熱帶真菌病：原因，症狀，診斷，治療

黴菌性皮膚病變是一個非常實用的顯著問題是由於一個非常普遍的，他們的知名傳染性。更大程度上適用於熱帶癬，這是，事實上，整個熱帶病理可分為只在炎熱的氣候中發生的私人熱帶癬，和國際化癬，熱帶地區獲得了其獨特的，有時是非常明顯的臨床流行病學特徵。

例如，在這些非常常見的世界性真菌病菌中，應該提及表面真菌性皮膚病變或角化囊腫病，其明亮的代表性是各種變體的多色或不規則的地衣。

什麼導致熱帶皮膚真菌病？

今天終於發現，屬親脂性真菌馬拉色菌在一定的誘發因素是主要的致病因素花斑癬。順便說一下，應該說馬拉色菌屬。可以在很寬的範圍內兒童和成人的病理過程，健康人的發揮etiopathogenic作用，並在免疫缺陷狀態-毛囊炎，脂溢性皮炎，膿皰病新生兒，甲癬（在南美洲常見的）時，外耳和中耳，瀝乾乳頭狀瘤，並且可能還有頭皮的牛皮癬。

熱帶黃色地衣

在炎熱的氣候多色地衣的突出的代表是一種熱帶黃色地衣，引起主要糠秕馬拉色菌，其是指keratomikozam並且其特徵在於外觀，主要是在面部，頸部皮膚，至少-在其他方面，小黃橙色斑疹。該keratomikoza的獨立性沒有公認的，因此，它是更方便的參考多色地衣的一種形式。

大多數情況下，黃色地衣在非洲大陸的東南亞，南美和古巴的熱帶和亞熱帶國家出現次數較少。這種疾病具有明顯的季節性，通常發生在最大濕度的季節。不僅大人生病，還有孩子，其中可以觀察到群體疾病。

熱帶黃色地衣的症狀表現為面部和頸部皮膚上的外觀，其初始尺寸較小，淡黃色斑點不規則輪廓，略帶橘色。就外圍生長而言，它們會合併，形成具有或多或少循環輪廓的大斑點，斑點表面上可觀察到輕微的剝落。主觀感受缺席。

熱帶黑色地衣

作為熱帶角化病的一種變種，考慮具有相應顏色的斑點的熱帶黑色扁平苔癬（黑色），其在臉部皮膚上也具有最喜愛的定位。此外，具有典型定位和廣泛病變趨勢的經典品種的五色地衣在熱帶條件下非常普遍。

彼德拉

在真菌性毛髮損傷組中，或者對典型的熱帶真菌感染代表而言，可以歸屬於彼德拉。這種毛黴病的特徵是在頭髮上發展出小的多個或單個緻密的結節狀結構，它們是真菌菌落，毛髮狀的周圍毛髮。彼德拉主要發生在中美洲和南美洲，更常見於哥倫比亞，阿根廷，巴西，巴拉圭和烏拉圭。東南亞，日本和其他一些國家報告了個別病例。彼德拉的病原體是毛孢屬Trichosporon的代表，特別是與白色的彼德拉Tr。giganteum，Tr。cerebriforme，Tr。奧瓦利博士

彼德拉的原因

導致疾病發展的病原因素是環境的高溫和濕度，某些社會和生活條件。例如，某些民族習俗，尤其是在植入植物油和發酵奶製品時對頭髮進行潤滑，具有一定的重要性。用這種頭髮造型方法永久產生的條件（在高環境溫度和濕度下）接近發熱真菌的恆溫條件。規律性也是這樣的事實，即彼德拉主要發生在長直發的個體中，並且少見的是短髮和捲髮。因此，顯然，在非洲大陸幾乎找不到彼德拉。男性和女性都可以生病，但在年輕女性中更常見。

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彼德拉的症狀

頭部區域頭髮上存在多達20-30個以及更小且非常堅硬的結節，這些結節特徵性地通過晶狀體可見。它們具有不規則的，橢圓形或梭形的形態，以幾乎完整的環狀覆蓋頭髮。在某些情況下，由於密集結節的融合，頭髮看起來被堅實的套囊包圍。有兩種主要類型的彼德拉：黑色和白色。

熱帶或黑色的彼德拉的特點是棕色或富含棕色的結節，當在手指之間攜帶頭髮時可以容易地檢測到結節。有時候在被忽視的情況下，由於結節的粘合緊密拉伸的頭髮彼此緊密相鄰並且形成整束受影響的頭髮，通常稱為哥倫比亞小馬。然而，即使在這樣嚴重的情況下，頭髮本身也幾乎不受影響，因為孢子僅在頭髮上被發現，不會滲透到內部並因此影響角質層，因此被蒂打擊的頭髮不會脫落。

白色的彼德拉不同的是，除了南美國家，白色的彼德拉也在亞洲和歐洲國家中被發現。在男人的鬍鬚和鬍鬚的生長區域，在女性的頭皮，恥骨區域和腋窩可以觀察到白色的彼德拉。帶有白色彼德拉的結節具有淡黃色和乳白色亞光色調的淺色，並不像黑色彼德拉那樣堅硬。帶有白色彼德拉的聯軸器的尺寸有時會達到7-10毫米。

