用抗生素治疗伤口：药膏、药片

皮肤或黏膜的损伤，如果其整个或更厚的部分被破坏，从而为环境中的微生物提供了通道，则称为开放性伤口。现代医学认为，任何意外伤口都可能被感染，因为伤口中含有一定数量的致病微生物。以下情况容易引发化脓性感染：伤口深度足够深且面积足够大；血凝块、异物、坏死组织以及伤口腔内大量微生物积聚。尤其危险的是感染厌氧菌的深层伤口，这些细菌会随着农田的施肥土壤进入伤口腔内。抗生素既可用于预防细菌感染，也可用于治疗化脓性伤口。

抗菌药物的选择和使用通常决定着伤口能否成功愈合。使用抗生素治疗伤口可以避免炎症或败血症。

伤口必须尽快处理，因为化脓的可能性和愈合速度都取决于此。伤口不宜用抗生素治疗，因为抗生素只能对抗细菌，而伤口可能感染各种病原体——真菌、病毒和寄生虫。抗菌剂用于伤口的初次治疗和后续的外部治疗。这些化学物质对多种对抗菌剂长期敏感的致病菌均具有活性。抗菌剂不会直接影响愈合过程，其间接作用是显著减少伤口中致病微生物的数量，从而减缓受损组织的修复。

適應症 伤口抗生素

意外伤口，尤其是深层伤口，感染的可能性很高。为了避免化脓，通常会在用消毒剂治疗后，开具广谱抗生素外用制剂（例如Baneotsin和Gentaksan粉剂，以及Syntomycin乳剂），因为通常需要两到三天才能确定病原体。这种方法通常有助于避免脓液在伤口内积聚，并且清洁伤口表面的组织能够更快地恢复。

如果无法避免伤口化脓，则需使用抗生素治疗化脓性伤口。在这种情况下，可以进行局部和全身治疗。用于治疗伤口的抗菌剂可以杀死伤口表面的各种微生物，但其对伤口愈合的作用非常间接。对于深层化脓性伤口，感染风险高或组织缺损严重，则应保持伤口开放（不缝合）以修复新组织。在这种情况下，抗生素可用于促进伤口愈合，破坏或阻止伤口腔内微生物菌群的生长，同时促进修复过程（例如左美克软膏、健达散）。

如果伤口已经发炎，且炎症病原体已确定，则尤其如此。确定伤口对某些药物的敏感性是开具针对伤口炎症的特定抗生素的基础。

边缘和壁不平整的裂开性伤口需要手术治疗，切除所有无活力和坏死的组织。对于大面积撕裂伤，上皮化的不同阶段通常同时发生在不同区域——一侧伤口已经结疤，另一侧伤口可能溃烂。由于感染的可能性很高，必须使用抗生素治疗撕裂伤。

如果伤口是由穿刺物造成的，尤其是局限于足底或足跟的伤口，也必须使用抗生素并进行全身治疗。这些部位的伤口通道狭窄且皮肤粗糙，会阻碍伤口分泌物的排出。这为厌氧菌的滋生创造了条件，例如导致坏疽、破伤风和足部蜂窝织炎。用于治疗穿刺伤的抗生素通常为口服或非口服，优先考虑具有抗厌氧菌活性的药物。

医生为枪伤患者开抗生素时也遵循同样的标准。在这种情况下，也需要进行初级外科治疗，这很大程度上取决于受伤部位和类型。

用于开放性伤口的外用抗生素应为凝胶或溶液。脂肪基质的软膏不适用于伤口愈合初期，因为脂肪膜会阻碍深层组织的正常呼吸和营养，并延缓伤口分泌物的排出。

用于渗出性伤口的抗生素可以具有水溶性基质，并且 - 在伤口的初步治疗后，使用含有抗生素的粉末; 在严重的情况下，通常会全身使用抗菌剂。

一种现代抗生素替代品是吸湿性敷料，它可以吸收伤口渗出液，去除并中和微生物。它们对伤口组织无毒性，同时保持湿润环境，促进伤口自洁。

噬菌体也可用于消灭特定类型或多种类型（复杂）的病原体。外用时，可用作冲洗剂和洗剂。

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發布表單

抗菌药物有多种剂型。通常情况下，外用剂型更受青睐：贴剂、粉剂、溶液和软膏（凝胶、乳膏）。这些剂型不具有全身作用，仅作用于局部部位。

抗生素伤口治疗需要医生的参与。医生会根据伤口的位置和类型（每种伤口都可能存在对特定药物敏感的微生物）开出最合适的药物及其最佳用药方式。此外，在医疗机构，可以通过细菌培养来确定病原体的类型。

