女性，男性和兒童的腸易激綜合徵

頻繁的尿流傾向，尿失禁發作，膀胱總是充滿的感覺 - 列出的問題人們很少轉向醫生。同時，這些症狀確實存在問題，因為它們會嚴重惡化生活質量，可能導致抑鬱症狀。很少有人知道，但是可以而且應該治療過敏性膀胱綜合症 - 無論是用藥物還是替代方法。但是，不能做的就是讓健康問題順利進行。這種情況可能會逐漸惡化和復雜化。因此，最好盡快諮詢醫生。

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流行病學

受刺激的膀胱綜合症影響地球成年人口中的五分之一。女性更經常出現問題。例如，據統計，在後蘇聯地區，16％的女性患有類似的疾病。

患有該綜合症的患者的主要年齡為40歲及以上。50-60歲後，男性更容易患上綜合症。

可以將腸易激綜合徵的檢出頻率與糖尿病或抑鬱狀態的發病率進行比較 - 所有這些疾病的發生頻率大致相同。然而，該綜合徵的特徵在於，即使在大多數發達國家，高達70％的患者由於未接受醫生治療而未接受必要的治療。大多數痛苦的人更喜歡調整，改變他們的習慣性生活節奏，並顯著降低生活質量：

• 長途旅行和散步都會成為問題;
• 惡化夜間休息的質量;
• 患者變得社會化，工作能力惡化。

醫務人員抱怨人們對此問題的認識不足。畢竟，這種疾病可以治愈，從而使患者免於與持續“附著”到廁所相關的許多生活困難。

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原因 腸易激綜合症

• 神經性原因：疾病和病症，影響中樞及外週神經系統（腦血管意外，帕金森氏病，老年性癡呆，多發性硬化症，腰痛，脊柱創傷，脊柱外科手術，脊椎spondiloartroz，椎疝，脊髓脊膜膨出後的並發症） 。
• 與神經源性無關的原因：
  • Infravesical阻塞性疾病（前列腺腺瘤，尿道狹窄）。由於這種病理狀況，膀胱的肌肉夾層肥大。結果，肌肉組織的能量消耗增加，同時血液循環質量降低：缺氧。此外，發生去神經支配，神經細胞死亡。
  • 年齡變化。隨著年齡的增長，組織的減少能力下降，血液供應受損，尿道上皮發生萎縮，進一步去神經支配。
  • 膀胱輸尿管區域的解剖學特徵。
  • 感覺障礙。這種病症是由肽（特別是尿激酶原）的敏感神經纖維分泌增加引起的，其增加了膀胱神經結構的傳導程度和興奮性。類似的疾病也可能發生在胃內萎縮過程，急性或長期雌激素缺乏的背景下。

此外，孤立的受刺激的膀胱特發性綜合症。該術語指病理學，其原因無法澄清。

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風險因素

導致腸易激綜合徵發展的因素有：

• 老年人（女性40歲以後，男性50-60歲）;
• 腸易激綜合徵的存在;
• 經常抑鬱的情況;
• 情緒不穩定，缺乏壓力抵抗，神經系統長期過度緊張;
• 泌尿生殖系統的慢性炎症性疾病。

正如專家所指出的那樣，女性對易激惹膀胱綜合徵發展的傾向可以通過大腦中相對較小的血清素水平來解釋。這個水平隨著荷爾蒙背景的任何變化而下降，因此女性幾乎容易受到許多類似病症的影響。

老年患者易患膀胱綜合症，隨著年齡的增長，他們會降低泌尿系統肌層的彈性程度。由於肌肉結構的萎縮，導致正常泌尿機制的神經也受損。此外，激活肌細胞的階躍反應，這與肌肉組織的去神經支配有關。

神經源性類型的腸易激綜合徵可以在男性和女性中同樣發生。神經源變異的發展因素是導電路徑的損傷，其導致脊髓中的神經衝動傳遞到上神經中樞。違反導電通路會導致尿液信號不正確（扭曲），即使膀胱填充不良也是如此。這是大腦中腫瘤過程的情況，具有顯著的動脈粥樣硬化變化，帕金森病，腦和脊髓的創傷和出血性病變。

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發病

受刺激的膀胱綜合徵是臨床症狀複合體，其特徵在於緊急排尿（出乎意料地出現，難以抑制的衝動感）。尿液排泄在白天和夜間增加。

目前，膀胱過敏的最正確的發病機制考慮這個問題：一些挑釁引起M-膽鹼受體數目減少（我們正在談論去神經支配的所謂理論）。作為對膀胱平滑肌纖維細胞結構缺乏神經調節的反應，發生持續變化：形成相鄰細胞的緊密結合（肌原性理論）。結果，膀胱的肌肉夾層中的神經衝動傳導率急劇上升。由於平滑肌結構具有自發的自發活動，因此發生自發的（或由任何弱刺激引起的）自發活動。收縮延伸到整個肌肉層：持續排尿的衝動。

