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傷口的抗生素治療:軟膏,片劑

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最近審查:07.06.2019
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對皮膚或粘膜的創傷侵犯了整個厚度的完整性和更多,從環境開放微生物的通道被稱為開放性傷口。現代醫學將任何意外傷害視為先驗感染 - 含有一定數量的致病微生物。化膿性感染的發展受到以下條件的青睞:足夠深度和廣泛的損害; 血栓,異物,死組織區域和傷口腔內大量微生物。特別危險的是感染厭氧細菌的深部傷口,其與來自農田的受精土一起進入其腔。用於傷口的抗生素既用於預防細菌感染又用於治療化膿性傷口。

損傷的成功癒合通常取決於抗菌藥物的選擇及其用途。通過用抗生素治療傷口,可以避免炎症或敗血症。

收到的傷口需要盡快處理,其化膿的可能性和癒合的速度取決於它。不進行傷口的抗生素治療,因為抗生素僅對細菌有活性,並且傷口可以被各種病原體 - 真菌,病毒,寄生蟲感染。防腐劑用於傷口的主要和隨後的外部治療。這些化學物質對多種致病因子具有活性,這些致病因子長時間保持對抗菌劑的敏感性。抗菌物質不直接影響癒合過程,它們的間接作用是它們顯著減少傷口中的病原微生物數量,從而減緩受損組織的恢復。 

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適應症 抗生素治療傷口

在意外傷口的情況下,尤其是深層傷口,感染的可能性很高。為了避免化膿,在用抗菌劑處理後,通常使用廣譜抗生素的外用製劑(Baneocin和Gentaxan粉末,Sintomycin乳液),因為通常需要兩到三天來確定致病因子。這種策略通常可以防止膿液在傷口中積聚,並且清潔傷口表面的組織恢復得更快。  

如果無法避免傷口的化膿,就會開出抗生素用於化膿性傷口。在這種情況下,可以規定局部和全身治療。用於治療傷口的防腐劑會破壞其表面的各種微生物,然而,它們對癒合的重要性是非常有效的。對於具有高感染概率或顯著組織損失的深度化膿性傷口,它們保持打開(未縫合)以恢復新組織。在這種情況下,顯示抗生素用於傷口癒合,破壞或阻止傷口腔中微生物菌群的發展,同時促進修復過程(左旋咪唑軟膏,Gentaxan粉末)。

如果傷口發炎並且炎症過程的致病因子確立,則尤其如此。它對某些藥物確定的敏感性是為傷口炎症開出特定抗生素的原因。

當去除所有無活力和壞死組織時,具有不均勻邊緣和壁的開口傷口需要手術治療。由於傷口癒合嚴重,上皮化的不同階段經常同時發生在不同的區域 - 一方面傷口已經癒合,另一方面它可以潰爛。由於感染的可能性非常高,因此撕裂傷口的抗生素是必定的。

在由穿刺物體引起的傷害的情況下,尤其是局部在腳底或腳跟上的傷害的情況下,也不可能沒有抗生素及其全身使用。這些部位的薄傷口通道和粗糙的皮膚可防止傷口的釋放。為厭氧細菌菌落的發育創造了條件,包括壞疽,破傷風和足痰。用於刺傷的抗生素口服或胃腸外使用,優選以厭氧活性為特徵的藥物組。

當醫生為槍傷開出抗生素時,醫生會使用相同的標準。在這種情況下,還需要初級外科護理,這在很大程度上取決於受傷的位置和類型。

開放性傷口外用的抗生素應為凝膠或溶液形式。具有脂肪基礎的軟膏在癒合的初始階段是不合適的,因為形成的油性膜阻止了正常的呼吸和深層組織的滋養,並且還延遲了傷口液的釋放。

用於滲出傷口的抗生素可以具有水溶性基礎,並且在傷口的初始治療之後,使用具有抗生素的粉末,在嚴重形式的情況下,通常規定全身使用抗菌劑。

抗生素的現代替代品是由吸收性材料製成的敷料,其吸收傷口滲出物並去除和解毒微生物。它們對傷口組織沒有毒性作用,同時保持濕潤的環境並促進傷口的自我清潔。

還使用噬菌體破壞特定類型或幾種類型(複雜)的病原體。外向用作灌溉和小工具。

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發布表單

具有抗菌活性的藥物有多種形式。最優選的是外用劑:貼劑,粉劑,溶液和軟膏(凝膠,乳膏)。它們沒有系統的影響,在應用場所本地採取行動。

用抗生素治療傷口涉及醫生的參與,醫生根據損傷的位置和類型(對於每次損傷,存在對某些藥物敏感的微生物的可疑關聯)將開出最合適的藥物和其優選用途的形式。此外,醫療機構可以通過細菌播種來確定病原體的類型。

