乳腺疾病：原因、症狀、診斷、治療

乳腺是女性生殖系統的一部分，乳房組織是類固醇激素卵巢，催乳素，胎盤激素和體內其他內分泌腺介導的激素的靶點。

根據既定的傳統，腫瘤學家從事乳腺疾病的診斷和治療。然而，近年來，婦產科醫生開始涉及乳腺良性疾病的更深層問題。

乳腺疾病發展的危險因素

目前，確定有助於乳腺疾病出現和發展的條件，這使得有可能分配一組患有該疾病風險增加的婦女。

由於良性疾病和乳腺癌在病因學和發病機制方面有許多共同之處，因此其發展的危險因素大致相同。

最重要的是遺傳因素 - 母親親屬中存在良性和惡性疾病。

最常見的不利因素之一是慢性輸卵管卵巢炎，因為性激素的發展由於炎症而被破壞。

大多數患有各種形式的乳腺病的患者被診斷為甲狀腺病理。甲狀腺功能減退使乳房病風險增加3.8倍。

導致乳腺病發生的重要原因是各種肝臟，膽管和膽囊疾病。肝臟在過量內源性雌激素的代謝中發揮重要作用。隨著她的疾病，這種能力減少甚至喪失，因此荷爾蒙的含量增加。

在其他危險因素中，肥胖可能發揮作用，特別是與糖尿病和高血壓合併時。據了解，在整個黑社會中，乳腺癌和乳腺癌的風險是三倍。

在乳腺發育不良變化的另一個危險因素是缺碘，這導致了下丘腦乳房系統的紊亂。

感染女性的風險更大的是暴露於壓力，神經官能症和抑鬱症，所以慢性壓力是導致乳腺疾病的因素之一。

違反女性身體荷爾蒙狀態也是由不規則的性生活引起的，這可能導致乳腺發生病理過程。

間接風險因素包括酒癮和吸煙成癮。

發展乳腺疾病的風險會增加電離輻射的影響。

對乳腺疾病發展的嚴重後果可能會導致她的受傷和微傷。

人工終止妊娠顯著增加了患乳腺病理的風險。流產後，乳腺增生過程停止，組織發生逆轉。這些回歸變化發生不均勻，因此腺體的結構可以獲得病理特徵。

由於缺乏懷孕或第一次懷孕晚期，缺乏母乳喂養等不利因素，乳腺增生和乳腺癌的風險增加。

生下25歲以下兩個孩子的婦女。與僅有一個孩子相比，患乳腺疾病的風險降低三倍。年齡也是癌症的重要危險因素：據一些作者稱，乳腺癌的發病率隨著年齡和年齡增長而增加。到75年至30％。

發現這種疾病的風險增加與月經早期發作及其晚期終止相關。

具有保護作用的因素包括早產（20-25歲），母乳喂養，完全泌乳的出生次數（超過兩次）。

通常，因果因素是相互關聯的，形成一個共同的不利背景。評估致病因素總體的複雜性決定了每個女性需要定期進行全面檢查（乳房自我檢查，乳房X光檢查，乳房檢查）。

乳腺疾病的診斷

臨床檢查

檢查始於對病史的分析。了解乳腺疾病發生的原因非常重要，有關它們發生的危險因素的數據。

進一步明確投訴，出現的時間，與月經週期的關係，乳頭分泌物的存在，顏色，一致性，持續時間和穩定性。

客觀檢查包括檢查和手工檢查，其中確定腺體形成的程度，形狀，大小，皮膚狀況，乳頭。

進行腺體和淋巴結的表面和深層觸診; 揭示了海豹的存在及其性質。特別關注現有的節點構成。

在對象的垂直和水平位置執行觸診。觸診可以讓你確定腫瘤的位置，大小，邊界，一致性，與基礎組織的關係。它首先通過輕輕觸摸平放在可觸及的乳腺上的2,3,4個手指墊來進行。然後去更深的觸診，但它應該是無痛的。在水平位置觸診乳腺可極大地促進最小腫瘤的診斷，以及它們與dyshormonal增生的不同。在這個位置，整個乳腺變得更柔軟，可以讓你識別小面積的壓實。另外，隨著受檢女性的水平位置，與常規研究相比，受損女性的負荷增加的區域變得更柔軟或者根本檢測不到，而腫瘤節點不改變其一致性。

評估乳腺變化的量表

暗號	可觸及區域的特徵	臨床發現
3	在一個或兩個乳腺中，局部壓實部位在彌散背景下明確定義	局限型瀰漫性血管內纖維腺瘤病
2	在一個或兩個子宮腺體中，沒有明確輪廓的壓縮區域被定義在瀰漫性纖維腺瘤病的背景上	局限型瀰漫性血管內纖維腺瘤病
1	在一個或兩個乳腺中，確定彌散特徵的細粒壓實部位	瀰漫性囊性或纖維性纖維腺瘤病
0	觸手腺體結構均勻	缺乏病理過程的體徵