然而，并非总能迅速寻求医疗帮助并将责任推卸给医生。如果您要远离文明进行数日徒步旅行，建议您储备急救箱，包括用于伤口的凝胶、药膏和含抗生素的乳膏。选择急救箱药物时，优先选择外用制剂，也可以服用含有广谱抗生素的药片。对于在远离医疗机构的地方意外受伤，两种药物都可能有用。

用于治疗伤口的许多抗生素有不同的形式，例如，硫酸庆大霉素可以以软膏、粉末和注射液的形式存在。

对于病变广泛且深层的重症病例，可使用片剂和注射剂型抗生素。对于化脓性伤口，伴有邻近组织炎症充血、水肿和体温升高，医生可能会开具片剂抗生素。有时，对于有败血症风险的重症病例，会进行肌肉注射或静脉注射抗生素；如果无法立即对撕裂伤进行手术治疗，则会注射广谱抗生素，使邻近组织充分吸收药物，防止感染扩散。此类治疗可持续48小时。

抗菌粉剂也被广泛使用。用于伤口愈合的抗生素粉剂（Gentaxan、Baneocin）在药店有售，不仅含有杀菌成分，还含有解毒和修复受损组织的成分。

可以用消毒剂清洗小的擦伤或划伤，撒上链霉菌粉，并用杀菌膏密封，以防止再次感染。

为了防止环境中的微生物进入伤口，现代药房提供了大量的抗菌水胶体、胶原蛋白和水凝胶敷料，这些敷料可以用普通或圆形绷带固定在皮肤上，也可以粘在伤口周围的健康皮肤上。还有用于伤口愈合的创可贴，其中含有抗生素，或者更确切地说，是含有抗菌剂的创可贴，例如含银离子的Cosmopor、抗菌蜂蜜或更传统的药物——呋喃西林、奴佛卡因、二甲基甲酰胺等。敷料和创可贴有不同的尺寸。

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最常用的伤口抗菌剂名称

任何伤口的处理都始于清洁。如果伤口较小且不深，只需用消毒剂处理并包扎即可，以防止再次感染。

酒精和酒精溶液（碘酒、亮绿、水杨酸和硼酸、草药）、过氧化氢、氯己定和米拉米斯汀长期以来一直被用作消毒剂。伤口越快用清水（最好用洗衣皂）冲洗并用消毒剂处理，感染和发炎的可能性就越小。撕裂伤、刺伤、枪伤和其他深部伤口，如果沾染了泥土和铁锈，必须进行手术清洁。此类伤口需要抗菌治疗。如果伤口在接受治疗后间隔较长，或者伤口化脓发炎，则必须使用抗生素。

初步治疗后，伤口会用绷带包扎。绷带和创可贴的选择范围很广，取决于患者是否存在药物过敏，以及是否需要进一步的手术干预。

小伤口处理后，可用常规杀菌创可贴进行封闭。创可贴外层透气，可使伤口表面水分蒸发。创可贴内层为织物（棉、粘胶纤维、聚合物材料），其浸渍剂通常含有亮绿、氯己定和合霉素。例如，Band-Aid、Uniplast、Cosmos 等品牌的抗菌创可贴。

如果伤口较大，可以使用抗菌创可贴Cosmopor。其基底为浸渍银离子（一种替代抗菌剂）的无纺布柔软材料。尺寸从7x5厘米到20x10厘米不等。它易于粘贴，并能很好地贴合身体的不同部位。

Arma-Gel 无菌敷料可有效防止继发感染，使伤口透气，贴合伤口表面及周围皮肤，不粘连且易于移除，可在皮肤上敷用长达两天。敷料的水凝胶结构能够长时间发挥作用，逐渐将药物释放到伤口内，并吸收细菌分泌的毒性物质。敷料有多种类型：止痛药（除抗菌成分外，还含有奴佛卡因或利多卡因）；抗菌药——用于合并化脓性感染的伤口，含二甲基西德；清洁药——含纳米克雷莫特或膨润土；伤口愈合药——含甲基尿嘧啶或呋喃西林；止血药和抗烧伤药。