但是,並不總是能夠快速尋求醫療幫助並將責任轉交給醫生。在遠離文明的運動中,建議使用急救包裝,包括凝膠,軟膏和抗生素傷口霜。在為急救箱選擇藥物時,優先選擇外用藥物;您也可以服用含有廣譜抗生素的藥物。如果機會遠離醫療機構接受傷口,兩者都有用。

用於治療傷口的許多抗生素有各種形式,例如,可以以軟膏,粉末,注射用溶液的形式發現硫酸慶大霉素。

在具有廣泛和深度病變的嚴重病例中,使用片劑和可注射的抗生素釋放形式。醫生可能會在藥丸中開抗生素治療化膿性炎症和周圍組織充血,水腫,體溫升高。有時在嚴重的情況下,由於膿毒症的威脅,使用肌肉注射或靜脈內註射抗生素,如果不能立即對撕裂的傷口進行手術治療,則用廣譜抗生素切斷,用藥物使鄰近組織飽和並防止感染擴散。這種處理可以進行48小時。

還使用抗菌粉末處理。用於傷口癒合的抗生素粉末(Gentaxan,Baneotsin)在藥房出售,不僅含有殺菌成分。它還包括提供受損組織的解毒和再生的物質。

可以用抗菌劑清洗少量磨損或划痕,用殺菌劑粉末擦拭並用殺菌膏藥密封,以避免再次引入感染。

為了防止微生物從環境中進入傷口,現代藥房提供了相當多的抗菌水膠體,膠原蛋白,水凝膠敷料,用繃帶(正常或圓形)固定在皮膚上,並粘在傷口周圍的健康皮膚上。傷口癒合石膏與抗生素,或者更確切地說是防腐劑,例如,含有銀離子(Cosmopor),抗菌蜂蜜或更傳統的製劑 - 呋喃西林,諾瓦卡因,二甲醚等。繃帶和貼片有不同的尺寸。

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最受歡迎的傷口抗菌劑的名稱

任何傷口的治療始於清潔。如果傷口很小而且不深,則防腐處理和敷料足以防止再次感染。

酒精和酒精溶液(碘,亮綠,水楊酸和硼酸,藥草),過氧化氫,氯己定,米拉黴素長期以來被用作防腐劑。傷口用水(可能用肥皂)洗滌並用防腐劑處理得越快,感染和發炎的可能性就越小。撕裂,刺傷,槍傷和其他深受地球污染的傷口,必須對生鏽進行外科清潔。這種傷害需要抗生素治療。必須使用抗生素才能在獲得傷口和提供醫療護理,化膿性,發炎的傷口之間長時間休息。

初步治療後,用繃帶封閉傷口。敷料和貼劑的選擇非常大,取決於患者是否已確定對藥物過敏以及是否需要進一步的外科手術。

處理後的小尺寸板坯可用常規的殺菌粘合劑膏劑密封。其外表面可自由通過空氣,並允許水分從傷口表面蒸發。膏藥的內底是織物(棉,粘膠,由聚合物材料製成),其浸漬通常含有亮綠色,氯己定和合成黴素。例如,創可貼防腐膏,Uniplast,Cosmos等。

如果傷口更廣泛,您可以使用防腐敷料補丁Cosmopor。其基礎是浸漬銀離子的銀非浸漬非織造軟材料(替代防腐劑)。尺寸從7×5到20×10厘米。方便粘合,可以很好地保持在身體的不同部位。

Arma-Gel無菌敷料有效防止繼發感染,讓傷口呼吸,跟隨傷口表面和周圍皮膚的輪廓,不粘不易脫落,可在皮膚上長達兩天。水凝膠浸漬結構起作用,逐漸使藥物進入傷口並吸收細菌分泌的有毒物質。繃帶有幾種類型:止痛藥(防腐劑除外含有諾沃卡因或利多卡因); 抗菌藥物 - 含二氧化物治療傷口並發化膿性感染; 清潔 - 使用納米矽或膨潤土; 傷口癒合 - 用甲基尿嘧啶或呋喃西林; 止血和抗生素。