診斷的彼德拉

診斷整個piedra並不困難，並基於典型的臨床表現。

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治療彼德拉

治療彼德拉的最激進的方法是切割受真菌影響的頭髮。也可以使用含有所需抗真菌劑濃度的特殊治療香波，主要來自唑類。

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在熱帶皮膚真菌病的情況下，一個特別的問題可能是將熱帶感染帶入溫帶氣候的國家。來自一組毛黴菌病的這種進口真菌感染的例子可以用作頭皮表面毛髮生成的一些變體，其通常被認為屬於傳染性最強的毛狀真菌病之一。在這些輸入病例中排泄的病原體通常被歸類為桑Tr癬菌，通常來自非洲大陸國家。這種毛黴菌病的臨床表現實際上與通常的“癬”沒有區別。更重要的是皮膚科醫生對來自熱帶國家的患者進行此診斷的必要警覺。

皮膚和粘膜的慢性念珠菌病

假絲酵母真菌是一種非常常見的感染，在熱帶氣候中可以獲得特殊的意義，在這種熱帶氣候中形成了最有利於其生長和繁殖的條件。由假絲酵母菌引起的皮膚和粘膜損傷，在這些情況下經常會獲得慢性，廣泛的性質。一個例子是皮膚和粘膜的慢性念珠菌病，同時損害這些結構。皮膚變得紅色滲透，覆蓋著皮和植被。相鄰的粘膜部分明顯充血，覆蓋有白色塗層，常伴有肉芽腫病。

眾所周知，皮膚粘膜念珠菌病流行的一種特殊趨勢並不存在，並且隨處可見。然而，除了熱帶地區的高溫和高濕度外，這種真菌感染的傳播很大程度上可以由維生素缺乏症引起，這是該地區許多國家的特徵。

對於傳統的皮膚真菌病，其中Tr被認為是常見的病原體。紅色，在熱帶的條件下，在面部皮膚的參與下大面積皮膚病變的迅速發展是特徵性的。

此外，近年來，歐洲國家的進口真菌感染數量顯著增加，具有通常的臨床表現，但是具有溫帶氣候的非典型病原體。有一種觀點認為，這不僅是由於遷徙過程造成的，也可能是由於病原體沿運輸路線的簡單物理轉移而發生的。特別是近年來歐洲由來自東南亞和大洋洲的街道診斷為Scytalidium dimidiatum引起的淺表性皮膚真菌病。這種真菌感染的臨床症狀與足部角化過度性真菌病的症狀非常相似，但其中許多細節尚不清楚，包括傳播機制。由於許多黴菌感染病例在發育初期無症狀或可能與其他疾病相似，因此需要特別注意提高診斷此類真菌感染的能力。

從熱帶皮膚病的角度來看，特別感興趣的是深部黴菌病，這在已知的炎熱國家很常見。該組最顯著的例子是Maduromycosis。

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Maduromikoz

馬杜拉病或馬杜里足（mycetoma）是熱帶國家嚴重和長期深部真菌病的典型代表之一，主要病變是腳和皮膚。

這種疾病已知很長時間 - 它的第一次描述歸因於十七世紀的開始。Maduromycosis在世界上許多國家都有熱帶或亞熱帶氣候條件：幾乎所有的東南亞國家，非洲和南美洲的許多國家。在一些溫帶氣候的歐洲國家也可能發生零星情況。許多皮膚科醫生傾向於認為maduromikoz polyetiological疾病，在不同情況下的真菌病原體發現是不同的科，屬和種間：放線菌屬，諾卡氏菌，曲黴菌等。

馬杜拉病的原因

一般來說，瘋狂病的病原體可以稱為有條件的致病生物。它們在自然界普遍存在，特別是在熱帶氣候中。感染的主要途徑是外源性的，創傷，例如植物的脊椎或尖銳末端，或者僅僅赤腳走在受污染的土壤上，有助於病原體的穿透。

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馬多拉病的症狀

大多數情況下，這個過程始於腳部區域，不太常見 - 在小腿區域。在致病物滲透部位有一個小的豌豆結節，觸診緻密，有點疼痛。隨著節點在幾個月後增加和擴散，其中央部分開始軟化，並且存在波動。最終膿腫開口，形成瘺，它是從gnoepodobnoe釋放與含有可見的2-3毫米玻璃疣蘑菇狀的晶粒，類似於魚子醬肉眼大小惡臭分泌物。這些果蠅的顏色可能不同 - 白色，黃色，黑色，有時是紅色，這取決於真菌在不同發育階段收穫的色素。

在3 - 4年內，這個過程會慢慢傳播到健康的地區，深入皮膚，皮下組織，直至失敗的骨骼。腳變大，塊狀，急劇變形，有時變成無形的團塊。腳弓平滑，手指似乎向上轉動，相反，小腿顯得明顯變薄。

