人型支原体:结构、症状、治疗
最近審查:03.07.2025

結構 人型支原体
支原体是一类细菌,其典型代表体型较小(125 至 250 微米)。这类细菌的特点是形态多态性显著,且能够在细胞外环境中繁殖。这些微生物利用固醇(胆固醇)进行自身生长,对磺胺类药物和青霉素具有耐药性,但对红霉素和四环素敏感。
当支原体接种到特殊的培养基中时,会形成中心颜色变深、边缘颜色变浅的菌落(即所谓的“煎蛋形状”)。这些细菌不会恢复到原来的微生物形态,这与L型微生物有所区别。
支原体是介于病毒、微生物和原生动物之间的中间阶段。它们能够在特定温度条件下以亲脂性干燥状态存活并保存数年。
在泌尿生殖系统中,人型支原体最为常见。该细菌在添加20%马血清和10%酵母提取物(pH 7.4)的牛心胰蛋白酶消化物等培养基中发芽。在高浓度营养培养基中,该细菌会形成通常的乳头状形态。
生命週期 人型支原体
人型支原体感染常发生于分娩过程中:婴儿从携带者母亲处获得感染。成年后,感染发生在与携带者伴侣发生性接触后。
总体而言,我们可以确定一些主要的感染原因:
- 任何类型的无保护性接触,包括口交、肛交、阴道性交。因此,双方都应接受治疗,以避免再次感染。
- 不健康的生活方式、营养不良、体内存在其他感染、体温过低导致免疫系统虚弱。
- 患病母亲在分娩过程中将病毒传染给孩子。
人型支原体(Mycoplasma hominis)的自然环境是人体内脏器官的上皮层。这些微生物几乎不存在于土壤、水或其他自然环境中。由于细菌的食物来源有限,它们通过寄生于上皮细胞来获取必需物质,而上皮细胞随后会死亡或转化。支原体病的治疗并非总是有效,但并非总是可取:由于人体无法将机会性微生物识别为外来微生物,因此可能会出现复发——毕竟,它们通常存在于黏膜上,而不会导致疾病发展。在有利条件下,由于病原体具有良好的修复能力,感染性菌落会相对较快地发展。
發病
以下因素导致人型支原体繁殖增加:
- 频繁冲洗;
- 用含氯消毒剂(例如 Gibitan、Miramistin)冲洗;
- 使用含有 9-壬苯醇醚的避孕药物(此类药物包括阴道栓剂 Patentex Oval、Nonoxynol);
- 使用屏障保护和杀精治疗(9-壬苯醇醚);
- 性生活混乱,频繁更换伴侣;
- 采用广谱抗生素治疗;
- 使用具有广谱抗菌活性的阴道片剂和栓剂进行治疗(Terzhinan,Betadine,Polygynax);
- 免疫系统急剧衰弱、体温过低。
人型支原体是如何传播的?