对于愈合不良或愈合缓慢的伤口，可使用含胶原蛋白和甲基尿嘧啶的Belkozin生物降解板。将生物降解板敷于已清除脓液和坏死组织颗粒的伤口上。对于化脓性伤口，建议先用消毒剂润湿伤口。每两到三天换药一次。在此期间，生物降解板会被完全吸收。如果生物降解板没有溶解，且没有疼痛、灼烧感、脓液积聚或过敏反应，则需将生物降解板放置至伤口完全愈合。

Vita Vallis 抗菌自粘敷料（创可贴）不含任何药物。它由浸渍了经胶体银处理的氢氧化铝颗粒的吸附布制成。它可防止感染，不会损伤伤口，不会引起过敏，具有良好的吸收性和止血作用。它无毒。它促进组织细胞结构的更新和修复，防止疤痕形成。撕下时不会在伤口处留下任何残留物，也不会引起不适或疼痛。

Medihani抗菌蜂蜜敷料是制造商推出的伤口愈合新词。它们适用于成人和儿童，一项随机药物研究显示，这种敷料伤口愈合非常迅速（只需敷一片）。敷在伤口表面的敷料与伤口分泌液中的钠盐接触后，形成胶状物质，在伤口内形成湿润环境，具有清洁、愈合和修复作用。伤口处充满肉芽组织。敷料的弹性使其能够填充深层伤口和囊袋。

现代创可贴和绷带是传统抗菌剂的替代品，但抗生素仍然非常重要。治疗感染性伤口时，由于化脓和其他严重并发症的风险较高，通常会使用不同种类的抗生素。此外，还会考虑患者的年龄、是否存在慢性疾病（例如糖尿病、静脉曲张、血栓性静脉炎）、酗酒、吸毒、肝病、肾病以及其他器官疾病。

抗菌凝胶 Tyrosur 可用于感染性伤口、擦伤和擦伤的外用。其活性成分（短杆菌素）是由短杆菌素和短杆菌素按 8:2（7:3）的比例组成的化合物，是一种名为短芽孢杆菌 (Bacillus brevis) 的好氧腐生芽孢杆菌的毒素。对该药膏敏感的最常见病原体是革兰氏阳性菌：葡萄球菌（包括金黄色葡萄球菌）、链球菌、粪肠球菌、梭菌、棒状杆菌、真菌、滴虫等。

短杆菌肽能够作用于微生物的细胞膜，降低其表面张力。短杆菌肽在细胞膜上形成阳离子通道，使细菌细胞通过该通道失去钾离子，并阻断磷酸化过程，从而干扰细胞呼吸。

酪丝菌素的特殊作用是全身性抗生素所不具备的，它可以防止病原体对凝胶产生交叉耐药性，从而加速肉芽形成过程和皮肤表面的修复。

该活性物质的药代动力学尚未研究，但在真皮邻近角质层和创腔中发现高浓度。因此，在怀孕和哺乳期间，仅在医生允许的情况下，在小面积皮肤表面短时间使用该凝胶，并考虑效益/风险比。该凝胶可用于儿科临床，没有年龄限制。

过敏患者禁用。请勿涂抹于鼻黏膜，因为有证据表明，此类使用可能会对嗅觉产生不利影响。

副作用表现为皮炎局部症状。

每天两到三次，在伤口上涂抹薄薄一层Tyrosur凝胶。对于轻微的擦伤或擦伤，这种方法就足够了；对于湿性或深层伤口，则需要用保护性绷带包扎，大约每天更换一次。使用时间取决于伤口状况。如果七天治疗后没有疗效，则必须更换药物。

过量服用和与其他药物相互作用的情况尚不清楚。

百多邦乳膏和软膏对多种细菌均有高效活性。这些药物的活性成分（莫匹罗星）专为局部应用而设计。尤其对葡萄球菌、链球菌及其耐甲氧西林菌株敏感，对淋球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌（出血性败血症的病原体）、革兰氏阴性球菌和杆状菌也敏感。它对肠道细菌、棒状杆菌和微球菌无效。莫匹罗星可抑制异亮氨酰转移RNA合成酶的酶活性，该酶催化病原微生物细胞中的蛋白质生成。尚未发现与其他抗生素的交叉耐药性。其作用呈剂量依赖性：从抑菌到杀菌。