診斷馬杜拉病

典型病例的馬尿病診斷並不困難，並基於典型的臨床表現。在某些情況下，有必要對放線菌病進行鑑別診斷。

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治療馬都拉病

在預後方面，maduromycosis並不是指具有嚴重預後的疾病，甚至已知自癒的病例。然而，發展腳和骨損傷的畸形可能需要手術干預，直到截肢為止。

孢子絲菌病

另一種熱帶真菌病 - 孢子絲菌病 - 是深部真菌病的一種慢性疾病，主要表現為皮膚，皮下組織和少見的其他器官和系統的淋巴性病變。最常見的孢子絲菌病主要發生在南美洲，主要在墨西哥，不太常見 - 在非洲和東南亞國家。

什麼原因導致孢子絲菌病？

孢子絲菌病是由孢子絲菌屬的各種真菌引起的。作為腐生菌，它們廣泛分佈於自然界，土壤，植物，蔬菜，花卉等中。它們在自然界中的存在和分佈有助於高溫和高濕度。根據大多數研究人員的觀點，人類的失敗是外生的，多數情況下是在皮膚受傷之後，而不是在粘膜之後。任何年齡和性別的人都會生病。皮疹的局部化與常常受傷的身體開放區域相關：手，腳，前臂，有時臉部。通常存在兩種孢子絲菌病的臨床形式：局部和散播。局部形式有時被稱為淋巴，而且發生的頻率比散發的要多。

孢子絲菌病的症狀

最初，在病原體滲透部位，發生輕度痤瘡，然後變成典型的潰瘍。有時候一切都可以從一個粘性節點開始。一個結或結，最初豌豆的大小，密集和無痛，開始逐漸增加大小，並採取半球形腫瘤的形式。該組織與皮下脂肪焊接在一起，其上的皮膚變得發炎，獲得黯淡的青紫色陰影，並且壞死化，變成潰瘍。整個過程需要相當長的時間。有時這種孢子絲菌病的主要影響稱為孢子絲菌（sporotrichoznym chancre）。它通常是單一的，但同時可能有三到五個焦點。

逐漸地，區域淋巴管參與該過程，並且在皮膚上出現線性定位的帶。Palpatorally，他們以明確增厚的股線形式進行探測。一個典型特徵是即使在觸診後也完全沒有疼痛。稍後，有時候線性位置的次級淋巴結可能會沿受影響的淋巴管的病程出現，其中一些淋巴管的發育週期與最初的影響相同。

孢子絲菌病的局部形式的特徵在於良性過程。孢子絲菌病以令人滿意的狀態發生，而血液部分沒有顯著變化。一些作者描述了孢子絲菌病的痤瘡樣表現，它最初可以模擬庸俗的痤瘡，特別是它們的叢生品種。

孢子絲菌病的診斷

在典型的情況下，局限性孢子絲菌病的診斷並不困難。然而，在可疑情況下，診斷可以通過培養方法來確認。

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熱帶地區的深層真菌病

頻繁的熱帶地區深部真菌病也是南美洲芽生菌病，或巴西芽生菌病。

深部真菌感染的代表主要發生在南美大陸，其特徵是水波不興當然潰瘍性肉芽腫病變，不僅是皮膚，但粘膜的發展，有時內臟器官，消化道和淋巴結的過程中的參與。本病的病原體是目前公認的芽braziliensis，靠近北美芽芽。據推測，病原體通過外源進入人體。但是，內源性感染途徑的作用也未被排除。

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南美洲芽生菌病

南美洲的芽生菌病只發生在炎熱國家的氣候條件下。主要流行地區是巴西。它也發生在中美洲和南美洲的其他國家。人們通常會厭倦年輕和中年，更常見的是男性。通常，描述了局部化的和不太普遍的通用形式。在局部形式中，皮膚，皮膚粘液和內臟分泌。

首先在病原體穿透部位分為丘疹性丘疹。有時，疾病會立即出現心絞痛或潰瘍性口炎的臨床症狀。漸漸的幾個月相當緊湊形成相當廣泛的滲透，逐漸軟化，並經歷與淺表潰瘍中心壞死。塗覆造粒體表潰瘍，但是，繼續在深度和圓周地抓口腔粘膜，咽，鼻咽與過渡到粘膜和皮膚的更偏遠的地區的顯著部分生長。同時，來自區域淋巴結的反應發展：它們生長，變得疼痛并且與下面的組織一起焊接。在未來，由於過程的普遍化而沒有治療，該疾病具有越來越系統的特徵。

南美洲芽生菌病的診斷基於典型的臨床表現和實驗室數據，包括培養研究。在沒有治療的情況下預後並不總是有利的，並且該疾病最終可能致命。

治療熱帶皮膚真菌病

通常通過外部抗真菌藥物（主要來自唑類或特比萘芬的組）來治療熱帶皮膚病及其類似物來自溫帶氣候。在角化病中皮膚廣泛損傷的情況下，指示全身使用抗真菌劑。

治療熱帶皮膚真菌病

一般而言，用現代強大的系統性和外部作用的抗真菌藥物治療熱帶皮膚真菌病在大多數情況下是相當成功的。特定抗真菌藥物的選擇將取決於真菌性皮膚損傷的臨床情況和患者的個體特徵，以及當地製藥市場的能力。