在不良和長期癒合傷口的情況下,將板用於膠原蛋白和甲基尿嘧啶的生物偶聯Belkozin。將該板施加到已預先清除過膿,死組織顆粒的傷口上。對於化膿性傷口,建議使用防腐劑預先潤濕。敷料每兩到三天進行一次。在此期間,板完全被吸收。如果沒有裂解,並且沒有疼痛,灼熱,膿液積聚和過敏反應,則將板留下直到傷口完全癒合。

繃帶Vita Wallis抗菌自粘性(貼劑)不含藥物。由吸附劑布製成,浸漬有用膠體銀處理的氫氧化鋁顆粒。預防感染,不傷傷口,不引起過敏,提供良好的吸收和止血效果。這是沒有毒性。促進組織細胞結構的更新和恢復,防止疤痕的形成。它被移除而不會在傷口留下殘留物並且不會引起不適和疼痛。

服用Medihani抗菌蜂蜜的敷料是傷口癒合的新詞。專為成人和兒童設計,在參考隨機藥物研究中指出了非常快速的傷口癒合(僅需要一次敷料)。施用於傷口表面的敷料與分泌的傷口液中含有的鈉鹽接觸,形成凝膠狀物質,在傷口中形成潮濕環境,具有清潔,癒合和再生作用。傷口充滿肉芽組織。敷料的彈性使得可以夯實深的傷口和口袋。

現代貼劑和敷料是常用抗菌劑的替代品,但抗生素的相關性仍然很高。當治療感染的傷口,高度化膿和其他更嚴重的並發症時,使用不同組的抗生素。還考慮了患者的年齡和慢性病症的存在,例如糖尿病,靜脈曲張,血栓性靜脈炎,酒精中毒,藥物成癮,肝臟疾病,腎臟和其他器官。

抗菌凝膠Tyrosur - 在受感染的傷口,划痕,擦傷的情況下外用。它的活性成分(甲狀腺素) - 一種比例為8:2(7:3)的甲狀腺素和短桿菌肽的化合物是一種需氧的腐生孢子形成桿菌的毒素,稱為短芽孢桿菌。該軟膏主要對非常常見的感染因子敏感 - 革蘭氏陽性細菌:葡萄球菌(包括金黃色葡萄球菌),鏈球菌,糞腸球菌,梭狀芽孢桿菌,棒狀桿菌,真菌,滴蟲和其他一些。

殺oc素具有作用於微生物細胞膜的能力,降低其表面張力。短桿菌肽在其中形成陽離子通道,細菌細胞通過這些通道失去鉀,並且還阻斷磷酸化過程,從而破壞細胞呼吸。

甲狀花素的特異性作用不是全身性抗生素的特徵,它可以防止對凝膠交叉耐藥的病原體的發展,這加速了肉芽過程和皮膚表面的恢復。

尚未研究活性物質的藥代動力學,但其在鄰近的角質層和傷口腔中發現其高濃度。因此,考慮到益處/風險比,只有在醫生允許的情況下,在皮膚表面的小區域內並且在短時間內使用這種凝膠在懷孕和哺乳期間是可能的。在兒科實踐中允許使用,沒有年齡限制。

在致敏患者中禁忌。它不能應用於鼻粘膜,因為有證據表明這種應用可能會對嗅覺產生不利影響。

副作用表現為皮炎的局部症狀。

一層薄薄的酪氨酸凝膠用於治療傷口一整天兩次或三次。對於小的划痕或擦傷,這是足夠的;濕潤或深的傷口覆蓋有保護繃帶,每天更換一次。使用的持續時間取決於傷口的狀況。在治療7天后沒有治療效果的情況下,有必要改變藥物。

過量服用和與其他藥物相互作用的病例尚不清楚。

奶油和軟膏Bactroban對相當廣泛的細菌具有高度活性。這些藥物的有效成分(莫匹羅星)是為了局部應用而有意創造的。葡萄球菌,鏈球菌,特別是這些細菌的耐甲氧西林菌株,以及淋球菌,腦膜炎球菌,嗜血桿菌,出血性敗血症的致病因子,革蘭氏陰性球菌和桿狀細菌都對它敏感。不顯示對腸桿菌,棒狀桿菌和微球菌的活性。莫匹羅星抑制異亮氨酰轉移-RNA合成酶的酶活性,其催化病原微生物細胞中蛋白質的產生。與其他抗生素的交叉耐藥性不明顯。劑量依賴性的影響:從抑菌到殺菌。

