沙门氏菌病的诊断

典型的沙门氏菌病起病急，全身症状逐渐加重；发热相对较长，特征为偶尔但持续的“无缘无故”呕吐、右髂区疼痛和咕噜声、舌苔厚、胀气（“腹胀”）、肠炎性或小肠结肠炎性粪便呈“沼泽泥状”，并伴有难闻的恶臭。中度和重度沙门氏菌病患者会出现肝脾肿大，尤其是在幼儿中；中枢神经系统改变，表现为嗜睡、意识模糊、困倦；外周血象：白细胞明显增多、中性粒细胞增多并伴有核左移（带核移位），血沉增快。

细菌学和血清学研究的结果对于确诊具有决定性作用。

• 细菌学检测方法至关重要。沙门氏菌可在粪便、呕吐物、洗胃液、尿液、血液和脑脊液中检测到。采集样本并在培养基中培养，方法与志贺氏菌病和其他肠道细菌感染的检测方法相同。粪便、尿液和胆汁可在选择性培养基（Ploskirev培养基、亚硫酸铋琼脂等）或增菌培养基（Muller培养基、Kaufman培养基等）中培养。血液培养应在整个发热期间进行。从静脉抽取5-8毫升血液，并在10-20%胆汁肉汤或Rappoport培养基中培养。细菌学检测的阳性率为40%至80%。发病第一周阳性率最高。
• 血清学研究方法旨在检测患者血液中的特异性抗体和生物材料中的抗原。使用RA或RNGA结合红细胞诊断液测定患者血液中特异性抗体的存在及其滴度。从静脉或指尖抽取1-2毫升血液，用氯化钠同位素溶液稀释获得的血清，加入含有A、B、C、D群沙门氏菌O抗原的诊断液。抗体以1:100的稀释度存在或在疾病动态中滴度增加2-4倍或更多具有诊断价值。目前，在实际工作中，RNGA应用最广泛，因为它比RA更灵敏、更特异。血清学研究的阴性结果常出现在病情最轻、症状消失的病例中，也常出现在病情严重的儿童和新生儿中。

为了检测粪滤液和尿液中的沙门氏菌抗原，可以使用凝集反应和ELISA法测定血液中的抗体滴度。这种方法更有效，也更有前景，因为它可以分别测定不同类别（A、M、G）的特异性抗体。M类特异性免疫球蛋白通常提示存在活跃的感染过程。

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