值得注意的是，去神經支配過程對於所有類型的過敏性膀胱綜合徵都是典型的。

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症狀 腸易激綜合症

當患者表現出器官肌肉收縮增加而尿道肌肉組織無力時，就會確定腸易激綜合徵的診斷。這種綜合症通常在失禁問題的背景下發現。病理學的症狀可能不同，這取決於其根本原因，以及膀胱的結構損傷。考慮到這一點，可以區分以下類型的綜合症：

• 痙攣型發生在脊柱結構功能受損的患者中，表現為自發且快速但排尿不足的發作。患者感覺不到膀胱的空虛：在他看來，他經常飽滿。其他可能的症狀包括：血壓週期性增加，頭部疼痛，四肢肌肉抽搐。
• 緩慢類型的腸易激綜合徵的特徵在於器官充盈時的尿失禁。同時，肛門括約肌的音調降低。
• 當位於上方的尿道中心（位於大腦橋）中的病變區域，患者注意到一個很頻繁的尿，排尿疼痛和困難，原因是肌肉層的痙攣和急迫性尿失禁（定期洩漏）。
• 對於顱上區的病變，症狀對應於一般的大腦疾病：觀察到急迫性尿失禁，會陰部疼痛和下腹部疼痛。

在不同患者的綜合徵膀胱過敏的第一個跡象外觀可以稍微變化。 - 很大程度上取決於其強度，發生頻率等初期症狀取決於導致綜合徵，疾病過程的階段發展的起始因子。然而，許多患者的常見症狀是相同的：

• 經常上廁所排尿 - 每天10次或以上，包括晚上;
• 不完全控制排尿 - 尿液可能洩漏，有輕微負荷滲入，咳嗽，打噴嚏;
• 排尿困難 - 患者不能“開始”排尿，儘管存在膀胱飽脹感;
• 定期中斷尿量，減弱和加強射流;
• 在分配尿液和休息時都會產生令人不愉快甚至疼痛的感覺。

在有條件的標誌中，人們可以挑出患者行為的變化，這變得挑剔，容易興奮，易怒。這可以解釋為：一個人成為廁所的人質，他的想法一直都在於他在最不合時宜的時刻可能失去對排尿過程的控制。因此，社會領域受到損害，與他人的溝通被打亂，工作能力正在惡化。

女性腸易激綜合徵

女性腸易激綜合徵發病的原因確實很多。事實證明，婦女分娩時更常見問題（據統計資料顯示，這種綜合症可影響每三位婦女）。此外，在有兩個或更多剖宮產或兩個或更多生理分娩的病史中，發生該綜合徵的風險更高。

許多專家認為，基本角色不是出生人數，而是出生人數。例如，如果在分娩過程中是盆底，或使用鉗子等rodorazreshayuschie過程的肌肉的破裂，一個女人有被瘢痕組織的可能性高的肌肉纖維替換。

毫無疑問，雌激素缺乏在腸易激綜合徵發展機制中的作用。通常，該綜合徵的出現與更年期的出現一致。女性病理形成的其他原因可能是盆腔器官手術，體重過重，糖尿病，頻繁或嚴重壓力等。

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男性腸易激綜合症

在很長一段時間內，醫生認為男性尿頻的頻繁發作 - 這只是泌尿系統疾病的結果（例如，炎症過程，膀胱結石，前列腺疾病）。如果患者在尿液分析結果和器械診斷結果中沒有顯示任何異常，則給予他們有條件診斷為“膀胱痛”或“尿道症狀複合體”。

到目前為止，有一個更準確的診斷 - 腸易激綜合症。這種綜合徵不僅可以由泌尿系統疾病引起，還可以由神經系統疾病引起，甚至可能由於未知原因（特發性綜合徵發展）引起。

據統計，男性綜合症形成的基本原因是膀胱肌層，膀胱炎，前列腺和尿道炎的年齡相關變化。

兒童受刺激的膀胱綜合症

在兒童發育腸膀胱綜合徵主要與各種神經障礙，這可導致填充氣囊和的液體的尿中排泄時減弱控制逼尿肌活動或外部尿道括約肌相關聯。

膀胱過敏兒童有時會發生在中樞神經系統的先天性異常，外傷性損傷，腫瘤和發炎過程影響脊柱的結果的器質性病變的基礎上。例如，此收據產傷，腦癱，脊髓症後，會發生，發育障礙骶骨，尾骨，等等。對於膀胱過敏綜合徵等問題的發展應與脊椎和脊髓neyrotsentrov和膀胱的不完全或完全分離有關。

