的保存功能。

腎的正常大小（長度從10到12厘米，寬度從5到7.5厘米，厚度為2.5-3厘米）表明沒有嚴重的硬化過程。

隨著腎功能不全的發展，血清肌酐水平超過0.123 mmol / l，尿液相對密度降低（小於1018 g / l），腎臟大小減少。除了血液中肌酸酐增加之外，腎衰竭可能與GFR降低，血清中尿酸，尿素，殘餘氮或尿素氮濃度增加有關。在這種情況下，尿液和肌酐的尿排泄量減少也很重要。

評估個別物質清除的方法

這些方法提供更準確的腎功能狀態信息。在數量上，物質的清除是血液的體積（毫升），當它通過腎臟每單位時間（1分鐘）時，完全清除這種物質。

物質（X）的清除率按下式計算：

Ç _X =（U _X XV）：Р _х，

其中C _x是物質X的清除率，U _x是尿中物質X的濃度，P _x是血液中物質X的濃度，V是分鐘利尿。該物質的清除率以毫升/分鐘錶示。

清除方法用於計算GFR，腎血漿流量的大小以及滲透壓調節腎功能的研究。結果應相比於本體的標準表面- 1.73米²。

近年來，許多公式，使得能夠估計GFR的，和鈉和鉀運輸在腎單位，其中兩個用於確定在腎臟的病理過程的定位是重要的某些段的狀態，並且，以確定個別的藥物產品的動作。

研究腎臟的自我調節功能

通過其濃縮和稀釋尿液的能力來評估腎臟的滲透調節功能。在臨床實踐中，以下指標用於表徵腎臟的滲透壓調節功能：

• 單一分析中尿液的相對密度;
• Zimnitsky的試驗（確定白天尿液相對密度波動）;
• 通過計算濃縮係數，滲透活性物質的排泄分數，滲透自由水的清除和無滲透水的重吸收來計算乳清和尿液的滲透壓。

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