營養性潰瘍：原因、症狀、診斷、治療

熱帶潰瘍是一個統稱，指的是潰瘍的不同內在和臨床模式，它們是熱帶和亞熱帶國家起源和發展所必需的氣候和地理因素。目前，從各種熱帶潰瘍中，熱帶潰瘍，熱帶潰瘍，沙漠瘟疫和珊瑚潰瘍具有最大的臨床獨立性。

熱帶潰瘍 - 在踝關節周圍皮膚上佔主導地位的定位和小腿少下三分之一麻痺性和流動潰瘍性過程中，孩子們更頻繁地發生，年輕和中年男人生活在熱帶和亞熱帶氣候。作為同義詞，熱帶潰瘍有時被稱為phagodenetic，鉤編，叢林，馬達加斯加和其他。

熱帶潰瘍的流行病學

該病是炎熱熱帶氣候下大多數國家發現的熱帶潰瘍。在南美洲 - 這是巴西，圭亞那，哥倫比亞，厄瓜多爾，阿根廷，智利等。在非洲大陸，幾乎所有國家，尤其是東部和南部的大陸，熱帶潰瘍的發生頻率相對較高。許多患有熱帶潰瘍的患者在印度，斯里蘭卡，尼泊爾登記，在中國南部和印度尼西亞登記較少。在伊朗，土耳其和其他中東國家都有罕見的情況。

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熱帶潰瘍的原因

儘管進行了大量研究，熱帶吞噬性潰瘍的發病機制在許多方面仍然不清楚。今天有一種觀點認為，熱帶潰瘍的原因是混合型鏈球菌 - 葡萄球菌感染，並且在這種關聯中強制存在fusospirill。英國皮膚科醫師提出了一種熱帶潰瘍發病機理的理論，由四個字母F：foot，fusobacteria，filth，friction描述。這意味著足部的最主要的參與，混合菌群潰瘍fuzobakterii的持續存在，熱帶環境的天然細菌污染和傷害的當然是高風險的下肢的皮膚，由於傳統的開放式的鞋子，甚至它們的缺乏。

易患疾病熱帶潰瘍降低防護性能和反應性由於這些或其他相關疾病，例如瘧疾，雅司病，痢疾，和其他熱帶蠕蟲病和感染寄生蟲的存在。在患有消化道營養不良的人群以及低蛋白和維生素缺乏症患者中經常觀察到熱帶潰瘍。

維生素缺乏症在熱帶潰瘍發病機制中的重要性表現在它們出現的頻率與一年中的季節，即季節性有關。據了解，熱帶潰瘍多發生在春季，當時特有地區人群的飲食中缺乏維生素。接近秋天，當食物配給變得更加豐富多樣時，病例數量在減少。

在促進熱帶潰瘍的出現等因素，可以指向身體衛生，晚期皮膚損傷的衛生，包括各種昆蟲的地方，針孔咬傷和更多的刺有毒植物，土地污染等的不遵守

還有一個強有力而有根據的觀點認為，熱帶潰瘍是窮人的疾病，這反映了正在發展的第三世界國家社會經濟水平低下，其中大部分屬於熱帶和亞熱帶地區。

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熱帶潰瘍的症狀

在青少年和青年中最常見到熱帶潰瘍，不常見 - 40歲以下。首先，這個隊伍最常見的是暴露下肢皮膚損傷。通常情況下，熱帶潰瘍被記錄為單獨的觀察結果，但是特別是在戰俘，茶葉採集者，叢林導體等中的小流行病例被描述。

在絕大多數情況下，熱帶潰瘍的典型局部位置是下肢，特別是腳踝部位和脛骨下部三分之一，即 最經常暴露在熱帶地區的地方受傷和污染，以及各種昆蟲的叮咬。作為非典型病例，熱帶潰瘍可以局限在上肢和身體其他部位的皮膚上。

在大多數患者中，熱帶潰瘍是單一的，大多是單側的。在罕見的多發潰瘍的機制中，顯然可能發生自體接種現象。

熱帶潰瘍的症狀常常急劇發展：從泡沫的形成或大小的閃爍到豌豆，被明顯尖銳的炎症邊緣包圍。觸診時，在小說的基礎上，通常會確定有限的壓縮。通常情況下，元素從一開始就會給患者帶來痛苦，即使稍有觸碰也會增加。足夠快，已經在第二天，膀胱蓋破裂並釋放少量膿性漿液性血性液體。由此產生的侵蝕，在短時間內進入潰瘍，通常是淺表性的，首先是圓形或橢圓形的輪廓，底部臟灰，邊緣清晰，有輕微侵蝕。在進一步進化的過程中，潰瘍可以在內部和外圍緩慢生長。