此前,人们认为人型支原体可以通过间接传播,例如通过各种家居用品(床、毛巾、儿童便盆)以及通过消毒不充分的医疗器械(阴道尖端、橡胶手套、妇科窥器)。
然而,如今家庭感染的可能性被定义为“极不可能”(几乎不可能)。人们认为,人型支原体仅能通过两种途径进入人体:分娩时从母亲传播以及性传播。
如果疾病自发出现,这可能表明人型支原体细菌已经存在于体内,并在有利环境下活跃起来。也就是说,该人已经是携带者一段时间了。
流行病學
支原体是寄生于植物表面和哺乳动物体内的微小微生物。人体可以成为16种支原体的“避难所”。其中,6种位于泌尿生殖系统黏膜,另外10种位于口腔和口咽部。
前六种包括:
- 解脲脲原体;
- 灵长类支原体、精子叶属、穿透性支原体;
- 人型支原体和生殖器。
列出的细菌属于机会性微生物。这意味着它们的存在可能导致疾病,但它们也可以在绝对健康的人体内“平静地”生存。
感染通常发生在分娩过程中——从母亲传染给孩子(女孩比男孩更常见)。
在成人中,感染发生在性交过程中;家庭传播感染的可能性不大。
25%的新生女婴生殖器表面存在人型支原体。男婴感染的比例明显较低。此外,感染后可观察到自愈现象,主要见于男婴:细菌会自行死亡。女婴也会出现这种情况,但发生率较低。
据统计,人型支原体在高中女生(即处女)中的发病率仅为10-17%。随着性行为的发生,细菌的传播程度会加剧,这可以解释为性传播感染。
一般而言,20%-50%的女性体内存在人型支原体。男性成为携带者的情况较少,且常有自愈的记录。
生殖支原体比人型支原体分布范围要小得多。
这种细菌引起的最常见疾病是:
- 男性尿道炎;
- 女性细菌性阴道病(加德纳菌病);
- 女性内生殖器官炎症;
- 肾盂肾炎。
迄今为止,尚无明确证据表明人型支原体可导致男性前列腺炎。
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症狀
在大多数情况下,人型支原体携带者不会出现任何症状。绝大多数人甚至无法察觉到这种细菌的存在。因此,只有当微生物菌落数量过多时,才有可能诊断出该疾病。
在某些条件下 - 例如,免疫防御急剧减弱、严重应激或体温过低后,人型支原体会被激活,并出现该疾病的第一个特征性症状。
在女性中,这种病变表现为尿道、前庭大腺、卵巢、子宫、输卵管和阴道的损害。症状可能包括:
- 出现不同量的分泌物,有瘙痒和灼热的感觉;
- 排尿和性交时不适。
男性通常会抱怨尿道分泌物量少(通常在早晨起床后),腹股沟隐隐作痛,排尿时不适。如果微生物感染附睾,则会导致附睾增大,并伴有阴囊隐隐作痛。
在晚期阶段,尿液明显浑浊,尿液中出现脓性,并且有频繁的尿意(尤其是在夜间)。
潜伏期
人型支原体感染与任何感染性疾病一样,有其自身的潜伏期,其持续时间尚不明确。根据各种资料,潜伏期可持续3天至5周。平均潜伏期为15-19天。
感染人型支原体并不一定会导致疾病。这一点可以从健康人群中经常检测到的微生物,以及在未患支原体病的人群中检测到的抗体来判断。
潜伏的、无症状的支原体感染病理通常在怀孕或分娩时、体温过低、严重应激后变得活跃。
最初的迹象
专家指出,人型支原体感染主要有以下几个症状,对女性和男性来说都很典型:
- 生殖器外表面有刺激感;
- 阴道或尿道出现清澈或化脓性分泌物;
- 排尿时和排尿后不适;
- 性交期间和性交后不适;
- 下腹部疼痛(疼痛可能放射至腰部);
- 男性阴囊疼痛;
- 泌尿生殖器官的炎症过程;
- 尿频、排尿障碍;
- 全身中毒症状(虚弱感、头痛、食欲不振、口渴)。
人型支原体还可引起其他症状:这取决于病理阶段、细菌发展阶段、疾病总持续时间以及身体的一般状况。
女性人型支原体
