疝氣

疝 - 通過在解剖間隙空間中的孔的皮膚下，或肌間空間內袋和它們的空腔內部器官或部分的突起。疝氣輸出目的地可以是通常現有孔或擴張型病理條件下的間隙（狹縫）（體重減輕，韌帶鬆弛，應力超過其彈性和人），或者在組織缺損，術後疤痕變薄，差異腱膜的部位產生。

根據位置區分：腦，肌肉，膈肌，腹疝。腹疝是最常見的，佔所有形式疝的95％。在本節中，我們將僅考慮腹壁外疝，其中突出通過腹壁上的“孔”發生。

腹部疝 - 與壁層腹膜的塗層腹腔的內部器官的通過皮膚下腹壁弱點{疝）的輸出，和其它組織，腔，形成病理腹膜口袋。組件應該是：疝門; 疝囊，其內容可以是腹膜腔內的任何器官; 疝氣臨床表現的出口。大多數情況下它們是單室的，但也可以是多室的。滑動疝氣時，腹膜小葉可能不會完全覆蓋鼓脹的器官。

根據不同的解剖位置區分：腹股溝（66.8％），大腿（21.7％），臍（6％），上腹部，腰部，坐骨神經，側面，會陰（共 - 1％）。疝分為先天性和後天性; 創傷性的，術後的，人工的，完整的和不完整的，不可修復的和不可修復的，複雜和簡單的。92％的病例發生腹股溝疝，其中74％發生在男性，股骨和臍部。並發症包括：侵害，coprostasis，腹膜炎，炎症和疝氣損傷，腫瘤，異物。

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腹股溝疝

取決於出口的位置，它們區分：傾斜腹股溝疝（通過外側腹股溝腔出口），其經常發生10次; 比直線（它們通過內側腹股溝窩退出）。可以vpravimye nevpravimye，更經常在腺開口進入疝囊（觀察症狀Voskresenskiy - “拉伸字符串” - 與疝精餾在患者中的出現或增加的疼痛）硬化或粘合劑處理。

腹股溝疝的症狀取決於通向疝囊的大小和器官。疼痛，感覺不便，尤其是走路時，消化不良症更為常見。疝氣對眼睛是可見的，隨著腹部的膨脹而增加。在小尺寸時，當俯臥位拉動腹部時突出物被消除; 特別是腿部抬起和彎曲。在大尺寸的情況下，內容物不會進入腹腔，但通過溫和的按摩和腹部的收縮，內容物會以正確的疝氣消失。隆隆和鼓室炎伴有叩擊表明腸道出口。彈性形成和撞擊遲鈍是網膜增生的特徵。在膀胱疝中，以雙作用排尿形式記錄了排尿障礙。觸診時，腹股溝外環擴大，並出現咳嗽刺激症狀。內容糾正後，確定疝管的走行方向：斜腹股溝疝，沿著精索的走向傾斜; 用一條直線 - 手指向前走，通道很短。擴大的腹股溝外環不是疝氣的標誌。這可能會延長精索，精索靜脈曲張，某些腫瘤。

股疝

婦女更常被注意到40-60年。有3種類型的股疝（根據AP Krymov）：

1. 最常見的血管腔隙，通過血管腔隙離開;
2. 穿過腹腔韌帶（Loezhye疝氣）;
3. 穿過一個肌肉缺陷（Hesselbach的肌肉 - 腔隙性疝氣，出口進入陰道）。

血管腔隙性疝有4種多樣性，但它們對於選擇手術策略非常重要，而對於5種診斷來說則非常重要。但根據發展程度，有必要確定3種類型：完整，不完整，初始。突起位於Scarpau三角形的圍場折疊下方。更常見的是有一個疝囊，少有多腔疝（疝氣Cooper-Estley）。

疝囊的內容通常是網膜，很少是腸，很少是膀胱。患者抱怨小腹疼痛，腹股溝和大腿疼痛，排尿障礙，疝側出現肢體水腫，通常在傍晚或裝載後出現。三合症的症狀是一樣的：出現疝突出物，運河，咳嗽刺激症狀。在肥胖患者中，腹股溝疝的鑑別診斷可能存在困難。要做到這一點，請使用庫珀的接待處：將疝突出物放入手中，並嘗試用食指探查恥骨小丘 - 腹股溝疝氣，探查它，對於股骨疝是不可能的。區分疝與淋巴結炎，靜脈曲張，腫瘤極為罕見。

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臍疝

有必要區分疝氣兒童和成人在兒童主要是保守治療。有直接和斜腹股溝疝，但差異可能不明顯。主要有單室，但可以是多室。撓曲通過從疝白線區分開來臍環發生。疝囊常常：焊接在皮膚和臍帶上。免費疝氣容易降低，難复性疝常舉痛，但很少看到侵權。內容通常是眼部，小腸，但也可能有其他器官。臍疝必須從肚臍凸出，這是由於不正確的結紮臍帶啼哭的嬰兒形成相鑑別：環擴張突出有可能甚至憩室腹膜，但內臟器官的損耗和填料函沒有標記，無咳嗽休克症狀。

術後（腹側）疝

在手術後或者當傷口由於繼發性張力而癒合時，它被形成為未被注意到的腹壁部分消融。它的一個顯著特徵是其在術後疤痕領域的形成，它與其最密切相關。內容可以是任何主體。

其他疝氣

腰肌，閉孔，劍突過程中，側腹壁疝 - 滿足邊緣並不少見，這是不難診斷。當肌肉放鬆時，它們總是自由的，容易充電，水平消失。但是，他們需要從良性腫瘤（脂肪瘤，肌瘤，纖維瘤），不處於水平位置消失分化。當閉孔疝氣可以（從臀部到膝蓋，有時到達腳趾股骨的內表面上的疼痛）和症狀Trevsa（外展和旋轉英尺），這需要鑑別診斷神經痛和根性綜合徵觀察Gaucho的-龍貝格症狀。

當疝中出現疼痛綜合徵時，尤其是不可挽回的，應該進行侵犯性和合併症的鑑別診斷。

存在彈性侵犯，隨著疝囊周圍組織的痙攣性減少而發展，或伴隨著疝囊內容物的壓縮而使疝管狹窄。可能會直接侵犯腸壁，腸袢，憩室，Meckelja（Littre疝氣）的壞死性疝囊，只有腸道的一部分可以被抑製而不會侵犯糞便（Littre-Richter的疝氣）; 可能會損傷腸系膜，但是位於腹腔內的腸道中的糞便通過侵犯了快速壞死的“逆行”侵害（Maydle疝氣）。第二種是卡路里侵害，其中產褥群壓倒腸袢的前部，侵犯疝囊中的腸和腸系膜。

臨床上，疝氣體積增大，緊張，觸診疼痛，咳嗽，矯正嘗試（哪個人不能做！），沒有咳嗽的症狀。發生腸梗阻的情況：注意到多發性嘔吐，大便和氣體消失，直腸安瓿擴大，出現脫水和中毒跡象，這是腹膜炎發展的結果。伴有不可恢復的疝氣的Coprostasis不會引起患者病情急劇變化，疼痛適中，沒有壓力，緊張有增加，觸診稍微疼痛。