Ozena：症狀和診斷
最近審查：23.04.2024
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這種疾病通常在年輕女性中被診斷出來。患者抱怨明顯的干燥和鼻子中形成大量結痂，鼻子出現令人不快的惡臭，患者通常感覺不到自己，鼻呼吸困難，沒有嗅覺（嗅覺缺失）。惡臭是如此明顯，以至於其他人避免患者的存在，這反映在他的精神狀態和人際關係中 - 患者變得社會孤立。在疾病的最初階段，嗅覺受損通常是由於覆蓋鼻腔嗅覺區域的結痂的存在引起的，並且由於嗅覺受體的萎縮而發生進一步的嗅覺喪失。在某些情況下，當ozena觀察到馬鞍鼻子。
其中一個恆定的標誌ozena - 剝皮。在初始階段，它們很薄，不用粘膜表面覆蓋，然後變成多層，厚，並執行整個鼻腔表面。在嚴重的情況下，結痂蔓延到鼻咽，咽，喉和氣管。在結皮和粘膜表面之間有一層薄薄的粘液，這樣可以很容易地除去這些結皮，有時可以整個鼻腔鑄造。
伴隨著萎縮和大量的結痂，令人不快的惡臭氣味是這種疾病的特徵。它的外觀取決於疾病的形式和結殼的存在。去除結殼後，氣味消失，然後結殼迅速形成，氣味再次出現。患者周圍的人感覺到氣味。病人自己感覺不到，因為他的嗅覺減少到了嗅覺的程度。
Ozena診斷
在疾病中診斷ozena並不困難。根據回憶，應該注意到鼻腔感覺的逐漸變化。在疾病開始時的特點是粘液分泌物（濕鼻子），然後乾燥，存在結殼和氣味，失去嗅覺。患者主要關注的是結痂和嗅覺的存在。通過清洗鼻腔和用軟膏鋪設衛生棉條來部分去除結殼有利於患者的病情。
通過前鼻鏡檢查，在鼻子的兩半可見到褐色或黃綠色的結皮，填滿整個鼻腔，並擴散到鼻咽和下呼吸道。去除結皮後，鼻腔變得如此寬，以至於當鼻鏡檢查上鼻甲和鼻上通道，鼻咽後壁，聽覺管的咽部開口甚至小管都是可見的，在嚴重的萎縮情況下，鼻腔暴露進入一個巨大的空地。Ozena的特點是沒有侵犯粘膜的完整性。沒有浸潤，疤痕，潰瘍。
檢查呼吸和嗅覺功能可以根據疾病的形式揭示各種變化。在輕度形式中，這些功能可能不會受損，並且在中度和重度中，觀察到顯著的病症。去除結皮後，通過形成新的呼吸功能暫時恢復。嗅覺沒有恢復，不需要深入的檢查方法。
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實驗室測試
確定疾病的原因是基於對鼻腔排泄的微生物學研究。在超過90％的病例中，發現了肺炎克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae ozaenae）。在存在微生物確認疾病的情況下，診斷不應引起懷疑。
器樂研究
前後鼻鏡檢查，咽喉鏡檢查，間接喉鏡檢查，鼻測量法和嗅覺測量法。在前鼻鏡檢查中，檢測粘膜萎縮，剝離，擴張鼻腔; 臭味表明Ozena的診斷。
差分診斷
疾病的分化應該是在初期與粘膜炎，並在晚期 - 伴有硬化症的萎縮性變化階段。
從急性和慢性鼻炎來看，該階段的初始階段以頑固的進行性過程為特徵，通過微生物學檢查發現肺炎克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae ozaenae）。
當最初檢測到鞏膜浸潤，瘢痕時，ozen不存在疤痕，並且僅在未來的粘膜萎縮中。在微生物群落的研究中發現了克雷伯氏菌（Klebsiella scleroma）。此外，硬結的特點是在白俄羅斯和遠東地區的烏克蘭西部傳播的地方病灶，而到處都有ozena。
在診斷時，應確定疾病的形式，因為患者的工作能力取決於它。隨著該過程在咽和喉上擴散的嚴重形式，患者可能受限或完全禁用。