鉛中毒（Saturnism）

在鉛中毒中，最初最小的症狀往往會導致急性腦病或不可逆轉的器官損傷，並且通常導致兒童認知缺陷。診斷基於全血中鉛的濃度。治療包括停止接觸鉛，有時使用二巰丁二酸鈉或依地酸鈉鈣與螯合劑螯合治療。

含鉛塗料直到20世紀60年代才得到廣泛應用，到70年代初才得到較大程度的利用，並在1978年停止使用。因此，含鉛塗料在老房子中仍然存在一些危險。鉛中毒通常與吞嚥脫落有關，剝落含鉛塗料碎片。在家中修理期間，患者可能會接觸到大量在製備表面以進行重新粉刷過程中積聚在空氣中的噴射鉛。在無陶瓷塗層的無鉛產品上，通常在美國以外的國家，鉛會被浸出，特別是當產品與酸性物質（如水果，可樂，番茄，葡萄酒）接觸時。中毒的來源可能是鉛污染的自製威士忌或替代藥物，以及在外部鉛物體（例如子彈或釣魚沉降物）的胃或組織中隨機發現。軟組織中的子彈可以增加血液中的鉛含量，但這一過程需要數年時間。在使用陶器或染料進行作業時，可能會對電池的製造和垃圾，青銅，銅，玻璃，管材切割，焊接和焊接，熔化等的回收造成專業影響。一些民族化妝品和進口藥材含有鉛，可能會引起遊客鉛中毒的大規模爆發。含鉛汽油（美國未發現），吸入有毒物質，含鉛，可引起中毒。

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鉛中毒症狀（土星主義）

鉛中毒 - 通常是一種慢性病，可能不會引起急性症狀。有或沒有急性症狀，中毒最終具有不可逆轉的作用（例如，認知缺陷，周圍神經病變，進行性腎衰竭）。

當長時間的全血鉛濃度為10μg/ dL（0.48μmol/ L）時，儘管濃度可能較低，但認知障礙的風險增加。其他症狀（如腹部痙攣，左側疼痛，便秘，震顫，情緒變化）可能導致血液中鉛濃度> 50μg/ dL（> 2.4μmol/ L）。在血鉛濃度> 100μg/ dl（> 4.8μmol/ l）時發生腦病。

在兒童中，急性鉛中毒可引起煩躁不安，注意力下降和急性腦病。腦水腫在1-5天后發展，引起永久性嚴重嘔吐，步態不穩定，意識改變，嚴重過程驚厥綜合徵和患者。腦病可能會出現幾週的煩躁和遊戲活動減少。兒童慢性鉛中毒可導致少精症，癲癇發作，攻擊性行為，發育遲緩，慢性腹痛和貧血。

對於有專業中毒的成年人而言，症狀的發展（例如性格改變，頭痛，腹痛，神經病變）在幾週或更長時間內是特徵性的。腦病並不典型。

兒童和成人可能患有貧血症，因為鉛會干擾血紅蛋白的正常形成。在吸入四乙基或四甲基鉛（來自含鉛汽油）的兒童和成人中，除了鉛中毒的更多特徵性症狀外，還可能增加中毒性精神病。