如果女性感染人型支原体,她通常并不知情。大约10%-20%的病例,感染过程是潜伏性的,没有任何症状——直到某些情况导致感染被激活。有时,女性可能终生感染这种细菌,但没有任何症状。
- 如果人型支原体感染外生殖器,感染会积聚在阴道和尿道的黏膜上。大多数情况下,感染者不会有任何不适;少数情况下,会出现几乎透明的分泌物和轻微瘙痒。
- 如果感染影响到内生殖器官,女性可能会出现下腹部疼痛、排尿不适以及多次脓性阴道分泌物。
女性人型支原体感染可能伴有细菌性阴道病、尿道炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢炎和肾盂肾炎。女性支原体感染常与解脲支原体和衣原体同时出现。约10%-50%的病例中,支原体的存在并不会导致疾病的发生。
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孕妇人型支原体
迄今为止,人型支原体对妊娠过程的影响尚无明确答案。一些专家倾向于认为这种微生物是一种专门致病的细菌,会严重影响妊娠过程:并发症包括自然流产、早产、低出生体重、胎儿发育迟缓、产后问题等。
不过,大多数科学家认为,支原体仅在特定条件下才会引起感染并发症,因此不会对女性构成任何危险。
儿童细菌感染最常发生在分娩期间。在这种情况下,视觉器官、上呼吸道和生殖器等器官会成为感染的入口。有些病例中,微生物的存在会导致儿童患上结膜炎、先天性肺炎、呼吸窘迫综合征、慢性肺部疾病、脑炎和败血症——但通常情况下,其他类型的支原体感染也会出现这种情况。
早产儿的风险更大。如果足月婴儿感染,细菌会逐渐消除,因此不会出现症状。值得注意的是,在诊断新生儿感染性携带者时,绝大多数情况下,机会性微生物是在存在其他感染因子的背景下检测到的。单一病原体,例如单一携带者,几乎从未遇到过。
男性人型支原体
在男性人群中,人型支原体更常作为携带者,但疾病的发展可以在任何方便的时刻发生。
支原体感染的症状并不十分明确。男性可能出现以下症状:
- 尿道出口处有灼热感;
- 尿道口有几乎透明的分泌物(主要在夜间休息后);
- 排尿时剧烈疼痛;
- 尿道出口轻微肿胀、发红,粘连;
- 腹股沟区、睾丸区隐痛。
根据免疫反应的存在,上述症状可能会消失或复发。此外,这种微生物还可能影响单个器官,并引发以下炎症过程:
- 尿道炎;
- 精囊炎;
- 附睾炎;
- 丘脑炎;
- 龟头包皮炎。
根据人型支原体引起的疾病,可能会出现某些症状。不过,男性感染后自愈的情况较为常见。
儿童人型支原体
在儿童传染病中,衣原体和支原体是最常见的诊断疾病。许多病例为隐性携带者。
婴儿宫内感染的病变更为严重:然而,此类疾病主要由肺炎支原体引起。
在儿童中发现的正常人型支原体通常不会引起任何疼痛症状,也无需治疗。在男孩中,通常可以观察到自愈:微生物的数量逐渐减少,直至完全消失。
女孩可能终生携带人型支原体。
並發症和後果
人型支原体感染是一个颇具争议的过程,随着时间的推移,它会导致不良后果,但情况并非总是如此,也并非每个人都会感染。科学家尚不清楚为什么有些患者感染后没有症状和并发症,而另一些患者病情发展迅速,并且由于缺乏治疗而出现进一步的问题。
以下是这种细菌引起的一些潜在问题:
- 女性怀孕困难(由于持续的炎症过程,输卵管管腔狭窄,粘连);
- 男性怀孕困难(由于精子功能减慢,精液的质量和数量组成紊乱);
- 勃起功能障碍,阳痿(由于炎症过程,外生殖器区域持续迟钝疼痛);
- 孕妇自然流产、冷冻妊娠;
- 胎儿慢性缺氧、脑炎、新生儿重要器官功能障碍。
然而,应该考虑到,在许多人体内,人型支原体是正常菌群的一部分,不会导致并发症。