當外用時,莫匹羅星被輕微吸收,但皮膚表面的吸收增加,完整性受損。吸入一般血液的部分藥物被分解並排出尿液。

只有在醫生允許的情況下,在皮膚表面的小區域內並且在短時間內考慮到益處/風險比,才可以在懷孕和母乳喂養期間使用這種凝膠。

Bactroban禁忌對奶油成分敏感,不適用於鼻子和眼睛的粘膜。在兒科實踐中,軟膏用於兩個月大,而乳膏用於一年後。老年人對Bactroban的治療是謹慎處理的,也是腎功能不全的處方。

副作用主要是局部皮炎,但在極少數情況下,觀察到以下全身症狀:頭痛或胃痛,噁心,潰瘍性口炎,再感染的發展。

用棉籤每天一至三次將乳膏和軟膏塗抹在預先清潔過的傷口上。治療持續一周至十天。允許在敷料下施用。治療傷口後徹底洗手。

過量的病例尚不清楚。

如果需要將Bactroban療法與其他局部藥物聯合用於治療傷口,則治療間隔至少應為半小時。

Syntomycin乳液用於治療化膿性傷口。氯黴素(合成黴素)對許多類型的細菌具有活性,特別是對於一些銅綠假單胞菌菌株和其他對青黴素,鏈黴素,磺胺類藥物具有抗性的桿菌,基於對細菌細胞蛋白質的合成的侵害而具有抑菌作用。如果傷口疼痛,可以使用含有諾沃卡因的Syntomycin乳液。這種抗生素與麻醉劑成分的組合將抑制微生物的生長和繁殖,並減少疼痛綜合症。

使用藥物中的這種活性成分,您可以購買氯黴素凝膠,在該過程的第一階段用於發炎的感染傷口(在第二階段不再使用)。其基質含有具有抗炎作用的成分,可改善傷口分泌物的流出。

細菌對氯黴素的抗性發展緩慢。

尚未研究這些外用藥物的藥代動力學,假設當外用時,施用製劑的微量部分進入大循環,主要通過泌尿器官和部分通過腸道消除。

孕婦和哺乳期婦女按醫生處方小面積使用。

使用禁忌症 - 對成分過敏,血液形成受損,濕疹,牛皮癬,真菌感染,另外還有凝膠 - 懷孕的第三個三個月,9個月以下的兒童。

副作用局部發生:皮疹,瘙癢,灼熱,發紅,腫脹。

將乳液以薄層或以浸泡在其中的棉塞的形式施用於傷口,在頂部用繃帶覆蓋,可在壓縮下施用。敷料的頻率和治療的持續時間由醫生確定。

將凝膠施用於傷口或繃帶,然後每天一次將其施用於傷口 - 每天一次,到燒傷的皮膚上。在應用它們之前哭泣傷口promakuyut紗布補丁。

如果需要,可以將傷口的治療與醫生開出的口服或腸胃外抗生素聯合使用。

過量服用尚未見報導。

與紅黴素,oleandomycin,制黴菌素和levorinum的組合增強了氯黴素與天然青黴素的作用 - 減少。與磺胺類藥物,細胞抑製劑,巴比妥類藥物,酒精,聯苯,吡唑啉酮類藥物不相容。

所有上述藥物均可用於哺乳期母親的乳頭裂縫。餵食前必須使用廁所 - 用餐巾清除產品的殘留物,用肥皂和大量水徹底清洗乳房,這樣即使是最小劑量的藥物也不會進入嬰兒的嘴裡。

有相當多的抗生素軟膏可用於治療感染的傷口。

抗生素軟膏的替代品是Mafenide軟膏,一種磺胺類藥物的代表,其滅活多種致病細菌,包括血液桿菌的藍色和氣性壞疽的致病因子(厭氧細菌)。醋酸甲芬尼不會在酸性環境中喪失其品質;其10%濃度對化膿性感染是致命的。

通過受損組織滲透到體循環中,從傷口處理的那一刻起已經發現三小時後。它迅速分解,新陳代謝產物不具備活性,被腎臟消除。活性成分及其代謝物抑制碳酸酐酶的酶活性,碳酸酐酶可引起血液的代謝酸化。

