人類的巴貝西蟲病 - 一種危險的疾病，但可以治愈

在原生動物人畜共患疾病中，人類的巴貝蟲病並不像瘧疾或利甚曼病那樣廣為人知。

雖然寄生蟲學在十九世紀末與動物的致病因子相撞。在傳染病的可能性中，傳染病醫生在上個世紀中期被說服了。在國際疾病分類（ICD-10）中，這種急性媒介傳播疾病的代碼為B60.0。

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流行病學

據帶動國際社會為在巴貝事實的歐洲表現傳染病統計數據的人捕獲罕見：自1957年以來，當它被無意中透露第一生病（在當時南斯拉夫），正式登記的不超過48個的情況下，主要是在愛爾蘭，英國和法國。值得注意的是，在病史中，所有患者均進行了脾切除術。

此外，在墨西哥，哥倫比亞，南非，埃及，韓國，中國和日本也記錄了具有明顯臨床表現的單例病例。大多數患者年齡超過45-50歲。

幾乎20-25％的患者患有巴貝蟲病並伴有  萊姆病。

人類巴貝蟲病的全球發病率隨著時間的推移而增加。例如，在中國沒有地方性的人類巴貝蟲病，但在過去的三十年中，這種疾病的患者更常出現。

根據全球衛生中心（CDC）的官方數據，2011年至2014年在美國，包括5,542例人類的巴貝蟲病。

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原因 巴貝斯蟲病

人民的唯一原因巴貝斯蟲病 - 入侵，即進入體內的各種簡單的分歧焦蟲和田鼠巴貝斯焦蟲或與頂复型（或Sporozoea），瘧原蟲，Piroplasmidae隊屬。

第一個亞種在歐洲大陸和亞洲是常見的，在西半球是第二個亞種，在澳大利亞的東部和北部，都發現了兩個亞種。更多關於這種微觀寄生蟲（它的寄主，生物循環和繁殖）在另一份出版物中讀到 -  巴貝蟲。

攜帶感染吸血節肢動物，脊椎動物寄生蟲病原體巴貝斯蟲病原生生物 - 滴答：篦子硬蜱（蜱），全溝硬蜱（針葉林蜱），黑色刻度（Ixode scapulari），喜歡的太平洋海岸硬蜱pacificus。

很顯然，方式巴貝斯蟲病感染傳播-通過  蜱叮咬人類與包含在它的涎液的釋放咬在一起的時候-巴貝斯蟲的子孢子進入人的血液。

通常，蜱叮咬後寄生蟲血症發展的潛伏期為一至四周，但有時可能更長。

此外，其他可能的感染途徑包括輸血和供體器官移植。自2003年以來，美國疾病控制和預防中心記錄了輸血後的40多例巴貝西蟲病和同種異體移植後的2例感染。

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風險因素

巴氏桿菌病的主要危險因素包括生活或訪問流行區和人體免疫力下降。這不僅是艾滋病毒，也是抑制免疫系統的任何內臟器官和腫瘤學的慢性疾病，以及免疫抑制治療。

如果一個人接受脾臟切除術，即他的脾臟被切除（其功能是破壞死細胞和死紅細胞），實際上不可能抵抗這種傳染性疾病。

與其他感染病例一樣，兒童和老年人患上嚴重形式的巴貝蟲病的風險增加。

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發病

專家們解釋了這種疾病的發病機制，注意到巴貝蟲不僅能夠滲透到人體血液中，還能滲透到紅細胞的細胞質中。受影響的血細胞數通常是紅細胞總質量的3-10％，但可以在不到1％至85％的範圍內。

進一步在紅細胞內部，將巴貝西亞的子孢子轉變為滋養體，然後轉變為裂殖子。它們的數量增長簡單地打破了紅細胞，寄生蟲的生殖細胞攜帶血液並攻擊新的紅細胞。

再現和夾在巴貝斯血液病理作用引起的炎症反應（由於促炎細胞因子的活化）和溶血（紅細胞的大規模破壞），這導致在人體中的臨床巴貝蟲病。

由於紅細胞水平急劇下降，觀察到溶血性貧血（導致所有組織缺氧）; 在血液中，膽紅素的紅細胞裂解副產物的體積增加（黃疸表現）; 身體有毒物質，脾臟和肝臟超負荷（體積增大和功能下降）進入血液。此外，被破壞的紅細胞碎片可在毛細血管中積聚並引起微血管停滯。

隨著溶血的增加，腎臟不再應對血液過濾，其中血紅蛋白從受損的紅細胞中釋放出來。這種含鐵和攜氧的蛋白質“阻塞”腎小管，破壞尿液的排出及其排泄。

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症狀 巴貝斯蟲病

疾病的嚴重程度及其表現取決於人體免疫系統的狀態，並且根據一些數據，一半的兒童和四分之一的先前健康的成年人沒有巴貝蟲病的症狀。

這種感染的最初跡像是非特異性的，並且最常表現為流感樣症狀：全身無力和不適; 發燒（恆定或週期性，溫度高達+ 40.5°C） - 伴有寒戰和出汗增加; 頭痛，肌肉酸痛和關節疼痛; 食慾不振。從幾天到幾個月可以觀察到這樣的臨床表現。