這種綜合徵更常被診斷為女孩：這可以通過增加雌激素飽和度來解釋，這會影響逼尿肌受體機制的敏感性。

並發症和後果

如果腸易激綜合徵試圖獨立治愈，或根本不癒合，那麼很可能會產生不利後果：

• 持續的神經緊張狀態，注意力不集中，殘疾，注意力不集中，心不在焉;
• 長期抑鬱狀態，冷漠;
• 煩躁，睡眠障礙;
• 社會化（社會不適應）;
• 生殖泌尿球，尿道炎，膀胱炎中常見的炎症過程。

老年人和女性更容易出現疼痛并發症。然而，膀胱綜合徵患者中沒有一個患者免於發育。

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診斷 腸易激綜合症

診斷始於對投訴，生命史和人類疾病的研究。醫生可以要求患者在3-4天內填寫一份特殊的日記，並在其中註明排尿發作的頻率和性質。如果患者提前照顧並且將與已經可用的日記進行初步諮詢，那就很好。

這篇日記應該注意什麼：

• 當患者感到排尿的衝動並前往洗手間的時候;
• 一次發作中大約排出的泌尿液體積;
• 失禁（或洩漏）發作的頻率和發生率;
• 當使用泌尿墊時 - 它們的數量;
• 每天消耗的液體量（以任何形式）。

在採訪患者時，醫生肯定會詢問神經病理學，泌尿科和婦科疾病以及糖尿病的存在。婦女必須指明有關出生的數量和特徵，所進行的手術的信息，這些信息會影響會陰部的肌肉組織。

此外，醫生可以開出陰道檢查和咳嗽檢查。之後，執行許多其他測試和儀器診斷。

• 血液和尿液的一般測試。主要是評估尿液的物理和化學特性，尿沉渣的顯微鏡檢查，播種細菌和真菌病原體的存在，確定對抗生素的敏感性。
• 儀器診斷：
• 泌尿系統的超聲檢查有助於檢查膀胱，腎臟，評估殘留尿液的水平（該過程用完整和空的膀胱進行兩次）;
• 複雜的尿動力學診斷包括尿流率（尿中排泄率的測定）膀胱測壓（逼尿肌活動，膀胱靈敏度和拉伸性的判定），videourodinamicheskoe研究（嚴重違反的下泌尿部門的功能的標識）。

為了澄清腸易激綜合徵的診斷，可能會建議一些患者進一步諮詢狹窄的專家 - 例如，神經病學家，內分泌學家。如有必要，進行計算機，磁共振成像等。醫生們指出，深入診斷的需求相對較少。在大多數情況下，為了診斷腸易激綜合症，可能足以質疑患者，評估排尿和超聲的日記。

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鑑別診斷

進行鑑別診斷以排除：

• 膀胱和尿道發育缺陷;
• 泌尿道和生殖系統的傳染病;
• 膀胱結石;
• 間質性膀胱炎;
• 前列腺增生或腫脹;
• 尿道狹窄;
• vezikoptoza;
• 影響外周和中樞神經系統的病理學;
• 創傷等

治療 腸易激綜合症

在確定了腸易激綜合症的根本原因後，醫生開始選擇治療方案。這種治療旨在減輕疼痛症狀，併中和疾病的根本原因。這考慮了問題的心理方面。

標準治療通常包括治療運動，以加強會陰和小骨盆的肌肉，物理治療，以及醫療。

使用抗膽鹼能藥物進行保守治療：溴化丙炔，氧合血紅蛋白，琥珀酸索非那新，氯化銫等。

代表其他組的藥物使用頻率較低。它可以是：

• 選擇性α-1-腎上腺素（坦索羅辛）;
• 抗抑鬱藥（阿米替林）;
• 激素類藥物（女性含雌激素藥物）;
• 香草素受體阻滯劑（辣椒素）;
• 肌肉鬆弛劑，解痙劑，鎮靜劑等

抗膽鹼能藥物通常包括在基本藥物清單中：

Oksibutrin	每天分配5毫克至3次（取決於症狀的嚴重程度）
Trospium chloride	每天三次分配5-15毫克的藥物
Tolterodin	在早上和晚上分配2毫克
索利那新	每次分配5毫克