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診斷
人型支原体诊断需分阶段进行。首先,您需要咨询专科医生,例如妇科医生或泌尿科医生。如果医生发现宫颈、阴道和宫颈管出现炎症,并伴有刺激性气味的分泌物,则可能怀疑体内存在感染源。为了明确诊断,医生可能会建议患者进行盆腔器官超声检查以及其他类型的检查。例如,需要对宫颈黏膜组织进行细菌培养。这有助于识别病原体并确定其对抗菌治疗的反应。
除了细菌培养外,有用的方法还包括 PCR 诊断和酶联免疫吸附试验 (ELISA)。
在这种情况下,进行常规涂片显微镜检查是不可能的,因为人型支原体很难染色并且体积极小。
让我们更详细地了解一下识别细菌的主要测试。
人型支原体的微生物分析是通过将生物材料接种到液体和固体培养基上进行的。在这种情况下,材料取自阴道、尿道和宫颈:采集后,将其置于液体运输培养基中,送至实验室。
由于极有可能得出不准确的结果,因此绝不会选择在月经期间采集样本进行研究。细菌培养的主要“优势”在于,它能够确定支原体的数量和质量。因此,人型支原体的标准值最高可达 10 4 - 10 6 CFU/ml(通常指无临床症状的支原体携带者)。如果检测结果显示符合标准,则无需进行抗菌治疗。如果微生物数量超过允许限度,医生可能会认为细菌确实影响了感染的发展,并开具抗生素治疗方案。
细菌培养还能确定人型支原体对抗生素的敏感性。这有助于选择最佳治疗方法。但也应考虑以下因素:如果患者在检测前服用过任何抗生素,营养培养基中细菌的生长可能会受到限制,导致结果不可靠。
PCR诊断方法被认为比细菌培养更可靠。它不仅可以检测人型支原体,还可以检测一种更危险的类似细菌——生殖支原体。以下任何生物材料均适用于诊断:
- 涂片,从泌尿生殖系统粘膜组织刮取;
- 精液;
- 尿液;
- 前列腺分泌物。
这种PCR检测被认为是最定性的,因为它涉及人型支原体DNA的分离。因此,如果PCR结果为阴性,则可以肯定体内不存在人型支原体,而炎症发展的原因很可能是其他病原体。
但这种方法并非没有缺点:例如,它不能对人型支原体进行定量分析,而只能确定遗传物质的存在。
酶联免疫吸附测定可以测定人型支原体抗体的滴度,即确定免疫球蛋白的类型(例如IgG、IgA、IgM、IgE、IgD)。由于支原体不会引起人体强烈的免疫反应,因此该病的血清学检测不够准确。例如,通常认为抗体滴度会在疾病的不同阶段升高:
- 人型支原体IgG抗体在感染后约15-20天开始产生,并在整个疾病期间存在;
- 人型支原体IgA抗体主要在老年患者中增高;
- 在疾病的潜伏期可检测到人型支原体 IgM 抗体。
为了更准确地诊断,专家建议在进行PCR检测的同时,进行人型支原体细菌培养。并使用血清进行酶联免疫吸附测定诊断程序。
涂片中的人型支原体通过以下标准进行确定:
- 阳性结果:
- 在存在炎症症状的背景下确定人型支原体DNA,并且在没有其他致病微生物(例如,淋球菌,生殖支原体,滴虫)的情况下,确诊为支原体感染;
- 检测到少量人型支原体 DNA,在没有生殖泌尿系统病理症状的背景下,确认携带该细菌。
- 负面结果:
- 尚未证实体内存在人型支原体。
使用抗菌剂、样品被外来 DNA 污染以及生物样品成分(这些成分可能是血红蛋白、肝素等)抑制 PCR 可能会对结果的质量产生负面影响。
为了明确体内因感染而出现的疾病,需要进行额外的仪器诊断。通常采用以下程序:
- 腹部器官、骨盆、肾脏的超声波检查;
- 很少——膀胱镜检查。
鑑別診斷
鉴别诊断涉及排除其他性传播感染:考虑衣原体、生殖支原体、解脲脲原体、加德纳菌、生殖器疱疹病毒、HPV、念珠菌等感染选项。
人型支原体和生殖器:有什么区别?