莫匹罗星外用时吸收量极小，但在皮肤表面，由于皮肤完整性受损，吸收量增加。部分吸收进入全身血液的药物被分解，并随尿液排出。

在怀孕和哺乳期间，只有在医生允许的情况下，才能在皮肤表面的小面积区域短时间内使用这种凝胶，同时还要考虑到效益/风险比。

禁用于对乳膏成分过敏者，请勿用于鼻腔和眼部黏膜。儿科实践中，软膏剂从两个月龄开始使用，乳膏剂从一岁开始使用。老年人以及肾功能不全者慎用百多邦疗程。

副作用主要是局部性的，例如皮炎，然而在极少数情况下，会出现全身症状：头痛或胃痛、恶心、溃疡性口腔炎和复发性感染。

用棉签将乳膏和软膏涂抹于先前清洁过的伤口上，每日1至3次。疗程持续一周至十天。可将其敷于绷带下。处理伤口后，必须彻底洗手。

目前尚未发现过量服用的病例。

如果需要将百多邦疗法与其他局部伤口治疗相结合，则治疗之间的时间间隔应至少为半小时。

合成霉素乳剂用于治疗化脓性伤口。氯霉素（合成霉素）对多种细菌有效，尤其对某些铜绿假单胞菌菌株以及其他对青霉素、链霉素和磺胺类药物耐药的杆菌有效。其抑菌作用基于干扰细菌细胞蛋白质的合成。如果伤口疼痛，可以使用含有奴佛卡因的合成霉素乳剂。这种抗生素与麻醉成分的组合可以抑制微生物的生长和繁殖，并减轻疼痛。

含有这种活性成分的左霉素凝胶可以在药店买到，它用于治疗感染性炎症伤口的第一阶段（第二阶段不再作为处方药）。其基质成分具有抗炎作用，并能促进伤口分泌物的排出。

细菌对氯霉素的耐药性发展缓慢。

这些外用药物的药代动力学尚未研究；据推测，当外用时，只有一小部分所用药物进入一般血液，主要通过泌尿器官消除，部分通过肠道消除。

孕妇和哺乳期妇女应按照医生的指示在小面积上使用。

禁忌症：对成分过敏，造血功能障碍，湿疹，牛皮癣，真菌感染，凝胶另外：妊娠晚期，九个月以下的儿童。

副作用局部出现：皮疹，瘙痒，灼热，发红，肿胀。

可以将乳液薄薄地涂在伤口上，或者用棉球浸泡，再盖上绷带，也可以用敷料敷在伤口上。敷料的频率和疗程由医生决定。

将凝胶涂抹在伤口上或绷带上，然后敷在伤口上（每天一次），敷在烧伤皮肤上（每三天一次）。如果伤口渗液，在敷上之前先用纱布擦干。

必要时，伤口治疗可以与医生开出的口服或肠外抗生素联合使用。

目前尚无过量服用的报告。

与红霉素、竹桃霉素、制霉菌素和左氧氟沙星合用可增强氯霉素的作用，与天然青霉素合用则降低其作用。与磺胺类药物、细胞抑制剂、巴比妥类药物、酒精、联苯类药物、吡唑啉酮类药物禁配伍。

以上所有药物均可用于哺乳期母亲的乳头皲裂。哺乳前必须去厕所，用餐巾纸擦去残留的药物，并用肥皂和大量清水彻底清洗乳房，以免哪怕是极少量的药物进入婴儿口中。

有相当多种抗生素软膏可用于治疗感染的伤口。

抗生素软膏的替代品是磺胺类药物的代表——磺胺米隆软膏，它可以灭活许多致病菌，包括铜绿假单胞菌和气性坏疽病原菌（厌氧菌）。醋酸磺胺米隆在酸性环境下不会失效，但10%的浓度对于化脓性感染来说却是致命的。

它会通过受损组织区域渗透到全身血液中，在伤口处理三小时后即可检测到。它会迅速分解，代谢产物失去活性，并经肾脏排出。其活性成分及其代谢物会抑制碳酸酐酶的酶活性，从而导致血液代谢性酸化。