治療時間通常較長，為2-4個月。有時會定期更換藥物。

用膽鹼能藥物治療背景的副作用可能會成為這樣的症狀：

• 口渴，粘膜乾燥的感覺;
• 心悸;
• 記憶障礙，注意力減弱;
• 視功能障礙;
• 排便困難。

維生素

人體特別需要哪些維生素來應對腸易激綜合徵？

• 維生素A - 強化神經元，抑制細胞衰老過程。視黃醇不僅可以從醫藥製劑中獲得：它在胡蘿蔔，杏子，桃子，蛋黃中的含量足夠。
• 維生素B ₁  - 消除煩躁，調節神經系統的工作，減少壓力的負面影響。維生素存在於燕麥，蕎麥和小麥穀物，乳製品，藻類中。
• 維生素B ₆  - 能夠改善神經傳導，建立睡眠。維生素含在香蕉，烤土豆，李子，橙子中。
• 維生素B ₁₂  - 有助於維持老年人神經系統的正常功能。Cyanocobalamin存在於海鮮，肉類，乳製品，雞蛋中。
• 維生素C - 增強免疫系統，促進對傳染病的抵抗力。抗壞血酸存在於柑橘，甜瓜，獼猴桃，甜椒，捲心菜，西紅柿，萵苣葉中。
• 維生素D - 支持身體，提供保護免受許多疾病（包括泌尿系統疾病）。這種維生素的最佳來源是陽光，因此醫生建議您在陽光明媚的天氣中每天至少走1小時。
• 維生素E可緩解刺激，疲勞。生育酚增強組織，提供肌肉層的彈性。它可以通過吃堅果，雞蛋，植物油來獲得。

理療治療

通過應用某些物理療法可以直接影響受刺激的膀胱。在沒有禁忌症（例如，腫瘤過程）的情況下，規定了這樣的程序：

• 電泳 - 恆定電流與攝入藥物進入皮膚或粘膜的影響;
• 超聲波 - 一種利用超聲波振動的方法，可以引起組織的交替壓縮和鬆弛，從而刺激再生過程;
• 蠟應用是使用加熱石蠟的熱處理的變體;
• 電鍍是利用低功率和低電壓的恆定電流，從而刺激血液循環和淋巴流動，消除停滯現象，麻醉;
• 電子睡眠 - 一種允許您建立中樞神經系統功能的程序; 該方法基於低頻電流的弱脈衝對大腦區域的影響;
• 電鍍領 - 頸領區的一種電泳。

如果患者在泌尿生殖系統中顯示炎症過程，則僅在去除炎症的急性症狀後才進行物理療法。

替代治療

• 在腸易激綜合徵中，成功使用蜂蜜，可以預防尿頻。蜂蜜治療的本質是這樣的：睡前和空腹早上應該喝100毫升溫水，加入1茶匙。真正的蜜。在嚴重綜合症中，蜂蜜每天可以食用三次。繼續治療直至疾病症狀緩解。
• 蜂蜜可以添加到更複雜的藥物組合物中。例如，他們準備洋甘菊，半人馬，薄荷葉，孢子，草本聖約翰草，白樺葉等的混合物。取15克所得混合物，倒入200毫升沸水，蓋上蓋子過夜。每天服用4次，100毫升。使用前，加1茶匙。蜂蜜。
• 進行簡單但有效的運動（稱為運動凱格爾），激活小骨盆的肌肉系統並加強尿道括約肌。基本練習是：
  • 壓迫（應變）骨盆肌肉組織負責抑制尿流，保持5秒鐘，之後休息10秒;
  • 將肌肉組織拉緊10秒鐘，然後休息10秒鐘，重複4次;
  • 將肌肉組織拉緊30秒，然後休息10秒，重複兩次;
  • 所描述的鍛煉週期每天至少重複兩次。

在排尿時也建議嘗試中斷三到四次。通過每次嘗試，可以增加射流的製動週期。據信，在4週的常規運動之前，注意到在過敏性膀胱綜合徵中的可見效果。

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草藥治療

針對過敏性膀胱綜合症的草藥家庭療法：

• 準備一系列相同數量的黑莓，孢子，彩色蠟菊，香草西洋蓍草和聖約翰草的葉子。倒入300毫升沸水10克收集，堅持2小時，過濾。飯前20分鐘，每天喝100毫升至5次。在晚上睡眠前大約1-1.5小時停止使用藥物。
• 準備茴香籽的輸液：1湯匙。湖 種子倒入200毫升的開水，堅持2小時。飯後每天服用兩次，100毫升。
• 從月桂葉中製備肉湯：三個中等葉子倒入200毫升沸水，並在最低溫度下放置約10分鐘。接下來，將去除劑從火中移除並堅持另一小時。每天喝三次100毫升。最短治療時間為一周。
• 倒入200毫升開水20克豬肉，堅持一個半小時。飯前四分之一小時服用1/3杯，一天三次。在溫暖的輸液中，您可以添加一點蜂蜜。
• 倒入150毫升熱水15克百里香，用小火蒸發，留下三分之一的水。每天服用5毫升肉湯三次，持續1.5個月至兩個月。

