青光眼的環行破壞手術

眼壓升高是眼科醫生能夠控制的青光眼發展的主要風險因素。

為了有效地降低因水分產生減少或流出量增加而導致的眼壓，使用藥物（滴眼劑或片劑）。大多數外科手術和激光，trabekulotomiya，濾波操作，管狀分流goniotomiya，虹膜切除術，激光小梁成形術和激光虹膜切開術通過增加流出降低眼壓。環形破壞手術旨在破壞睫狀體的過程，減少眼內液體的產生。因為這些操作相對於降低眼內壓，並與其使用相關的並發症，最後使用tsiklodestruktivnye操作的不可預測性。

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適用於cyclodeasures

Tsiklodestruktsiyu睫狀體通常是留給誰的病人不適合於醫療或手術治療的備份方法。這一規則的例外是誰也無法進行手術治療的醫療禁忌症或不發達國家的患者。在這些國家，在那裡醫療治療是昂貴的，而且很少可用，接觸二極管DSC，便攜和相對容易地進行在未來，可以是治療青光眼的第一階段。這些干預是治療與青光眼有關的疼痛，和缺乏遠見的，可以幫助患者避免剜除術，直到當超聲檢查未見惡性有用。使用這些方法，有不同程度的成功而視開角型青光眼，新生血管性青光眼，盲疼痛眼，穿透性角膜移植術後青光眼，漸進閉角型的終端階段，而初級和繼發性青光眼，外傷性青光眼，惡性青光眼，青光眼引起的矽油，先天性青光眼，晶狀體和無晶狀體眼的開角型青光眼，和繼發性開角型青光眼。可以在這些患者組中使用的替代療法包括使用抗代謝物或管狀移植物fistuliziruyuschie操作。

禁忌症的環化

這些操作很少有禁忌症。直接禁忌是患者的鏡頭和良好的視力。在這些情況下，應首先使用替代治療方法。表達性葡萄膜炎是一種相對禁忌症，因為炎症後有明顯的炎症：在手術前，必須小心謹慎。儘管如此，葡萄膜炎青光眼是繼發性青光眼之一，通過所述方法成功治療。對於上述所有手術，除內鏡睫狀體光凝術外，患者的輔助是必要的，而他的缺席可能是禁忌症。

環解法的方法

接觸鞏膜睫狀體（DSC）tsiklokrioterapiyu，接觸transkleralnuyu DSC，DSC和瞳孔內窺鏡睫狀體：用於tsiklodestruktsii幾種技術。如果沒有達到所需的壓力水平，這些干預措施可以重複所需的次數，通常每隔1個月。

非接觸性鞏膜睫狀體疏鬆凝固

要執行此操作，請使用釹AIG激光器。以前，使用半導體二極管激光器。微激光器也被使用。進行球後麻醉。如果您不使用隱形眼鏡，請插入眼瞼擴張器。有時使用由布魯斯盾（Bruce Shields）開發的隱形眼鏡。這種透鏡的優點是：以1mm的間隔標記來更準確地確定距離距角膜緣，阻斷進入瞳孔和anemizatsiya發炎的結膜以減少表面燒傷的激光束的一部分。在1至3mm距角膜緣（最佳1.5毫米）的距離施加在燒傷8-10 180-360°，避免在3和9小時經絡不凝結長睫狀後動脈，並由此引起壞死前段。使用能量Ĵ4-8的激光束聚焦在結膜，但激光被散射，使得其效果降低恰好在結膜的表面低於3.6毫米，大部分的能量是由睫狀體吸收。一般來說，使用的能量水平越高，炎症越嚴重。

聯繫transscleral cyclophobic coagulation

這項技術是目前最流行的環境破壞性操作環境。在此過程中，使用具有相對較小尺寸的接觸式激光半導體探針（G-探針，IRIS Medical Instruments，Inc.，Mountain View， CA）。釹AIG和氪激光也可用於進行接觸經鞏膜DSC。

程序：進行逆行脊髓麻醉並插入眼瞼擴張器。病人躺在他的背上。探頭的前端放在肢體上。

由於G探頭的構造，能量實際上達到了距離肢體1.2毫米的點。產生30-40次的能量1.5-2 W的應用，每360°1.5-2秒，避免位置在3和9小時。如果聽到鼓掌聲，能量會減少0.25 V，以防止更明顯炎症和形成的前房。

Tsiklokrioterapiya

根據該技術，將2.5mm的探針在液氮中冷卻至-80℃ 然後將其置於角膜緣後約1毫米60秒。治療在2-3個像限中進行，每個像限有4次冷凍暴露，不包括3個和9個小時的位置。

Transpipillary Cyclopagagulation

用生物顯微鏡指導氬激光的連續波。這種方法基於激光能量直接作用於睫狀束的想法，而不是通過其他結構如結膜和鞏膜的刺激作用。為了觀察睫狀體的過程，Goldmann的gonioprism，鞏膜凹陷和大部分虹膜切除術是必要的。激光作用點的大小範圍為50至100微米，能量為700-1000 mV，每次曝光的持續時間為0.1秒。選擇能量的量以引起組織變白。因此，每個可見過程都被處理。這種方法的主要缺點是可視化的複雜性。

內鏡環形硬化

該程序在局部球後麻醉下的手術室中進行。有兩種不同的使用方式：角膜緣和通過睫狀肌。通過角膜緣入路，瞳孔最大程度地擴張，角膜切開長度約2.5mm，在晶狀體和虹膜之間引入粘彈性，直到達到纖毛方向。通過一個切口，可以在180°的弧度上處理過程。為了處理剩餘的180°，有必要從第一次開始第二次切割。在附件處理之後，粘彈性被沖掉並且傷口是尼龍10-0。與此程序一起，您可以執行和提取白內障。

僅通過無晶狀體或假晶狀體患者進行通過睫狀體平坦部的內窺鏡睫狀體光凝。平坦部的典型部分在離角膜緣3.5〜4.0mm處進行，進行前部玻璃體切割並插入激光內窺鏡。如果你需要加工超過180的豆芽，那麼做兩次切割。vikril 7-0縫合鞏膜切口。激光內窺鏡在口徑18或20的探空儀中包含視頻導體，光導和激光導體。

口徑為20的探頭的視場為70，焦深為0.5至15毫米。18號口徑探頭的視場為110°，焦深為1至30毫米。探頭連接到攝像機，光源，視頻監視器和錄像機。波長為810nm的半導體二極管激光器連接到激光導體。500-900mV的功率激光曝光持續0.5秒至2秒用於引起每個睫狀體的最終增白和起皺。如果您聽到爆裂聲或氣泡爆裂的聲音，則應減少衝擊的持續時間和/或功率。外科醫生進行手術，通過視頻監視器觀察他的行動。

術後護理

在所有這些治療方法中，局部使用糖皮質激素並在Tenon's囊下服用，以減輕所有患者發生的炎症。有時開處方滴阿托品。在疼痛的情況下，應用鎮痛藥，應用冰。

循環破壞的並發症

這些並發症中最危險的是慢性低血壓，導致8-10％的患者發生phthisis，而交感性眼炎的發生率較低。在大約50％的患者中達到表達的發病率，其可以持續數小時至數週，通常在手術後2-3天疼痛消退。通過服用鎮痛藥和冰塊來消除疼痛。