典型並發症的症狀和治療

中毒	症狀	治療
抗膽鹼酯酶抑製劑	血管性水腫，動脈低血壓	活性炭; 支持治療; 血管神經性水腫 - 腎上腺素，抗組胺藥或糖皮質激素可能有效
乙酰甲胺磷	見FOS	-
撲熱息痛	請參閱適當章節中的撲熱息痛中毒。
止痛 苯胺染料和油 氯苯胺 非那西丁（乙酰苯乙胺，苯乙酰胺）	發紺由於形成甲基和sulfgemoglobina，呼吸困難，疲勞，頭暈，心絞痛，皮疹，嘔吐，譫妄，抑鬱症，呼吸循環衰竭的	攝入：活性炭，然後 - 如同吸入一樣。皮膚接觸：脫下衣服，用肥皂和水沖洗，然後好像吸入一樣。 吸入：O 2，呼吸支持; 輸血; 與表達發紺，靜脈注射劑量為1-2mg / kg的亞甲基藍溶液（甲基硫堇氯化物）
醋酸	低濃度：適度刺激粘膜。 高濃度：見腐蝕性物質中毒	支持洗滌和稀釋處理
丙酮 酮類 玩具模型的粘合劑或水泥 指甲油溶劑	攝入：與吸入一樣，除了直接作用於肺部。吸入：支氣管刺激，肺炎（充血和肺水腫，呼吸減弱，呼吸困難），中毒，木僵，酮症，心律失常	從源頭上消除呼吸支持0和輸液治療，糾正代謝性酸中毒
乙腈 指甲的化妝墊	它轉化為氰化物，氰化物中毒的症狀表現發展	看氰化物
Atsetofenetidin	見乙酰苯胺	-
氣體乙炔	見一氧化碳	-
乙酰水楊酸	請參閱適當章節中的乙酰水楊酸和其他水楊酸鹽中毒
酸和鹼	在相應的部分看到不同類型的酸和鹼（例如硼酸，氟化物）並與腐蝕性物質中毒或與皮膚和眼睛接觸
玩具模型的粘合劑或水泥	見丙酮，苯（甲苯），精製石油產品	-
乙醇（乙醇） 白蘭地威士忌 其他強烈的酒精飲料	情緒不穩定，協調性受損，潮熱，噁心，嘔吐，從昏迷到昏迷的意識障礙，呼吸抑制	支持治療，靜脈葡萄糖預防低血糖
異丙醇 酒精清潔劑	頭暈，運動不協調，從昏迷到昏迷，胃腸炎，出血性胃炎，動脈低血壓，意識障礙，無視網膜損傷或酸中毒	支持治療，靜脈葡萄糖，糾正脫水和電解質紊亂; 伴有胃炎 - 靜脈注射H1受體阻滯劑或H，K-ATP酶抑製劑
甲醇（甲醇，木醇） 防凍液 溶劑油漆 幸運	成人服用60-250毫升或兒童服用8-10毫升（2茶匙）時毒性較高; 潛伏期12-18小時; 頭痛，無力，小腿肌肉痙攣，頭暈，驚厥，視網膜損傷，暮光視力，酸中毒，呼吸減弱	Fomepisol（15 mg / kg，然後每12小時10 mg / kg）; 替代治療：10％乙醇溶液加5％葡萄糖溶液或0.9％氯化鈉溶液靜脈滴注; 10ml / kg乙醇負荷劑量1小時，然後1-2ml / kg /小時以維持血液乙醇濃度為100mg / dL（22mmol / l）; 血液透析（激進治療）

鉛中毒診斷（Saturnism）

鉛中毒應該在患者的典型症狀懷疑，但這些症狀往往潤滑，診斷往往被延誤。檢查包括電解質，BUN，肌酐和血漿葡萄糖和血鉛濃度的CBC和血漿濃度測定。進行腹腔的放射線攝影以檢測不透射線的鉛顆粒。兒童製作長形管狀骨頭的X光片。上引幹骺端橫條紋，表明紅血細胞的再生不足，增加鈣沉積在兒童骨骼骨化的面積鉛中毒或其他重金屬的跡象，儘管這些跡象不是絕對的。或正常紅細胞貧血，小細胞Sintsov涉及中毒，尤其是當網織紅細胞的數量增加或升高血液穀物嗜鹼性粒細胞。但是，這些測試的特異性也是有限的。如果血液中的鉛濃度> 10μg/ dl，診斷是可靠的。

由於血液中鉛濃度的測量並不總是可行且昂貴，所以可以使用其他初步或篩選測試來檢測鉛中毒。鉛的毛細血管血液檢測是一項準確，廉價和快速的研究。但是，所有陽性檢測結果應優先通過測量血液中鉛的濃度來確定。原卟啉紅細胞（也稱為原卟啉鋅或紅細胞游離原卟啉）的測量通常不准確且很少使用。

