卡他性口炎：并不像看上去那么简单

虽然根据医学界接受的拉丁术语，人类口腔被称为“cavitas oris”，但像卡他性口炎这样常见的疾病却源于希腊语：katarrhoos（液体）和 stomatos（口腔）。也就是说，卡他性口炎是一种口腔黏膜的病理状态，表现为炎症。

口腔黏膜病变（口腔炎）的起源（病因）不同，临床症状（表现）也各异。临床分类将这些疾病分为卡他性口腔炎、溃疡性口腔炎和口疮性口腔炎。从临床诊断的角度来看，卡他性口腔炎被认为是最常见的类型。

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卡他性口炎的病因

根据口腔炎的病因分类，口腔炎可分为以下几种类型：

创伤性（粘膜受到机械、热或化学损伤，包括由于职业活动造成的损伤）；

感染性（由病原微生物引起的粘膜损伤，包括与流感、副流感病毒、腺苷、疱疹、水痘、麻疹等感染相关的微生物）；

特异性（某些疾病的特征性粘膜病变，例如结核病、梅毒和麻风病）；

症状性（当口腔粘膜损伤是身体造血、消化、心血管、内分泌或神经系统病理的表现之一，以及全身性疾病的症状 - 天疱疮、链球菌病、扁平苔藓、免疫缺陷）。

所有牙医都承认，卡他性口炎的主要原因是纯粹的局部因素——口腔卫生不良。同时，口腔疾病、口腔黏膜上的沉积物（牙垢）以及口腔内菌群失衡（菌群失调）也会加剧黏膜的病理状态。此外，牙医的任何操作，或者更确切地说是他们的违规行为，例如牙科治疗期间的微创伤或佩戴不合适的假牙，都可能导致卡他性口炎。

然而，事情远没有表面看起来那么简单。因为除了单纯的口腔因素外，卡他性口炎还可能伴有其他一些常见的负面因素，例如：缺铁性贫血；维生素缺乏症（A、B、B9、C）；唾液分泌不足（口干症）；吸烟；脱水（伴有呕吐、腹泻、多尿或大量失血）；蠕虫侵袭；某些癌症和化疗的副作用；各种病因引起的激素变化。甚至还有臭名昭著的十二烷基硫酸钠——一种用于在大多数牙膏（以及洗发水和沐浴露）生产中形成泡沫的表面活性剂。这种物质会导致粘膜和皮肤持续干燥……

此外，近年来医生们倾向于认为卡他性口炎的病因本质上是免疫性的。这种疾病是人体免疫系统对T淋巴细胞无法识别的外来细胞抗原肽产生的反应。卡他性口炎最常发生在幼儿和老年人身上，这并非毫无道理，因为这些人的免疫力会因年龄相关的身体特征而下降。由于同样的原因（即防御功能下降），卡他性口炎也是胃肠道疾病患者的常见症状。

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卡他性口炎的症状

卡他性口炎的显著特征是口腔粘膜上皮层发炎，但深层没有受到损伤。

卡他性口炎的主要症状是口腔黏膜肿胀、发红和疼痛。同时，由于肿胀，颊黏膜上会出现牙齿的“印记”，这些印记通常出现在牙齿闭合线附近以及舌头两侧。黏膜表面覆盖一层白色或淡黄色的黏膜，唾液分泌增多（唾液分泌过多），并伴有口臭。牙龈乳头肿胀，牙龈受伤出血。咀嚼食物时可能会出现疼痛。但黏膜上没有明显的缺损（溃疡或丘疹）。

这些症状使人有理由相信这是一种口腔粘膜炎症性疾病——急性卡他性口炎。

但如果疾病得不到治疗，其临床表现就会发生变化，病理过程会转为慢性。这就是专家所说的溃疡性口炎，在大多数情况下，它实际上是急性卡他性口炎的升级版。

在这个阶段，口腔黏膜的最深层受到影响，糜烂和溃疡与牙菌斑融合。组织破坏导致牙龈边缘出现浆液性牙菌斑，去除后会留下疼痛、出血的糜烂痕迹。

全身状况恶化，体温升高至+37.5-38°C，并出现乏力和头痛。进食和发音时疼痛难忍，下颌下淋巴结肿大，触诊时疼痛。

儿童卡他性口炎

口腔黏膜炎症最常发生在幼儿（从出生到三岁）身上。儿科医生将婴儿的卡他性口炎诊断为鹅口疮，这种疾病又被称为念珠菌病，因为它是由念珠菌属的酵母样真菌引起的。患上这种卡他性口炎时，儿童口腔黏膜会肿胀、发红，并覆盖一层类似凝乳的白色粘膜。黏膜上通常会出现水疱，水疱破裂后会形成溃疡。同时，还会出现皮疹（荨麻疹）、消化不良和肌肉疼痛。