很快在潰瘍的中心，開始形成壞灰色的灰灰色塊，有時具有一些淡黃綠色的色調。結痂通常為輕度麵團狀，產生令人不愉快的氣味，並且當在膿皰 - 壞死組織衰變的背景下在潰瘍底部排斥時，發現柔軟的粉紅色 - 灰色顆粒。通常情況下，儘管肉芽組織的潰瘍面積發展的痂下方（尤其是潰瘍在中心），軟組織的衰變過程不僅停止，而是繼續，從而捕獲所述深皮下層。

熱帶潰瘍的一個非常典型的症狀是所謂的重力現象。表現為潰瘍沿周邊的生長主要在重力方向上進行，即主要是垂直位置，潰瘍“向下爬行”到腳。

應該指出的是，儘管該病的臨床過程相對清晰，特別是在病理過程發生時開始顯現，但來自淋巴系統的反應通常非常弱，特別是區域性腺炎極為罕見。非典型和任何表示的患者一般狀況的紊亂。在沒有治療的情況下，這種疾病會持續很長時間 - 幾個月甚至幾年。對熱帶潰瘍的成功治療導致其消失，不常見的過程以形成各種大小和形狀的光滑疤痕結束。或多或少是典型的瘢痕疤痕，特別是在中心，以及在薄紙背景上通常存在色素沉著的背景。相反，瘤胃周邊區域看起來有些色素沉著。

在大多數情況下，特別是在非洲大陸居民中，易患“瘢痕疙瘩素質”，其身體功能狀態的特徵之一是疤痕可能會發生瘢痕疙瘩。

最常見的非典型熱帶潰瘍形式是所謂的肥厚性熱帶潰瘍。它的特徵在於，由於湍流植被，在潰瘍底部發育，疣狀生長，類似於幾乎連續和不均勻的礫岩，明顯開始出現在皮膚的一般水平之上。

很少，尤其是在這種或那種疾病已經耗盡的患者中，潰瘍可以從一開始就從一開始就流動，可以具有閃電般的性質，它可以是惡性的並導致深度壞死。在這種情況下，觀察到一般現象的形式是溫度升高到38-39℃，以及白細胞增多和ESR增加。排除敗血症發展的可能性。

診斷熱帶潰瘍

熱帶潰瘍常與靜脈曲張和其他營養性潰瘍分化。重要的是要記住，靜脈曲張潰瘍通常在常見曲張靜脈症狀複雜的背景下發展，在女性和老年人中更常見，並且通常位於脛骨下三分之一處。然而，對於熱帶地區的情況而言，對潰瘍布魯利熱帶潰瘍的鑑別診斷可能更具相關性，這種潰瘍布魯利也是世界上這些地區特有的。布魯裡潰瘍的特徵是多種皮膚損傷，多種定位，對所有年齡組的易感性，更明顯的“爬行”和穿透性以及粗糙疤痕的形成。

“熱帶潰瘍”的診斷僅在典型的臨床表現中確定。不太重要的是宏觀和文化診斷方法，因為它有可能檢測到有時是次要的各種病原體。

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治療熱帶潰瘍

熱帶潰瘍的全身治療通常包括使用廣譜抗生素，通常採用聯合序貫或旋轉療法的形式。這種技術是由疾病發病機理的微生物聯繫決定的，參與者通常對個體抗生素具有不同的敏感性和抗性。磺酰胺製劑也在內部以粉末形式給藥。熱帶潰瘍的局部治療包括用各種消毒劑溶液沖洗潰瘍，使用包括皮質類固醇在內的抗菌和消炎藥膏，並與抗生素結合使用。根據適應症採取手術干預 - 去除壞死灶（在健康組織內切除），隨後用膠布條施加瓦片繃帶。在極端情況下，尤其是廣泛壞疽衰退和一般情況惡化時，表明肢體截肢。

如何預防熱帶潰瘍？

通過觀察身體衛生，及時治療下肢皮膚微創傷（穿鞋），可預防熱帶潰瘍。有必要積極且可能早期治療皮膚上出現的所有皮膚損傷。

熱帶潰瘍的預後通常是有利的，並且很大程度上取決於身體的一般狀況及其反應性。在某些情況下，該過程會導致深度和粗糙的瘢痕攣縮和殘疾; 可觀察到工作能力下降，並且由於關節強直發展。