人型支原体和生殖支原体都是机会性微生物,能够引起泌尿生殖道支原体病。然而,生殖支原体被认为致病性更强,因为它在人体内的存在更常导致疾病的发生。顺便说一句,与人型支原体不同,这种细菌的发现率要低得多。
许多专家认为,人型支原体携带者根本不需要治疗。然而,必须对抗体内的生殖支原体,以避免未来出现病理。
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治療
人型支原体的治疗原则一般分为全身用药和外用药。常用的药物如下:
- 人型支原体抗生素:
- 强力霉素(类似物可能包括单环素、多西霉素等);
- 大环内酯类抗生素(阿奇霉素、交沙霉素、鲁米特、克拉霉素);
- 氟喹诺酮类药物(诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星)。
- 预防真菌感染发展的药物:
- 氟康唑;
- 氟康唑;
- 氟可司他。
- 免疫调节剂可激活免疫反应并加速康复:
- 环磷酰胺;
- 吉非隆;
- 维费隆;
- 基普费隆。
- 预防菌群失调发展的制剂(益生菌):
- 乳酸菌。
在全身治疗的背景下,还使用外部治疗方案:局部破坏人型支原体,在男性中在尿道中,在女性中直接在阴道中。
外部治疗包括尿道内或阴道内注射抗菌药物(有时仅进行浅表冲洗),最常用的是氯己定、二氧嘧啶和米拉米斯汀。女性可以使用阴道栓剂形式的抗菌药物。
给药方法和剂量 |
副作用 |
特别说明 |
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舒马美(阿奇霉素) |
饭后一小时或两小时口服,每日一次。每次平均剂量为4粒胶囊。疗程由医生决定。 |
头痛、视力障碍、腹泻、恶心、腹痛、白细胞计数减少。 |
在儿科中,该药物用于治疗体重至少 45 公斤的儿童。 |
强力霉素 |
口服,每次100毫克,每日2次,随餐服用。疗程至少持续1周。 |
过敏反应、皮疹、头痛、疲劳、耳鸣、消化不良。 |
在儿科中它用于治疗12岁以上的儿童。 |
克拉霉素 |
每12小时服用250毫克,无论是否进食。疗程持续7-14天。 |
腹痛、腹泻、恶心、味觉改变。 |
对于 12 岁以下的儿童,该药物以悬浮液的形式开出。 |
环丙沙星 |
口服,每日两次,每次500-750毫克。疗程由医生决定。 |
出现真菌重复感染、过敏反应、头痛、消化不良、耳鸣、视力下降。 |
已批准用于儿科实践。 |
氯己定 |
阴道内或尿道内给药,每日1-2次,疗程7-10天。必要时可延长至20天。 |
罕见——粘膜干燥、皮疹。 |
女性可以使用氯己定栓剂,每天两次,每次1枚,持续7-10天。 |
我需要治疗人型支原体吗?
如果人型支原体检测结果呈阳性,但患者没有任何不适(无不适症状),则无需紧急治疗。需要进行其他性传播感染病原体检测(尿道和前列腺分泌物、精液、阴道分泌物)。
携带人型支原体作为一种机会性微生物,并不是需要治疗的理由。
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维生素
为了了解感染人型支原体时需要额外补充哪些维生素,仅仅知道维生素的名称列表是不够的,还必须了解每种维生素在身体恢复过程中发挥的作用。
- 维生素A是修复受损细胞和组织的必需成分。任何感染过程都会对大量上皮细胞造成损害。定期摄入视黄醇有助于加速组织再生。
- B族维生素,例如核黄素(B2 ),能够激活免疫系统,使其产生针对人型支原体的抗体。抗体是一种防御机制,能够攻击致病抗原。因此,体内拥有的此类防御机制越多,战胜感染的几率就越大。核黄素的药效非常温和,即使是自身免疫性疾病患者也推荐使用。
其他必需维生素包括硫胺素和吡哆醇(维生素B1和维生素B6 )。这些物质能够促进粘膜的快速修复,并改善腺体系统的功能。