不建议在怀孕和哺乳期间使用。

过敏患者禁用。副作用包括局部皮炎、灼烧感、疼痛综合征，有时症状非常剧烈，可持续半小时至三小时。可开具止痛药缓解症状。

药膏厚度为2至3毫米，可用作伤口填塞物，或用于包扎。脓性分泌物较多时，每日换药；分泌物较少时，则每隔一至两天换药一次。

抗菌粉是一种方便的伤口治疗剂，可用于治疗新鲜伤口和愈合伤口。治疗前，必须清除伤口内的脓液、分泌物和坏死颗粒。

Gentaxan 粉剂是抗生素硫酸庆大霉素、吸附剂聚甲基硅氧烷以及锌与左色氨酸化合物的完美结合。氨基糖苷类抗生素能够抑制多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的活性，吸附剂能够增强其活性，同时发挥解毒作用，中和细菌代谢产物。色氨酸与锌的化合物能够延长抗生素的药效，促进伤口愈合和肉芽组织形成。在伤口愈合的第二天或第三天就使用这种粉剂，可以将伤口中的致病微生物数量降至最低，使第一阶段的愈合顺利过渡到第二阶段，并预防炎症、淋巴结炎和脓毒症等并发症。

Gentaxan的药效学不仅在于阻断细菌细胞的蛋白质生成，还在于通过复杂的作用破坏细菌膜的脂肪成分。该粉末不仅能减轻局部中毒症状，还能减轻全身中毒症状，改善伤口引流，促进肿胀消退，恢复伤口正常的血液循环、气体交换和酸碱平衡。它能主动清除伤口表面的渗出物和坏死产物，终止局部炎症过程，从而加速伤口愈合。使用粉末还能防止疤痕和瘢痕的形成。

该药物作用于表面，没有临床显著的全身影响。

尚未研究该药粉在孕期和哺乳期的使用情况。如有需要，请遵医嘱使用。儿科临床允许使用，不受年龄限制。

对粉末成分过敏的患者禁用。

副作用本质上是局部皮肤反应。

Gentaksan 散剂用于从受伤到愈合期间处理伤口表面。在伤口处理的第一阶段，每天敷药一到两次。伤口需进行预处理，用消毒剂清洗，并务必擦干。如果伤口渗出液体，可以用纱布拭子擦干伤口表面，然后涂抹散剂，以弥补部分渗出的粉末和脓液，无需额外处理。

将粉末涂抹于伤口的整个表面，厚度为 0.5-1 毫米，然后包扎，确保必要的引流。

炎症消退并清除伤口中残留的脓液和坏死组织后，每天或每隔一天进行一次敷料。

如果无法完全进行初步手术治疗，则伤口表面会覆盖粉末并包扎，但必须在不晚于 24 小时后提供手术协助。

该粉末的药物相互作用尚未研究，但与其他杀菌剂同时使用时，其效果可能会增强。

巴尼奥辛粉剂结合了两种抗生素，可增强彼此的药效。硫酸新霉素具有广谱抗菌活性，大多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均对其敏感。杆菌肽锌（一种多肽抗生素）对革兰氏阳性杆菌作用更强，但奈瑟菌、流感嗜血杆菌、放线菌和梭杆菌也对该药物敏感。对杆菌肽产生耐药性的菌株极为罕见。

列出对Baneotcin不敏感的微生物比较容易。这些微生物包括假单胞菌、诺卡氏菌属的放线菌、病毒和大多数真菌。

外用药物直接用于伤口可降低两种抗生素的全身作用，从而降低过敏反应的风险。药物的最高浓度取决于用药部位；开放性伤口的吸收更为活跃。渗透到全身血液中的药物量需在2-3小时后测定。

不建议孕妇和哺乳期妇女使用；开处方时，应评估母亲使用带来的益处与对孩子健康的风险。

禁忌症包括对该药物成分及其他氨基糖苷类药物过敏者。不建议用于大面积伤口、严重的心血管和泌尿系统疾病、耳蜗受体损伤以及自主神经系统疾病患者。请勿用于眼周皮肤病变。

按照规定使用时，副作用表现为局部皮肤病学表现（可能出现光敏性）。如果药物不受控制地被吸收进入全身血液（用于大面积开放性伤口），可能会出现肾毒性和耳毒性，以及自主神经系统损害。

