皮下神經受累的症狀

皮下神經（n。Saphenus）是股骨神經的末端和最長分支，來源於LII - LIV脊髓根。離開股神經在腹股溝韌帶水平或其上方，它位於股三角後部的股動脈外側。此外，它與股靜脈和動脈一起進入具有三角形橫截面的導管（亞門靜脈或岡瑟氏管）。三角形的兩側形成肌肉，並且運河的頂部形成密集的肌間筋膜葉，其在上運河段的大腿內側肌肉和長引導肌之間延伸。在運河的下部，這塊筋膜附著在大的內收肌上（它被稱為亞三叉筋膜）。裁縫肌肉附著在運河的頂部並相對運動。它會根據內側寬闊的臀部肌肉和臀部肌肉的收縮情況，改變其緊張程度和神經管腔的大小。通常，在從管道出口之前，皮下神經分為兩個分支 - podnakolennikovuyu和下降。後者伴隨著長長的隱靜脈，並被送往小腿。神經可以一起穿過周圍筋膜或穿過單獨的孔。此外，兩個神經都位於縫匠肌下面的筋膜上，然後進入皮膚下面，像這個肌肉的肌腱一樣螺旋狀地穿過，有時穿孔。更顯著地改變了podnakolennikovaya分支的方向，而不是降序的方向。它位於大腿的長軸上，但在大腿的下三分之一處可以將其方向改變100°，並幾乎垂直於肢體的軸線。這種神經不僅提供膝關節內側表面的皮膚，還提供其內囊。從下降分支分支到柄的內表面和腳的內邊緣的皮膚。有一個小的樹枝通過脛骨（內）副韌帶的淺表和深部之間是有實際意義的。它可以通過下降的半月板，沿關節邊緣的肥厚的骨刺來受傷（擠壓），具有手術干預，

皮下神經的失敗發生在40歲以上的人以前沒有創傷。在這種情況下，他們發現臀部有明顯的脂肪沉積，下肢有一定程度的O形（genu varum）。由於這種神經的綜合徵，脛骨的內部扭轉（繞軸旋轉）經常結合。膝關節區域的許多關節內和關節周圍的變化是常見的。因此，這些症狀常常只能通過關節損傷來解釋，而沒有提示疼痛可能具有神經原性。這種神經病對大腿的直接創傷很少見（僅限於足球運動員）。一些患者有膝關節損傷史，通常不是由直接損傷引起的，而是由角度和扭轉效應組合轉移到關節。這種類型的損傷會導致軟骨附著或破裂部位的內半月板分離。通常，由於阻礙運動的肌肉骨骼疾病或關節的過度運動，不期望持續性疼痛和功能受損的神經原性基礎。然而，這種變化可能是皮下神經慢性創傷的解剖學原因。

皮下神經病變的臨床表現取決於其分支的關節或孤立病變。當子宮下分支受到影響時，疼痛和可能的敏感性障礙在大多數情況下僅限於膝關節內部區域。如果降支受到影響，這些症狀將指小腿和腳的內表面。當在膝關節伸展肢體時，神經病的特徵是疼痛增加。對於數字壓迫症狀的診斷非常重要，如果在其執行過程中皮下神經供應區域的感覺異常或疼痛的上級刺激對應於從前導通道出來的神經點。這一點在大腿內側髁上方約10厘米處。搜索這一點如下。將手指的尖端疊加在內側闊大腿肌的前內側部分上的該水平面上，然後向後滑動，直到它與縫匠肌的邊緣接觸。此時皮下神經開放。

鑑別診斷時應考慮疼痛分佈區域。如果疼痛（感覺異常）毛氈從膝蓋下到我手指下肢的內表面上應該區分股神經神經病其最終分支的破壞的高水平 - 皮下神經。在第一種情況下，疼痛也延伸至大腿前表面，並且膝反射也可能減小或消失。在第二種情況下，疼痛感覺通常是局部的未在膝蓋以上，沒有膝反射感覺障礙的損失和大腿的前部，並且在點的數字壓縮的誘發疼痛對應於從信道皮下神經出口的位置。如果疼痛膝關節的內部密閉應當區別於隱神經病例如，膝關節作為脛骨側副韌帶炎，急性損傷或彎月面的位置。這些關節功能紊亂和障礙的存在很容易基於強烈的疼痛，膝關節內表面的壓痛和其中的運動引起的酸痛。的隱的神經病podnadkolennikovoy分支確診的手指的壓縮過程中有利於挑釁疼痛上層的識別。這個水平對應於神經壓迫的部位。診斷值具有在該點的氫化可的松注射後疼痛的至少暫時緩解，以及敏感的皮膚病症的膝關節的內表面區域的鑑定。

Prepathel神經痛的特點是：髕骨直接損傷的病史，通常是膝關節跌倒時; 從受傷的那一刻起立即或延遲幾週，發生髕骨下的神經痛; 僅在髕骨內緣的中間水平觸診疼痛點; 由於疼痛加劇，不可能跪下，在膝關節長時間彎曲下肢，爬上樓梯，有時通常走路; 手術切除神經肌肉束後完全停止疼痛，提供預植入袋。所有這些症狀對於皮下神經的失敗都不是特徵性的。

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