對腺體狀況的客觀評估包括檢查和触診數據，以及乳房X光檢查，超聲和其他乳房組織的特殊研究。

乳腺疾病研究的實驗室和儀器方法

實驗室方法

對乳房疾病患者進行複雜檢查的一個必要組成部分是確定女性的個體激素狀況; 首先，催乳素和雌激素的水平。

為了檢查確定乳腺中發生病理過程的可能性，在過去的二十年中，已經提出了腫瘤標誌物的定義。來自文獻的數據表明在具有嚴重瀰漫型乳房病變的女性組中腫瘤標誌物水平增加。確定標記物在預測乳腺病變發生中的作用對於患有惡性程序或增生型乳腺病的遺傳或存在遺傳傾向的患者進行更為合理。

腫瘤標記物如癌胚抗原（CEA），大分子抗原CA125 CA19-9和，癌粘蛋白相關抗原（MRA）允許所述治療的有效性進行監測。

光束方法

乳房X光攝影。乳房造影診斷的準確度在75-95％之間。假陰性結果的百分比高是由於在年輕女性中，特別是在哺乳期，結節和腫瘤難以在密集的腺體背景上區分。在此基礎上，對30歲以下的女性進行乳房X線照片被認為是不適宜的。巨大的困難是在乳腺病背景下檢測腫瘤。在這些情況下，發現腫瘤節點不超過50％。乳房X線照相術檢測到的最小腫瘤大小為0.5-1.0厘米。

這項研究的實施在月經週期的第5-12天是適當的。

在腫瘤未明顯可觸及的情況下，應在35歲以上的婦女中進行X線乳房X光檢查; 教育本土化直接落後於乳頭; 發育成熟的前脂肪組織; 在乳房組織中表達對比性變化; 作為調查的篩選方法（圖15.2）。

目前，建議40歲以上的婦女每50年後每2年進行一次乳房X光檢查。當檢測到確定觸診的局部密封時，對任何年齡的女性進行乳房X光檢查。

Aeromammography用於改善設置在乳房組織的深度的輪廓組件，以及腫瘤位於前列腺的外週（在胸骨的邊緣，在腋窩和鎖骨下過程的投影），獲得X射線圖像，其是困難的。引入後通過位於乳腺的不同象限內的幾根針頭進行X射線檢查，200-500毫升一氧化二氮。

肺孢子造影術是纖維腺瘤病和囊腺樣囊腫的囊性形式的另一種鑑別診斷方法。在刺破囊腫並將其內容物抽空後，引入10ml空氣。X射線照片允許追踪囊壁的結構，其內表面的浮雕。

輸尿管造影或乳房造影是一種用於診斷非觸及性導管腫瘤的方法。這種方法的信息量是80-90％。

電子照相術（靜電複印術）是一種信息豐富的方法，但其缺點是高劑量的輻射，超過普通乳房X線照相術劑量的3倍。

超聲。這種診斷方法應優先考慮：檢查患者時，年齡小於30年中，在不可訪問的乳腺攝影乳房部門（鎖骨下處理，submammary倍，後間隙，腋窩處理）病變的定位，以固體和空洞形成的鑑別診斷，當瞄準穿刺活檢。該方法的信息量為87-98％。

乳腺攝影和超聲波是互補的方法。

計算機斷層掃描。對傳統層析成像和“密集”乳腺的模糊數據的患者進行高度信息化的檢查方法。計算機斷層掃描可以檢測到2毫米的腫瘤，評估其分佈，並進行乳腺病和惡性腫瘤的鑑別診斷。

磁共振成像（MRI）。程序的無害化與對任意方向各部分的良好執行相結合使人們有可能認為它將成為領先技術之一。然而，這種癌症的早期徵兆，如微鈣化，在MTP中不可見。

透照（透視檢查）。該方法基於評估透射光中乳腺的結構。這項研究是在一個黑暗的房間裡進行的。將光源放置在乳腺下，目視檢查器官的結構。在現代化的檢查設備中，使用電視攝像機和監視器來增強圖像的對比度。對於檢查方法的毋庸置疑的優點是無創性，無電離輻射，經濟，研究簡單。但是，該方法不夠靈敏。由於計算機評估結果和使用輻射能量低的激光器，預計其進一步發展。

組織學方法

穿刺活檢 - 將密封針引入密封的厚度以及組織顆粒通過它的抽吸。在80-85％的病例中，點狀細胞學檢查提供了診斷的機會。隨著放射增生，穿刺活檢可以確定上皮細胞的增殖程度和非典型性，以顯示囊腔的存在。

切除活檢包括切除顯露的壓實以及周圍組織的部位。如果檢測到乳腺良性變化，則實施這種干預是治療性和預防性的。

Trepanobiopsy是在特殊針頭的幫助下進行的，這使得可以獲得足以進行組織學檢查的組織柱。Trepanobiopsy，可能會增加傳播腫瘤過程的風險。因此，它應該在抗腫瘤治療開始之前立即進行，而不是作為所有可觸及腫瘤患者進行的常規研究。這種方法在乳腺癌中的信息量約為95％。

從乳頭排出的細胞學檢查可以檢測導管內腫瘤中的惡性細胞。

迄今為止所列出的實際重要方法包括：X射線乳房造影，乳腺超聲，穿刺和切除活檢，細胞學檢查從乳頭排出。其餘的方法在日常實踐中很少使用。

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