Baneocin 粉剂适用于小伤口。如果没有其他更安全的药物，可以从孩子出生后几天开始使用。所有年龄段的患者均需每天使用两到四次，持续一周。将粉剂涂抹于伤口的整个表面，可以促进出汗，从而减轻疼痛和灼烧感，并达到镇静作用。可以用纱布绷带包扎伤口。

每日最大剂量为200克粉剂涂抹于伤口表面。一周后，停止使用Baneotsin。如果需要重复疗程，剂量需减半。

过量服用（全身吸收）会对听觉器官和泌尿系统产生毒性作用。

相互作用仅在药物主动吸收进入全身血液的情况下才会发生。与同类抗生素或头孢菌素类药物以及利尿剂相互作用时，肾毒性作用会增强。

与止痛药和肌肉松弛剂相互作用会导致神经肌肉传导障碍。

Baneocin 也有软膏形式。

全身性抗生素可以与外用药物同时使用，尤其适用于意外的深部感染伤口。服用片剂或注射剂型抗生素可以预防严重的伤口并发症，例如败血症或气性坏疽，这些并发症可能致命。全身性药物应遵医嘱服用。几乎所有类别的抗生素都可用于治疗感染伤口。优先选择那些对感染病原体有效的药物。为了确定病原体，需要对伤口分泌物进行培养基培养，并测定细菌对抗生素的敏感性。此外，还要考虑患者对特定类别抗生素的耐受性。

在化脓性感染中，通常使用青霉素和头孢菌素系列的β-内酰胺类杀菌抗生素，它们通过与微生物细胞膜内膜上的蛋白质结合来抑制转肽酶的酶活性。该酶的失活会中断肽聚糖的生成过程，而肽聚糖是细菌细胞膜的基础，它使细菌细胞膜保持刚性，并保护细菌免于死亡。人体细胞膜不含肽聚糖，因此这些抗生素的毒性相对较低。

这些药物的作用范围和副作用以及药代动力学特性各不相同。

青霉素吸收良好，并迅速分布于组织和体液中，达到最佳治疗浓度。它们通过泌尿器官排泄。

青霉素类药物中活性最高、毒性最低的是青霉素盐，主要中和革兰氏阳性球菌（链球菌）。其主要缺点是作用谱较窄，且对β-内酰胺酶不稳定，因此不适用于治疗葡萄球菌感染。

如果检测到产青霉素酶的葡萄球菌感染，可以开苯唑西林。

该类半合成药物（氨苄西林、氟莫西林）具有更广泛的作用谱。

复方药物安匹奥（Ampiox）是由氨苄西林和苯唑西林组成的复方制剂，这类抑制剂保护的青霉素类药物——与克拉维酸（Amoxiclav、Augmentin）或舒巴坦（Ampisid、Unasin）的复方制剂——均为广谱药物，可有效对抗最常见的化脓性细菌。然而，这些药物对铜绿假单胞菌无效。

青霉素可穿透胎盘，但尚未发现致畸作用。必要时，可使用抑制剂保护型青霉素治疗孕妇，且未发现并发症。

这些药物存在于母乳中，因此哺乳期妇女只能根据医生针对重要指征开出的处方来服用青霉素及其衍生物。

在所有抗生素中，青霉素类药物最常引起过敏反应。如果患者对其中一种青霉素类药物过敏，那么很可能也会对其他青霉素类药物过敏。大多数副作用都与过敏反应有关。

青霉素与其他杀菌抗生素可相互增强其作用，而与抑菌抗生素可相互削弱其作用。

头孢菌素（7-氨基头孢菌素酸的衍生物）通常比青霉素具有更广泛的杀菌活性，并且对β-内酰胺酶的耐药性更高。这类药物共有四代，每一代的作用谱都更广，耐药性也更高。第一代药物的主要特点是它们对葡萄球菌（特别是产β-内酰胺酶的葡萄球菌）以及几乎所有链球菌都有拮抗作用。第二代药物对主要的化脓性细菌（葡萄球菌和链球菌）以及克雷伯氏菌、变形杆菌和大肠杆菌也具有很强的活性。

