強阿片類藥物和慢性疼痛

此前有人說，慢性病理性疼痛可以成為獨立的疾病，有許多器官和系統帶來嚴重的後果。病理性疼痛就會失去其保護功能，是生物適應不良和病理意義。不可抗拒的，嚴重的，病理性疼痛造成的心理和情緒失調，中樞神經系統的解體活動，經常有自殺行為，結構和功能的改變和內臟損害和心血管系統退行性組織變化，受損的植物神經功能和內分泌系統中，繼發性免疫缺陷。對於慢性疼痛的治療有一個大軍火庫非麻醉性鎮痛藥。但在它們的目的是通過副作用（胃，腎毒性和肝毒性）或用盡了鎮痛潛力發生有限的情況下，有一個關於使用慢性非癌症疼痛強阿片類藥物的可能性問題。醫生們承認，從一個法律和倫理角度，慢性疼痛患者不能否認的是，提供最大的緩解疼痛，阿片類藥物已被用於治療類風濕關節炎的疼痛，背部疼痛，神經性疼痛的治療阿片類鎮痛藥的任命。

非癌症疼痛阿片類藥物（毒品），鎮痛藥的任命和cheniya可能只有當醫生有較高的理論知識和臨床經驗，嚴重的慢性疼痛綜合徵。醫生必須能夠清楚地界定疼痛的性質和原因，要考慮和使用的藥物和非藥物治療的全部武器對個體患者，包括手術。

阿片類鎮痛藥是各種醫學領域中，高強度造膿性疼痛綜合徵的主要治療方法。在鎮痛作用上，它們明顯超過所有已知的非阿片類鎮痛藥。阿片類鎮痛藥具有中樞作用機制，通過與中樞神經系統不同部位的阿片受體相互作用而實現。

現代類阿片類鎮痛劑包括具有不同的鎮痛活性譜和各種其它附加屬性，這是阿片樣物質在特定臨床情況下正確地選擇一個重要redstva。不同阿片類藥物性質的差異歸因於它們與阿片類藥物受體的不同關係：

1. 對特定類型受體（mu-kappa-sigma受體）的親和力，
2. 與受體的結合程度（作用的強度和持續時間），
3. 對特定類型受體的焦化能力（拮抗作用）。

與此相應，阿片類藥物可能是各種受體的激動劑或拮抗劑，它決定了每種阿片類藥物固有的性質範圍。

不同群體的阿片類藥物在引起耐受和依賴的能力等特定特徵的表達程度上有所不同。

容差即 阿片鎮痛電阻，與在長期治療阿片類鎮痛劑效果和降低（嗎啡耐受開始後2-3週出現。），這需要在阿片類鎮痛劑的劑量逐漸增加“習慣”受體施用劑量相關聯。

藥物依賴（身體和/或精神）可以在治療開始的不同時間形成。軀體依賴表現在藥物的特性戒斷綜合徵（攪拌，畏寒，腹部絞痛，噁心，嘔吐，流涎等）突然停藥，需要特殊處理。精神依賴性（成癮或成癮性）的特點是不可抗拒的心理需要進行藥物製劑（即使沒有疼痛），以避免藥物的突然中斷期間嚴重的情緒困擾和不適。

為了確定藥物依賴的風險，您可以使用CAGE和CAGE-AID問卷。不同之處在於，第一份調查問卷旨在確定酒精依賴的風險，第二份調查問卷增加了檢測藥物依賴的問題。

你的問題	那	沒有
您是否有減少酒精或藥物劑量的慾望（通常或過去3個月）？
您身邊的人是否對酒精或藥物的使用發表過評論（通常或過去3個月）？
你有沒有對喝酒或吸毒感到內疚？
早上起床喝酒或服藥，以平息緊張情緒或消除宿醉（一般情況下或過去3個月內）？

誘導成癮的能力（所謂的致癌潛力）在不同組的阿片類藥物中被不同地表達。一些阿片類藥物（gramal，布托啡諾，納布啡），因為排不上麻醉品和鎮痛藥的最小容量narcogens是nenarkoticheskmi。Moureceptor激動劑（曲馬多除外）更可能導致依賴。由於所有國家的這種阿片類止痛藥的危險特性對社會具有重要意義，因此有一個特殊的控制麻醉藥品使用的系統來防止可能的濫用。不同阿片類藥物之間的麻醉藥可能性之間的差異決定了其會計，任用，休假和使用的特點。

為了盡量減少慢性疼痛患者使用阿片類藥物時發生精神依賴的風險，需要初步篩查和系統監測推薦劑量麻醉鎮痛藥的使用情況。

大多數阿片類藥物在肝臟代謝，以及它們的代謝物經腎臟排泄，從而使阿片類藥物的作用，患者可實質器官和明顯中樞神經系統抑制（鎮靜，呼吸抑制）的功能受損而增強。

禁忌所有阿片類鎮痛劑是：過敏（不耐受）的具體藥物或酒精中毒的藥物，中樞神經系統抑製劑（安眠藥，麻醉劑，精神藥物），同時使用MAO抑製劑和2週的時間。在他們取消之後，嚴重的肝或腎衰竭，癲癇，戒斷綜合徵，妊娠和哺乳期。應謹慎任命阿片類藥物時，患病老人（安全鎮痛劑量可以比中年人低1.5-2倍服用。

最近，透皮治療系統（TTS）已被越來越多地引入用於藥物劑量給藥（雌激素，雄激素，利多卡因）的實用醫藥中。

TTS允許患者在沒有醫務人員的服務的情況下獨立地進入藥物，該程序是非侵入性的，這無疑有助於患者更好地遵守治療。

麻醉性鎮痛藥的委任應只與無效或不能耐受治療之前進行etiopato eneticheskoi和成癮的風險低，在醫生的所有功能知識給予開藥，藥物相互作用，並發症。

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