以前用於診斷和治療的EDTA（CaNa-EDTA）的鉛動員測試被大多數毒理學家認為是過時的並且通常不被使用。

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鉛中毒治療（Saturnism）

所有患者應該從鉛中分離出來。如果引線片是上腹部X光片灌洗進行含有聚乙二醇的腸只是電解質溶液，其速率為成人每小時1000-2000毫升/小時和25-40毫升/公斤以下的兒童，直到重新射線照相表明無可見鉛的殘留物。如果毒藥是由子彈引起的，則通過手術取出。血鉛濃度> 70μg/ dl（> 3.40μmol/ L）的兒童和所有有神經症狀的患者應住院。急性腦病患者在重症監護病房住院治療。

螯合藥物[例如二巰丁二酸（內消旋-2,3-二巰基丁二酸），依地酸鈉鈣，單萜]指定將鉛從體內消除。螯合應由有經驗的毒理學家監督。螯合指標適用於成人中毒症狀和血液中鉛濃度> 70μg/ dL以及腦病或鉛濃度> 45μg/ dl（> 2.15μmol/ l）的兒童。肝和腎損害是螯合藥物的相對禁忌症。螯合劑可以增加消化道中鉛的吸收，因此不應給予仍與鉛接觸的患者螯合藥物。螯合作用使您可以僅去除相對較少量的金屬。如果體內的鉛含量很高，可能需要多年重複這一程序。

患者，劑量為75毫克/米（或4mg / kg）處理的腦病unithiol肌注，每4小時，1000-1500毫克/米鈉乙二胺四乙酸鈣1靜脈內每天一次。在第一次注射unithiol以防止鉛進入大腦後4小時之內，應首次服用依地酸鈉鈣的第一劑。取決於鉛的濃度和症狀的嚴重程度，可以在幾次劑量後停止引入unithiol。將Unitiol鈉乙二胺四乙酸鈣聯合處理5天，然後進行3天洗滌。然後審查長期螯合的適應症。

沒有腦病的患者通常每10小時口服一次10mg / kg的劑量，持續5天，然後每12小時口服10mg / kg，持續14天。如果症狀持續存在，此類患者可選擇每4小時肌肉注射50mg / m單硫醇50mg / m，每天一次靜脈注射依地酸鈉鈣1000mg / m。

由於嘔吐的威脅，單硫醇與胃腸外或口服液體一起給藥。二醇也可能導致注射部位劇烈疼痛，多種全身症狀，並且在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症患者中度或重度急性血管內溶血的患者中。這種藥不應與鐵補充劑一起使用。Uniothiol由花生衍生物製成，因此它不適用於花生過敏或疑似患有花生過敏的患者。

鈉鈣edetat可導致血栓性靜脈炎，以預防靜脈內給藥，而不是肌肉注射，濃度低於0.5％。在鈉鈣治療開始之前，應在尿道正常狀態下檢查乙二胺四乙酸鹽。對依地酸鈉鈣的嚴重反應包括腎功能衰竭，蛋白尿，微血尿，發熱和腹瀉。腎臟中毒取決於劑量，並且在大多數情況下是可逆的。依地酸鈣鈉的副作用很可能是由於鋅的消耗。

常見的不良反應包括suktsimera皮疹，胃腸道症狀（如厭食，噁心，嘔吐，口內有金屬味）和肝酶暫時上升。

應仔細檢查血鉛濃度> 10μg/ dl的患者，應告知其父母或其父母防止鉛的方法。

預防鉛中毒（Saturnism）

在有風險的患者中，應定期測量血液中鉛的濃度。減少家庭中毒風險的措施包括定期洗手，家中的兒童玩具，乳頭和表面。應檢查飲用水，室內塗料（1978年以後建造的建築物除外）和美國以外製造的陶瓷產品的鉛含量。與鉛一起工作的人必須使用適當的個人防護設備，在返回家之前更換鞋子和衣服，並且必須在睡前洗個澡。