- 抗坏血酸是众所周知的增强免疫系统的药物。此外,维生素C可以强化血管壁,加速恢复——然而,要达到这一效果,必须服用相当大量的维生素C——每天至少100毫克。
- 每日10毫克的生育酚能够有效增强免疫防御。此外,维生素E是一种强大的抗氧化剂,能够保护细胞和组织免受损伤。
- 烟酸(PP)可以扩张血管,改善组织血液供应。患者每天应服用20至30毫克维生素PP,以确保更快康复。
物理治疗
物理治疗可以完美地补充人型支原体疾病的主要治疗,并预防泌尿生殖系统炎症并发症的发生。物理治疗可以减少粘连形成,加速再生,消除疼痛,增强药物疗效,促进免疫力和新陈代谢。
在治疗频繁复发的感染时,物理疗法有助于最大限度地减轻抗生素治疗的负担。
例如,激光治疗可以加速细胞更新过程,激活自我调节机制。激光疗法可以清洁血管,改善组织营养。
磁疗可以刺激人体的免疫防御能力,对前列腺炎、尿道炎、膀胱炎等药物治疗有积极的补充作用。
现代物理治疗方法在医疗实践中得到广泛应用。然而,需要注意的是,此类治疗存在一些禁忌症。首先,我们讨论的是恶性肿瘤和血液病。
民间疗法
某些感染,例如人型支原体,有时可以通过民间疗法治愈。但需要注意的是,并非所有细菌都对这种疗法敏感。某种疗法的效果取决于患者的身体状况、病情的严重程度以及主要药物治疗的效果。
重要的是要明白,单靠草药往往是不够的。因此,民间疗法不应作为主要治疗方法,而应作为辅助治疗。
- 用核桃仁、大蒜、莳萝籽和蜂蜜等原料制成混合物。将250克核桃压碎,与100克压碎的大蒜、3汤匙磨碎的莳萝籽和1升蜂蜜混合。每日每餐后一小时服用1汤匙混合物。
- 将一打半蒜磨碎,倒入700毫升热开水,浸泡24小时。然后过滤,用于清洗和灌洗(每天使用,连续10-14天)。
- 取1汤匙黑杨芽,倒入10汤匙酒精,在阴暗处放置20天。然后过滤,每次25-30滴,随餐服用,每日三次。
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草药治疗
- 感染人型支原体时,可用橡树皮、洋甘菊花、荨麻叶、鼠尾草和西洋蓍草的浸液进行冲洗。将两汤匙等量的草药混合物倒入500毫升水中,煮沸,冷却后过滤,用于冲洗。
- 此外,您还可以使用圣约翰草煎剂(2汤匙原料药加入200毫升沸水中,浸泡15-20分钟)冲洗并清洗生殖器。建议内服此煎剂,每日三次,每次100毫升。
- 准备等量的荠菜、虎杖、槲寄生和山金车。将1汤匙混合物倒入一杯沸水中,浸泡15-20分钟。每天两次,每次100毫升,持续几周。
- 取1汤匙捣碎的牛蒡根,倒入200毫升沸水,煮20-30分钟。冷却后过滤。每日4次,每次1汤匙,可消除支原体。
顺势疗法
顺势疗法可以作为人型支原体主要治疗的良好补充,如果患者有药物过敏,顺势疗法也可以作为某些药物的类似物。
- 小檗用于治疗泌尿系统感染性病变、疼痛、腹股沟灼痛、尿液颜色变化等。
- 硼砂用于治疗粘膜损伤、尿频、尿频和怀孕困难。
- 大麻用于治疗排尿困难、尿液浑浊和尿道粘膜肥大。
- 斑蝥 - 有助于缓解与泌尿生殖系统相关的灼烧感和急性疼痛。可用于治疗尿潴留以及泌尿生殖道的任何炎症。
- Causticum 用于治疗经常复发的疾病、尿道发痒和膀胱无力。
- 木贼用于治疗肾脏、膀胱、输尿管疼痛以及尿液中出现粘液和蛋白质。
- Mercurius solubilis 具有广谱活性,可用于治疗有化脓倾向的炎症过程。
上述疗法可以相互结合或交替使用。使用小剂量的顺势疗法稀释液(6)——例如,可以在饭前一刻钟服用3粒,每日三次。对于人型支原体,通常建议长期疗程——持续数月。
手术治疗
对于分离的人型支原体感染患者,手术干预并非首选治疗方法。手术可根据具体情况进行,例如,男性精索静脉曲张、化脓性病变、脓肿、慢性附睾炎等;女性精索静脉曲张、囊肿、化脓性炎症等。