乳腺造影技术

乳腺的X光图像可以通过X光、超声检查、计算机断层扫描和磁共振成像获取。主要的X光检查方法是乳房X光检查。

乳房X光检查是一种不使用造影剂的乳腺X射线检查。

X射线是在专门为此设计的X射线机——乳房X光机上进行的。其X射线管的功率为19-32千伏，具有两个焦点，直径分别为0.3毫米和0.1毫米。射线管阳极由钼制成，输出窗口由铍制成。这些设计特点对于获得均匀的低能射线束并在图像上获得清晰的乳腺组织图像至关重要。

乳房X光检查是在乳房组织受压时进行的。图像通常采用两种投影方式：正侧位或正侧位。除了概览乳房X光检查外，有时还需要对乳腺的单个切片进行针对性检查。乳房X光检查仪配备立体定向装置，用于穿刺乳腺并收集组织样本进行细胞学或组织学分析。

乳房X光检查在月经周期的第一阶段进行（从月经第一天算起，第5天至第12天）。更年期女性可随时进行检查。乳房X光检查时的辐射负荷不超过0.6-1.210°Gy。检查期间不会出现并发症或病理反应。罹患放射诱发腺癌（放射性癌症）的风险可忽略不计。一般认为，每100万名接受检查的女性中，有5-6人患此病，潜伏期为10-20年。但每年有9万至10万名女性会患上自发性乳腺癌，只有通过定期乳房X光检查，大约一半的女性才能免于死于癌症。

数字乳房X光检查前景广阔。其优势包括减少辐射暴露、更好地检测乳腺结构的细微细节，以及可用于自动化通信和存档系统。乳房X光检查结果是一项重要文件，必须以原始格式或数字副本形式保存，以便后续回顾性分析。

乳房X光片清晰地区分了乳腺的所有结构。皮肤呈均匀的深色条带状，宽度为0.5-2.0毫米。其下是脂肪组织，其层从乳晕逐渐扩展至乳腺底部。在脂肪组织的背景上，可见血管和Cooper韧带（耻骨上韧带）的阴影。图像的主要部分是结缔组织及其中的腺体。在年轻女性中，腺体-结缔组织复合体形成三角形阴影，朝向乳头顶端，轮廓凸起。随着年龄的增长，“腺体三角”几乎均匀且强烈的阴影会因脂肪组织的薄层而变得不均匀。更年期和更年期后期的特征是腺体组织逐渐萎缩并被脂肪取代。腺体和结缔组织的残余在腺体的外上象限中保留的时间最长。

除了乳房X光检查外，两种人工X光造影方法也已广泛应用：乳腺导管造影（又称乳腺导管造影）和膀胱气肿造影。乳腺导管造影是在乳头溢液时进行的。将不透射线的物质溶液通过针头轻微加压注入乳腺导管，然后进行X光检查。图像显示乳叶导管及其分支系统。这些图像可用于判断导管的形态、分支类型、导管的通畅程度、导管的变形、移位情况、导管内囊腔的存在情况，以及最重要的，导管内是否存在肿瘤生长——乳头状瘤或导管内癌。

在进行气囊造影术时，医生会刺破乳腺囊肿，吸出囊肿内容物（送去进行生化和细胞学检查），并注入空气。X光片可以显示囊肿的内表面，从而可以检测囊内肿瘤的形成。此外，在囊肿内液体完全排出的情况下，注入空气也是一种有效的治疗方法。

放射学研究综合体还包括乳腺立体定向活检或开放手术活检期间获得的制剂的放射学检查。

超声波已成为乳房X光检查的有力助手。其简便易行、无害且可多次重复检查的特点已为人们所熟知。在检查年轻女性的致密乳腺和囊肿，以及检查区域淋巴结（腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结、锁骨下淋巴结、胸骨旁淋巴结）方面，超声波比乳房X光检查更有效。孕妇和哺乳期妇女均可进行超声波检查。超声波检查可以清晰地显示乳腺结构。如果进行彩色多普勒成像，则可以了解病变区域小血管的状态。乳腺穿刺通常在超声波引导下进行。

医生很少使用乳腺X射线计算机断层扫描（CT），主要用于检查乳房后组织。然而，磁共振成像（MRI）对乳腺疾病的全面诊断做出了重要贡献。它有助于识别微小的病变，评估其血液供应，并且在评估乳腺假体术后植入物的状况时必不可少。

当需要区分良性和恶性肿瘤时，闪烁显像可提供有价值的数据，因为 99mTc-芝麻异腈等放射性药物会特异性地在癌性肿瘤中积聚。

与主要表征乳腺形态结构的放射线照相术和超声检查不同，热成像技术使我们能够研究乳腺的热场，即在一定程度上判断乳腺中发生的生物能量过程。

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