同種療法

順勢療法長期並且密集地被包括在許多疾病的治療中。膀胱受刺激綜合徵也不例外。順勢療法治療實際上沒有副作用，只有在孤立的情況下才會發生過敏反應。

該應用的安全性使得可以將這些藥物包括在所有年齡段的患者的複雜療法中。

• 白頭翁（Pulsatilla） - 處方尿液滴漏，即使是輕微的挑釁，夜間尿失禁。
• 棕褐色 - 規定經常夜間小便。
• Causticum - 有助於改善患者對泌尿過程的控制。
• 羅斯毒素 - 規定在休息時小便的衝動; 在運動活動期間，衝動被最小化。
• Bryonia - 它用於加強運動，行走時的衝動。

上述藥物由順勢療法醫生開處方。它根據個體患者的體質和其他特徵確定每種藥物的劑量。治療持續時間也單獨確定。

手術治療

近年來，泌尿科醫生最關注膀胱綜合症的問題。特別注意不僅消除症狀，而且還消除病理學的原因。

最早的這種發展之一是植入尾椎區域的特殊神經刺激器（膀胱的神經末梢位於其中）。臨床試驗表明興奮劑應用成功率為70％。

下一步是類似但更完美的方法：將一個小電極引入腳踝區。沿著下肢發生電刺激，影響膀胱的神經末梢。這種治療也表現出極好的效果。此外，由於侵入性較小，因此更加節省。

最近，以色列的泌尿科醫生提出了一項新技術，其實質是恢復支撐鄰近尿道的結締組織的韌帶裝置。可以通過腔方法或通過腹腔鏡進入進行干預。這項創新目前正在試用過程中，但第一批結果已經表明其效率為80％。

其中，最常見的手術方法是矯正腸易激綜合症，我們可以這樣命名：

• 器官的手術去神經支配（阻斷導致逼尿肌減少的衝動）;
• 逼尿肌肌切除術（手術減少過敏肌層的大小）;
• 整形手術用部分腸壁代替部分膀胱，以減弱必要的收縮。

這些操作非常困難：它們很少執行，只有嚴格的指示。

預防

沒有針對膀胱綜合症的特異性預防。然而，專家們能夠確定應採取的一系列措施，以防止排尿問題的發生。

• 有必要提前警告壓力情況，避免衝突，學會控制自己的情緒。醫生說，神經衰弱可以引起綜合症的惡化。如果將這種情況的發展降至最低，則可以防止許多麻煩。許多已經患有過敏性膀胱綜合症的人幫助擺脫了心理訓練，鎮靜劑治療（例如植物鎮靜劑）的問題。
• 如果一個人已經遇到類似膀胱受刺激的問題，那麼他一定應該去找泌尿科醫生找出病因並消除它。早期治療讓您可以在最短的時間內治愈許多疾病。
• 其他預防措施應該是：全面均衡的飲食，身體活動，健康的生活方式。建議使用凱格爾運動進行定期練習 - 這對女性患者尤為重要，因為它有助於防止盆腔器官肌肉系統出現許多故障。

隨著出現腸易激綜合徵的傾向，應特別注意營養。為防止疾病惡化，建議避免使用此類產品：

• 柑橘，菠蘿;
• 巧克力，可可，咖啡，濃紅茶，綠茶;
• 糖，糖果，糕點;
• 辛辣的調味料和香料（辣根，芥末，黑胡椒和紅辣椒，生薑等）;
• 全脂牛奶。

身體對人類某些食物的敏感性可能不同。因此，您應該根據自己的感受調整自己的日常菜單。

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預測

許多人認為腸易激綜合徵是一種過於嬌嫩的疾病，不要急於去看醫生。但是你應該知道，獨立的恢復嘗試只能導致問題的惡化。畢竟，綜合症的原因可能不僅僅是泌尿系統的故障：它可能是繼發性病變，其嚴重程度只能被猜測。為避免負面後果，您只需諮詢有經驗的醫生，進行一些測試。在醫生的訪問中花費大量的時間和精力是不太可能的，並且在許多情況下及時進行的診斷將有助於保護人類健康。

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