第三代头孢菌素的抗菌谱更广，但对革兰氏阴性菌的活性更高。第四代抗生素对几乎所有类型的厌氧菌和类菌体都具有很强的活性。所有代头孢菌素均对质粒β-内酰胺酶具有耐药性，而第四代头孢菌素甚至对染色体β-内酰胺酶也具有耐药性。因此，在开具青霉素和头孢菌素类药物时，对病原体类型及其对抗生素的敏感性进行检测至关重要。这些药物可能属于前几代，但如果感染是由葡萄球菌引起的，那么开具第三代或第四代药物就毫无意义，因为它们的毒性也更大。

头孢菌素类药物常常引起对青霉素类抗生素过敏的人发生过敏反应。

近年来，大环内酯类和氟喹诺酮类药物逐渐成为主流。这是由于交叉过敏反应频发，以及青霉素类和头孢菌素类药物的误用导致细菌产生耐药性。

大环内酯类抗生素的结构基础是含有14、15、16个碳原子的大环内酯环。根据生产方法，它们分为天然（红霉素、竹桃霉素 - 已淘汰且几乎不使用）和半合成（阿奇霉素、克拉霉素、罗西霉素）。它们主要具有抑菌作用。

红霉素是这类药物中的首位，它是一种备用药物，用于患者对其他抗生素过敏的情况。它是毒性最低的抗生素之一，副作用也最少。它对葡萄球菌、链球菌以及一些其他革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有活性。它以软膏形式局部涂抹，也可以制成片剂。口服红霉素的生物利用度取决于食物摄入量；目前已有耐药菌株。

该组中的其他药物（罗红霉素、麦迪霉素、交沙霉素）作用谱优于红霉素，在组织中产生更高的药物浓度，其生物利用度不依赖于食物摄入。所有大环内酯类药物的一个共同特点是耐受性良好，且与β-内酰胺类抗生素无交叉致敏反应，其组织中抗生素浓度显著高于血浆浓度。

可以为孕妇开红霉素和螺旋霉素。

第二代氟喹诺酮类药物（环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星）主要对抗葡萄球菌；第三代氟喹诺酮类药物（左氧氟沙星）以及第四代氟喹诺酮类药物（莫西沙星）作为广谱抗生素用于感染性伤口，尤其适用于细胞内寄生虫。莫西沙星几乎对所有厌氧菌均有效。

该类药物具有杀菌作用，通过抑制该过程的主要参与者——DNA旋转酶和拓扑异构酶-IV的酶活性来破坏细菌脱氧核糖核酸酶的构建。

禁用于急性卟啉症患者以及孕妇和哺乳期妇女，因为氟喹诺酮类药物可穿透胎盘屏障并进入乳汁。氟喹诺酮类药物在胃肠道吸收良好，分布容积大，组织和器官浓度高。最高浓度在口服后1-3小时达到峰值。严重肾功能衰竭患者需要调整所有氟喹诺酮类药物的剂量。

喹诺酮类药物的典型不良反应包括消化不良、中枢神经系统功能障碍、致敏反应（例如皮炎或水肿）以及给药过程中的光敏性。此类药物均存在交叉过敏反应。

喹诺酮类药物与抗酸剂和含有镁、锌、铋和铁的药物结合使用时，其生物利用度会降低。

一些氟喹诺酮类药物与茶碱、咖啡因和其他甲基黄嘌呤的结合会增加它们的毒性，因为它会阻止后者从体内排出。

与非甾体抗炎药和硝基咪唑衍生物同时使用会增加神经毒性作用的可能性。

请勿与硝基呋喃类药物混合。

氨基糖苷类抗生素是治疗化脓性伤口的外用药物，被广泛认为是其中的组成部分。这类抗生素包括链霉素、新霉素、庆大霉素和阿米卡星。这些抗生素全身使用时毒性很大，耐药性会迅速形成，因此只有在患者对其他类别的抗生素有过敏反应时，才会选择它们作为全身用药。

抗生素几乎总是用于伤口治疗。意外伤口很少能清洗干净。对于小伤口、擦伤、抓伤，可以自行使用含抗生素的外用药物来愈合伤口。这些药物在药店有售，无需处方。为了确保治疗有效，务必注意包装上注明的储存条件和有效期。对于感染性伤口，选择全身用抗生素是医生的特权。用药方法和剂量也由医生决定，患者应严格遵循医生建议的治疗方案，以避免严重的并发症。