不建議在懷孕和哺乳期間使用。

在致敏患者中禁忌。副作用是局部皮炎,有燒灼感,疼痛有時很強,持續半小時到3小時。麻醉劑可以用於緩解。

軟膏上塗抹了2至3毫米的厚度;可以將傷口腔填塞並將其塗抹在繃帶上。敷料每天都有大量的膿性分泌物,每隔一兩天都很少。

抗菌粉末是治療傷口的便利形式。他們治療新鮮和癒合的傷口。治療前,應清除傷口殘留的膿液,傷口分泌物,死顆粒。

Powder Gentaxan - 是一種成功的抗生素慶大霉素硫酸鹽,一種聚甲基矽氧烷吸附劑和一種鋅與左旋三萜的化合物的組合。氨基糖苷類抗生素抑制許多革蘭氏陽性和革蘭氏陰性桿菌的生命活動,其作用增強吸附劑,同時進行解毒活性,中和細菌代謝產物。色氨酸與鋅的組合延長了抗生素的作用並有助於傷口的修復和造粒。已經在第二天或第三天施用這種粉末將傷口中的病原體數量減少到最小,第一階段的癒合進入第二階段,預防並發症 - 炎症,淋巴結炎,敗血症。

Gentaxan的藥效學不僅與阻斷細菌細胞中蛋白質的產生有關,而且與細菌膜的脂肪成分因其複雜的作用而被破壞有關。該粉末不僅可減輕局部,還可全身中毒的症狀,改善傷口引流,有助於水腫消退,恢復正常的血液循環,氣體交換和傷口的酸鹼平衡。傷口表面從滲出和壞死的產物中主動釋放,局部炎症過程被阻止,從而加速傷口的癒合。粉末的使用可防止形成疤痕和疤痕。

該藥物表面上起作用,沒有臨床上顯著的全身作用。

懷孕和哺乳期間的使用尚未研究,如果有此需要,根據醫生的建議使用粉末。允許在沒有年齡限制的兒科實踐中使用。

對於對粉末成分敏感的患者禁用。

副作用是局部皮膚病反應。

從受傷到癒合的那一刻起,使用了根瘤散粉末來治療傷口表面。在傷口敷料過程的第一階段,每天進行一至兩次治療。處理預傷口,用防腐劑洗滌並且必須乾燥。在哭傷的情況下,可以通過用紗布棉塞乾燥傷口表面並添加粉末來補償粉末與ichor的部分流動,而無需另外的處理。

粉末覆蓋傷口的整個表面至0.5-1mm的高度,之後將其捆紮起來,提供必要的排水。

在減少炎症並從膿液和死組織的殘餘物清潔傷口後,每天或每隔一天進行一次結紮。

在不能完全進行主要手術治療的情況下,傷口表面充滿粉末並包紮,但是,應在不遲於一天后提供操作幫助。

尚未研究藥物相互作用粉末,但通過並行使用其他抗菌劑,可以增強效果。

粉末Baneotsin在其組成中結合了兩種抗菌劑,增強了彼此的作用。硫酸新黴素具有非常廣譜的抗微生物活性;大多數革蘭氏陽性和革蘭氏陰性細菌對其敏感。桿菌肽鋅(多肽抗生素)對革蘭氏陽性桿菌的作用更大,但奈瑟氏菌和血友病桿菌,放線菌和梭桿菌對這種藥物也很敏感。桿菌肽抗性菌株極為罕見。

列出對Baneocin不敏感的微生物更容易。這些是假單胞菌,諾卡氏菌屬的放線菌,病毒和大多數真菌。

直接在傷口上使用外用形式降低了兩種抗生素的全身作用,因此降低了過敏反應的風險。最大濃度在應用部位確定,開放性傷口,吸收更活躍。在2-3小時後測定已經穿透體循環的藥物部分。

不建議使用孕婦和哺乳期婦女,任命應評估使用母親的益處與兒童健康風險的比率。

禁忌症是對藥物和其他氨基糖苷類成分的敏感性。對於心血管和泌尿系統的嚴重疾病,耳朵的耳蝸受體損傷和自主神經系統紊亂,也不建議應用於廣泛的傷口表面。不用於眼睛周圍的皮膚病變。

通過當地皮膚病學表現來表達對應用規則的遵守(不排除光敏化)。隨著對一般血流的不受控制的吸收(在開放性傷口中使用大面積),可以觀察到藥物的腎毒性和耳毒性作用,以及對自主神經系統的損害。

