上颌窦内窥镜检查

使用现代光纤内窥镜可以对上颌窦进行活体检查，并发现炎症征象（例如黏膜充血、息肉样改变等）。现代光纤内窥镜是一种复杂的设备，配备了广视角的超短焦镜头、数字视频信号转换器以及用于图像分析的电视监视器。此外，监视器屏幕不仅可以用来查看病理变化的整体图像，还可以详细显示图像中的单个元素，从而确定其病理解剖学本质。

超声波检查使用一种名为“鼻窦扫描”的设备进行。该方法基于超声波的以下特性：

1. 不能穿透空气（超声波在气体中传播时衰减很大）；
2. 能很好地穿透液体和固体介质；
3. 从两种不同密度的接触介质的边界反射，例如液体/骨骼、骨骼/空气、骨骼/囊肿等；因此，当超声波穿过不同的组织层时，它会从每个界面部分反射并返回到接收器，与声学探头结合；微型计算机读取反射超声波到达接收器的时间差，并在显示屏上形成空间分离的指示条，其距离即为“零标记”。

X射线诊断几乎可以完全确定病理过程的性质，因为X射线图像可以清晰地显示充盈鼻旁窦腔的结构。如果鼻旁窦发生炎症改变，其透明度就会受损。

站立位（头位）X光检查时，窦内液体向下流动，在X光片上可见窦底呈弧形。有时，X光片上可见黏膜局部枕状肿胀，呈柔和的圆形阴影。

一种非常有前景且经济实惠的鼻旁窦X射线检查方法是使用低浓度水溶性造影剂，与传统的碘脂造影相比，该方法具有诸多优势：减少造影剂消耗，提高诊断质量，减少对鼻窦腔内立体结构的遮蔽。为此，作者使用了60%的低浓度维洛格列芬或碘酰胺-300溶液。标准制剂用蒸馏水以1:1的比例稀释，以达到最佳的造影效果。

当怀疑面部骨骼存在由免疫缺陷状态下的强毒力感染引起的严重器质性病变，或炎症过程临床症状严重，并伴有化脓性并发症（面部、眼眶和下颌后区域的蜂窝织炎，额叶脓肿和脑静脉窦病变等）时，可使用上颌窦的计算机和磁共振成像。至于急性炎症时上颌窦的CT检查，此类工作很少。SV Kuznetsov等人（1990年）使用CT检查了84例急性鼻窦炎患者。流感病因的上颌窦，内层黏膜因水肿、浸润而体积增大，鼻腔内部结构增厚，密度降低，在（10.6±4.8）X单位内波动（正常情况下，鼻旁窦的软组织在CT上完全无法显示）。细菌性鼻窦炎时，患侧鼻窦的软组织膜也会增大，但程度不如流感性鼻窦炎，其密度为28-32X单位。上颌窦腔内几乎总能观察到一定量的渗出液，密度为22至31X单位。作者指出，对于细菌性炎症，CT的信息量并不超过传统X射线技术，对于病理改变性质的鉴别诊断，还需要借助传统X射线。因此，正如作者所指出的，如果有足够清晰的放射学征象证实急性炎症的临床表现，则不宜诉诸 CT。

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