不常見的症狀可能是噁心，嘔吐，腹痛; 皮膚變黃和尿液變黑（如果發生溶血性貧血）; 瘀點和瘀斑的出現; 畏光，結膜發紅，出血進入視網膜; 喉嚨痛或發紅或乾咳; 僵硬的脖子; 感覺過敏; 呼吸急促; 抑鬱症狀。

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並發症和後果

嚴重病例可能有多種後果和並發症：

• 充血性心髒病和呼吸衰竭，肺水腫和急性呼吸窘迫綜合徵;
• 急性腎，腎 - 肝或多器官功能衰竭;
• 嚴重的溶血性貧血;
• 血小板減少症或凝血病。

脾臟自發性破裂，可發生心肌梗死; 形成具有致命後果的休克狀態。

遠處脾臟的患者處於更糟的狀態，因為血液未被清除感染的紅細胞。這導致更高程度的寄生蟲血症，最終導致低氧血症和隨後的急性心肺功能不全的威脅。

此外，在這些患者中，可能發生噬血細胞綜合徵，腎臟和其他器官的排斥，這導致昏迷。

長期的巴貝西病伴有機腦損傷，並發症是神經和精神上的。

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診斷 巴貝斯蟲病

這種感染很難診斷，並且正確診斷巴貝蟲病需要在醫學寄生蟲學領域具有高度的資格。對患者的投訴和脾臟和肝臟的物理（觸診）檢查以確定真正的原因是不夠的

在專門的實驗室中分配血液測試，可以充分診斷巴貝蟲病的感染。

血液檢查是必要的，例如：用差異（總白細胞配方）和ESR進行的完整分析; 酶免疫測定（ELISA）; PCR分析; IgM ELISA，IgG和IgM的血清學分析; Coombs的直接測試; LDH（乳酸脫氫酶）的分析; 常見的膽紅素和触珠蛋白; 血清肌酐和肝轉氨酶水平。

尿液還用於檢測血紅蛋白尿和蛋白尿。

寄生蟲學家對診斷的確認是在外周血塗片中在顯微鏡下檢測巴貝蟲。

呼吸系統並發症患者可能需要進行器械診斷 - 胸部X光檢查。

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鑑別診斷

鑑別診斷的目的是從下檢查瘧疾，嚴重貧血，粒細胞無形體（埃立克體病），蜱傳疏螺旋體病（萊姆病），Q熱，兔熱病患者排除。

治療 巴貝斯蟲病

考慮到疾病的嚴重性，進行巴貝蟲病的聯合藥物治療。

在藥阿奇黴素（大環內酯類抗生素）和阿托伐醌（阿托伐醌，Mepron，馬拉隆）為7-12天使用輕度和中度的形式 - gidroksinaftohinonovoe抗原蟲劑。

靜脈注射阿奇黴素：500毫克，每天一次（前三天），直到每天250毫克的療程結束; 嬰兒劑量按體重計算。Atatovac每12小時使用750毫克。

對於患有嚴重巴貝蟲病的患者，需要每8-12小時胃腸外給予克林黴素克隆酰胺（Cleocina）抗生素組0.5-0.6g; 內部採用奎寧，Hingamin，Chinocid或氯喹磷酸鹽（Chloroquine，Delagil） - 0.5-1克，間隔相同。

如你所知，抗菌藥物可引起副作用：噁心，腹痛，腸道疾病等。但它們作為註射劑的使用在某種程度上可以消除不良後果。它們有副作用和抗原蟲，但沒有它們，今天就不可能治療巴貝西病。雖然對奎寧具有強烈的過敏作用，但使用克林黴素+多西環素+阿奇黴素的組合。

通過對巴貝蟲病的血塗片的指示來評估治療結果; 如果塗片陰性至少兩週，則治療成功。

由於高水平的寄生蟲血症和溶血 - 維持重病患者的腎臟，肝臟和肺部 - 採取交換輸血。

預防

減少感染巴貝斯蟲預防風險涉及使用殺蟎劑驅避劑（與氯菊酯）擊退蜱 - 人們的居住地，這些節肢動物找到工作或旅行，以及邊走邊用草一個樹木繁茂的區域（最好是沿著路徑走）。

有必要盡量減少皮膚開放區域的面積：穿襪子，閉合鞋，長褲（填充襪子）和長袖襯衫。最好穿淺色衣服，更容易注意到爬行的蟎蟲。應該保護狗的毛皮和特殊衣領的處理不受寵物的蜱蟲的影響。

去鄉村旅行，在森林或公園散步後，你必須搖晃衣服，仔細檢查自己和寵物。

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預測

巴貝蟲病具有許多嚴重後果，影響疾病預後。

免疫力強的人的無症狀或亞臨床感染可能會持續很長時間。

輕度形式（無急性症狀）可在治療後持續兩個月或更長時間。嚴重的疾病不排除持續復發並可導致死亡（5％的病例）。但是，在健康脾臟存在的情況下，這種結果很少見，但非特異性肺炎的依附使得快速恢復的前景惡化。

但是，患有遠端脾臟的人的巴貝蟲病更嚴重，並且更多時候有共感染：在這種情況下，死亡率可以達到50％。

及時和正確的診斷非常重要。在2012年底在基輔 - 經過一次蜱叮咬和最初診斷錯誤的診斷後 - 一名6歲兒童死於巴貝蟲病。

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