Baneocin粉末用於小傷口表面。如果沒有更安全的藥物形式,可以從孩子生命的最初幾天開始使用。所有年齡段的患者粉末在一周內每天處理2至4次。傷口的整個表面覆蓋有粉末,並且開啟出汗過程,由此減少疼痛和燃燒並實現鎮靜效果。你可以用紗布繃帶覆蓋傷口。

每天施用於傷口表面的粉末的最大劑量為200g。一周後,Baneocin治療中斷。如有必要,重新評定劑量減半。

過量(全身吸收)對聽覺和泌尿系統的器官充滿毒性作用。

相互作用效應僅在主動吸收進入大循環的情況下出現。當與相同名稱的抗生素或頭孢菌素以及利尿劑相互作用時,腎毒性作用增強。

與止痛藥和肌肉鬆弛劑的相互作用可導致神經肌肉傳導障礙。

Baneocin也有軟膏形式。

與外用藥劑同時,可以給予全身性抗生素,特別是在意外深度感染的傷口的情況下。在藥丸或註射中服用抗生素也可以預防嚴重的傷口並發症,如敗血症或氣性壞疽,這可能是致命的。全身用藥只能在處方藥上服用。在感染傷口的治療中,使用幾乎所有組的抗生素。優選對感染致病因子有活性的藥物。為了識別它,將傷口分泌物播種在培養基上,並確定細菌對抗生素的敏感性。此外,它們還考慮了患者對特定組抗生素的耐受性。

對於化膿性感染,使用青黴素和頭孢菌素的β-內酰胺殺菌抗生素,其通過結合位於微生物細胞膜內膜上的蛋白質來抑制轉肽酶的酶活性。這種酶的失活中斷了產生肽聚醣的過程,肽聚醣是細菌膜的基礎,使其具有剛性並保護細菌免於死亡。人體細胞膜不含肽聚醣,因此這些抗生素的毒性相對較低。

藥物的作用範圍和副作用以及藥代動力學特性不同。

青黴素被很好地吸收並迅速分佈在組織和體液中,達到最佳治療濃度。通過泌尿器官排出體外。

青黴素組中最活躍和低毒的藥物是芐青黴素的鹽,其主要中和革蘭氏陽性球菌(鏈球菌)。它們的主要缺點是作用範圍窄且β-內酰胺酶不穩定,因此它們不適合治療葡萄球菌感染。

在檢測到青黴素形成的葡萄球菌感染後,可以開具苯唑西林。

該組的半合成藥物(氨芐青黴素,flemoxin)已經具有更廣泛的作用。

聯合用藥Ampioks是氨芐西林和苯唑西林,抑製劑保護青黴素的組合 - 與克拉維酸(Amoxiclav,Augmentin)或舒巴坦(Ampisid,Unazin)的組合是廣譜活性的製劑,對最常見的化膿性細菌有活性。然而,銅綠假單胞菌和這些藥物不活躍。

青黴素穿透胎盤,但致畸作用並不固定。如果需要,可以使用抑製劑保護形式的藥物來治療沒有註冊並發症的孕婦。

在母乳中發現藥物,因此哺乳期婦女僅出於健康原因通過處方醫生服用青黴素及其衍生物。

青黴素最常見於所有抗生素引起過敏反應,如果青黴素的一個代表引起過敏,那麼其他人也很可能發生過敏反應。大多數副作用與過敏反應有關。

含有其他殺菌抗生素的青黴素相互加強了彼此的作用,並且通過抑菌作用減弱了它們。

頭孢菌素(7-氨基頭孢菌素的衍生物)通常具有比青黴素更廣泛的殺菌活性,並且對β-內酰胺酶具有更高的抗性。這些藥物的四代是有區別的,每一代的作用範圍更廣,抗性更高。屬於第一代的藥物的主要特徵是它們對葡萄球菌的拮抗作用,特別是對β-內酰胺酶形成的拮抗作用,以及對幾乎所有鏈球菌的拮抗作用。該組第二代藥物對主要的化膿性細菌(葡萄球菌和鏈球菌)以及克雷伯氏菌,變形桿菌,埃希氏菌也具有高活性。