儿童卡他性口炎可能伴随麻疹、水痘、白喉等传染病。儿童早期卡他性口炎的病因通常是口腔黏膜的机械性损伤，以及抗生素或磺胺类药物治疗后的过敏反应。

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卡他性口炎的诊断

卡他性口炎的诊断是由医生在检查患者口腔时做出的，同时考虑到病史和其他疾病（主要是胃病和肠病）存在的数据。

然而，专家表示，正确诊断卡他性口炎并非易事，因为在相当多的临床病例中，通过目测评估情况并不能揭示出这种疾病的真正原因，而且目前还没有专门针对口炎的诊断技术。

因此，一位好医生不仅会检查患者的口腔，还会刮取粘膜并进行一般血液检查。

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成人和儿童卡他性口炎的治疗

卡他性口炎的治疗主要是局部治疗，旨在消除炎症和相关的外部症状。

对于急性卡他性口炎，建议经常用消毒溶液和药用植物汤剂漱口。为此，可以使用过氧化氢溶液（每100毫升开水加入一汤匙3%过氧化氢）；2%小苏打溶液（每0.5升水加入一茶匙）。抗菌药物氯己定（Gibitan，Sebidin）：每天用0.05-0.1%的溶液漱口2-3次。

成人和儿童都需要每2-3小时用洋甘菊、鼠尾草、金盏花、橡树皮、胡桃叶、车前草、西洋蓍草、委陵菜和山金车花的煎剂漱口。冲调方法：取两汤匙干草药，加入一杯沸水中，煮沸5-7分钟，浸泡半小时。快速配制漱口水，可以使用现成的金盏花、圣约翰草和桉树的酒精酊剂，将30滴酊剂加入100毫升沸水中。蜂胶酒精酊剂对治疗卡他性口腔炎非常有效：每天用100毫升温水加一茶匙蜂胶酊剂配制的溶液漱口数次。

为了缓解粘膜肿胀，医生建议口服5%氯化钙溶液（氯化钙）：每日两次，饭后服用，成人一次一勺或一汤匙，儿童一次一茶匙。有血栓形成倾向和严重动脉粥样硬化的患者禁用氯化钙。

Tantum Verde 和 Hexoral 等抗菌药物也用于局部治疗卡他性口炎。非甾体类抗炎药 Tantum Verde 的含片剂型为每日 3-4 次，每次一片。该药的止痛消炎漱口液剂型为每 2-3 小时服用 1 汤匙。该溶液局部使用时，12 岁以下儿童禁用。

Tantum Verde喷雾剂每日使用三次，每次4-8剂（即按压4-8次）。对于儿童卡他性口炎，喷雾剂的使用方法如下：6-12岁儿童 - 4剂；6岁以下儿童 - 每4公斤体重1剂。该药物的副作用表现为麻木、灼热或口干；可能出现皮疹和失眠。

Hexoral 具有抗菌、抗菌、镇痛、包被和除臭的功效。Hexoral 溶液应直接用于漱口或冲洗口腔，或涂抹于患处。单次用量为 10-15 毫升，每次持续 30 秒。Hexoral 喷雾剂每日两次，饭后喷于患处，每次 2 秒。该药物的副作用是味觉障碍，禁用于三岁以下儿童的卡他性口炎。

治疗卡他性口炎的口服药物取决于炎症的病因。因此，对于成人传染性卡他性口炎和儿童鹅口疮（念珠菌病）形式的卡他性口炎，医生最常开具抗真菌复合抗生素制霉菌素（500,000 IU 片剂）。成人剂量为每日 3-4 次，每次一片；或每日 6 次，每次 0.5 片。平均疗程为 10 天。

1岁以下儿童制霉菌素的剂量：四分之一片（125,000 IU）；1岁至3岁儿童 - 半片（250,000 IU），每日3-4次；年龄较大的儿童 - 每日2至3片，分4次服用。药片无需咀嚼即可吞服，但如果口腔粘膜出现严重病变，则应在饭后将药片放在脸颊后方，直至药片完全溶解。

在治疗儿童卡他性口炎（婴儿鹅口疮）时，使用含有制霉菌素的滴剂，其在家中制备如下：将一片制霉菌素片剂压碎成粉末，并与一安瓿中的维生素B12（可以用开水冲泡）混合。用所得溶液每天2-3次用棉塞或棉签治疗儿童口腔。

制霉菌素通常不会引起副作用，但随着抗生素敏感性的增加，可能会出现恶心、呕吐、腹泻、发烧和发冷。该药物的禁忌症包括：肝功能衰竭、胰腺炎、胃溃疡和十二指肠溃疡、妊娠、对该药物过敏者。

为了有效治疗卡他性口炎，应避免食用过热、过冷、辛辣、酸味和粗糙的食物。建议饮用玫瑰果茶，并服用含维生素A、B和C的维生素制剂。

卡他性口炎的预防

为了预防卡他性口炎，需要清除牙垢，及时治疗龋齿，定期彻底刷牙，饭后漱口。如果您有胃肠道疾病和内分泌疾病史，则应开始治疗。

均衡饮食，吃富含维生素的食物，主要是蔬菜和水果，冬天服用优质的复合维生素，戒烟......总之，一切有助于增强免疫系统保护功能的措施不仅有助于预防卡他性口炎，还有助于预防许多其他疾病。