第三代頭孢菌素具有更廣泛的作用範圍,然而,它對革蘭氏陰性細菌更具活性。屬於第四代的抗生素在幾乎所有類型的厭氧菌和細菌中都是高度活躍的。所有世代都對質粒β-內酰胺酶具有抗性,第四代也對染色體具有抗性。因此,在處方青黴素和頭孢菌素時,對病原體類型及其對抗生素的敏感性的測試是非常重要的。藥物可能屬於前幾代,但如果感染是由葡萄球菌引起的,那麼處方第三代或第四代藥物也沒有意義,這些藥物毒性也更大。

頭孢菌素製劑經常對青黴素抗生素過敏的人引起過敏反應。

近年來,大環內酯類和氟喹諾酮類藥物已經脫穎而出。這是由於頻繁的交叉過敏反應的出現,以及與不正確使用青黴素和頭孢菌素相關的細菌耐藥性的發展。

大環內酯類抗生素的結構基礎是大環內酯環,其中含有第14,15,16個碳原子。根據生產方法,它們分為天然(紅黴素,竹桃黴素 - 過時和實際不使用)和半合成(阿奇黴素,克拉黴素,羅紅黴素)。它們主要是抑菌的。

紅黴素是該組中的第一種藥物,它是一種用於使患者對其他抗生素敏感的備用藥物。這是最低毒的抗生素之一,引起的不良反應最少。對葡萄球菌,鏈球菌,一些其他革蘭氏陽性和革蘭氏陰性細菌有活性。它以軟膏的形式局部施用,可以用片劑處方。口服紅黴素的生物利用度取決於食物攝入,已經存在耐藥細菌菌株。

該組中剩餘的藥物(羅紅黴素,麥迪黴素,交沙黴素)在作用範圍內優於紅黴素,在組織中產生較高濃度的藥物,其生物利用度不依賴於食物攝入。所有大環內酯類的特徵是良好的耐受性和不存在β-內酰胺抗生素致敏的交叉反應,組織中抗生素的濃度顯著超過血漿濃度。

紅黴素和螺旋黴素可以給孕婦開處方。

第二代氟化喹諾酮類(環丙沙星,諾氟沙星,氧氟沙星)主要用於葡萄球菌,第三代(左氧氟沙星),尤其是第四代(莫西沙星)用於感染傷口作為廣譜抗生素,包括細胞內寄生蟲。莫西沙星幾乎在所有厭氧菌中都有活性。

該組的製劑具有殺菌作用,其通過抑制該過程中主要參與者,DNA促旋酶和拓撲異構酶-IV的酶活性而違反細菌的脫氧核糖核酸酶的構建。

急性卟啉症患者以及孕婦和哺乳期婦女禁用,因為它們穿透胎盤屏障並在母乳中確定。氟喹諾酮類從胃腸道中很好地吸收,其特徵在於大量分佈,高組織和器官濃度。最大的是由口服給藥時的三小時時間間隔決定。嚴重腎功能不全患者需要調整所有氟化喹諾酮的劑量。

喹諾酮類藥物的典型不良反應以消化不良,中樞神經系統活動紊亂,根據皮炎類型或水腫的致敏反應,服用藥物時的光敏性等形式觀察到。對於該組中的所有藥物,其特徵在於發生交叉過敏反應。

當喹諾酮類藥物與抗酸藥物(包括鎂,鋅,鉍和鐵)結合使用時,其生物利用度會降低。

一些氟喹諾酮與茶鹼,咖啡因和其他甲基黃嘌呤的組合增加了它們的毒性,因為它可以防止後者從體內排出。

與非甾體抗炎藥和硝基咪唑衍生物同時使用可增加神經毒性作用的可能性。

與硝基呋喃不相容。

眾所周知,氨基糖苷類抗生素是治療潰爛傷口癒合的外用藥物的組成部分。該組包括鏈黴素,新黴素,慶大霉素,阿米卡星。這些抗生素在全身應用時毒性很大,對它們的耐藥性正在迅速發展,因此只有當患者對其他抗生素組有過敏反應時才選擇它們作為全身用藥。

幾乎總是使用傷口的抗生素。意外傷口很少清潔。對於小傷口,擦傷,划痕可以獨立地使用外用手段和抗生素治療傷口。它們在沒有處方的情況下在藥房出售。為了使處理有效,必須符合包裝上標明的儲存條件和保質期。在受感染的傷口中全身使用的抗生素的選擇是醫生的特權。藥物的劑量和給藥也由醫生確定,患者應嚴格遵循推薦的治療方案,從而避免可怕的並發症。

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