女性和男性口中的胆汁味

不同年龄段的人在内外因素的影响下，都可能出现口腔内胆汁味的苦涩感。在某些情况下，经过高质量的牙齿清洁或漱口后，问题会消失。然而，这种苦涩感往往会持续存在，并持续存在，这表明已经出现了需要就医治疗的严重疾病。

为了纠正这种疾病，尽快正确找出疾病的原因非常重要。

流行病學

导致口腔出现胆汁味的疾病相当常见。例如，全球有超过两亿人患有慢性肝病，近1400万人被诊断患有肝硬化。世界卫生组织预测，未来几十年，此类疾病的发病率将大幅上升。

口中出现胆汁味的人，最常出现在患有肝脏和胆道疾病的人身上。30岁以上、肥胖、酒精依赖的人尤其容易出现这种情况。

女性口腔出现异味的频率几乎是男性的三倍。专家们将此归因于女性体内激素调节的特殊性，因为女性体内的激素平衡经常发生变化——例如，在青春期、孕期、更年期开始时，以及新月经周期开始时。

30-40岁人群可能出现的问题与年龄相关的变化有关：随着时间的推移，胆囊会变长、增大，肌肉张力下降，壁弹性下降。胆囊的运动和浓缩功能也会下降，导致胆汁逐渐淤积。

原因 口臭

口腔中的胆汁味可能突然出现，也可能突然消失，有时会持续一段时间，甚至永久存在。例如，持续的苦味是醉酒或激素紊乱的特征，而进食后出现的味道则通常与肝脏、胆道或胰腺疾病有关。

胆汁味道异常的可能原因如下：

• 肝胆功能受损：肝细胞分泌胆汁，胆汁直接进入胆囊，必要时进一步进入肠腔。该过程的任何阶段都可能受到干扰，导致充血（胆汁渗入组织）或胆汁分泌到食道。
• 消化系统疾病：口腔中有胆汁的味道也可能是某些胃肠道疾病的问题，例如胃食管反流、小肠结肠炎、消化性溃疡病、胃炎和食物中毒。
  • 胃食管反流患者，存在胃内容物部分吞入食道的风险，导致口腔出现酸味、苦味；
  • 如果胃不能正常工作，酶活性受损可能会导致消化动力障碍，从而产生胃部饱胀的感觉。
• 寄生虫、蠕虫：寄生虫会侵入人体，破坏免疫防御系统，干扰消化过程，加重中毒症状。例如，贾第鞭毛虫病会损伤肠粘膜，影响消化功能，阻碍有益物质的吸收，导致新陈代谢紊乱。有毒物质会引发过敏反应和其他病理过程。
• 牙科疾病：口腔中出现胆汁味有时是由于牙齿和牙龈疾病、过敏反应或某些牙科操作引起的。黏膜损伤、牙周炎、口腔龈炎、牙周病等也被认为是另一个危险因素。
• 激素水平变化：甲状腺异常会干扰甲状腺激素的分泌，导致肾上腺素和去甲肾上腺素释放增加。这反过来又会引发平滑肌痉挛，导致胆汁淤积和胆汁味。此外，其他激素水平变化也可能导致该问题，例如妊娠期、糖尿病等。
• 不合理的饮食、酗酒和吃垃圾食品。暴饮暴食、饥饿、食用过油或辛辣食物、睡前吃太多晚餐也会造成负面影响。
• 中毒、压力：中毒（药物、食物、化学物质）会使所有消化器官的功能恶化，并可能导致内脏器官和中枢神经系统受损。
• 压力、情绪或身体压力。

風險因素

高危人群包括自行用药、未经医生咨询就擅自服药的人。这些人不考虑禁忌症和副作用，擅自服用药物，同时肝脏负担也会增加。患有糖尿病或肥胖症的人还会面临额外的风险。

一种常见的病症是肝脂肪变性——肝脏脂肪浸润的初始阶段，以及脂肪性肝炎。胆道系统出现结石也同样危险。

引起口腔中胆汁味的其他因素包括：

• 激素失调，包括甲状腺疾病和糖尿病；
• 感染性炎症病理；
• 长期抗生素治疗、放射治疗、化学治疗；
• 经常性或严重的压力，引起胆管痉挛和胆汁淤积。

口腔中出现胆汁味最常见的原因之一是怀孕。孕激素（负责维持妊娠）的分泌增加会导致消化括约肌功能减弱。因此，女性经常会抱怨口腔中出现酸味或苦味，而随着子宫增大，这种情况会更加严重。

其他可能的因素包括过度体力消耗。因此，运动员和从事重体力劳动的人也属于口中出现胆汁味的风险人群。然而，最常见的负面因素应该包括慢性中毒，尤其是酒精中毒。

發病

胆汁分泌物是由肝脏产生的深黄褐色或绿色苦味液体，在消化过程中起着重要作用。胆汁分泌物的主要成分是胆固醇、磷脂、胆色素和胆汁酸盐。代谢紊乱可能会改变胆汁的质和量组成，导致胆汁流出障碍，并导致口腔出现相应的苦味。

遗传因素在胆汁味的形成中起着重要作用。尤其是胆结石病的患病率，母系遗传比父系遗传更显著。色素代谢紊乱（胆红素）、胆汁淤积、炎症过程以及胆结石形成往往是导致异味的“元凶”。

如果早晨出现胆汁味，大多数情况下表明胆道充血。这可能与以下情况有关：

• 饮食结构不均衡，饮食习惯混乱，营养分配不当（以轻碳水化合物和高脂肪食物为主）；
• 酗酒或喝咖啡；
• 患有肝脏和消化系统疾病；
• 久坐不动的生活方式；
• 伴随全身中毒。

除了消化系统和肝胆系统疾病外，其他疾病也可能导致：

• 荷尔蒙变化（性激素失衡、甲状腺疾病、糖尿病）；
• 牙科疾病；
• 长期使用某些药物（抗生素、化学制剂）；
• 经常性的应激情况引发胆道痉挛和胆汁淤积）；
• 过度的体力活动，或反之亦然 - 完全没有体力活动。

症狀 口臭

在确定患者口腔中胆汁味的原因时，医生应注意其他症状。在许多患者中。

我们正在研究如下病理迹象：

• 一阵阵恶心；
• 呕吐，且呕吐物中含有胆汁；
• 气体增多，腹胀；
• 不运动时呼吸困难；
• 舌背有斑块（白色、黄色、灰色）；
• 口腔黏膜干燥，呼出的气体有异味；
• 胸骨后不适；
• 浅色（黄白色）粪便；
• 尿液颜色深；
• 腹泻，便溏；
• 憔悴；
• 肝脏投影区域的腹痛；
• 手部震颤；
• 巩膜、皮肤和粘膜发黄；
• 头痛、头晕；
• 出汗增多；
• 感觉疲倦、困倦；
• 注意力不集中；
• 易怒。

症状由潜在疾病、其他辅助病理的存在以及患者的一般状况决定。

最初的迹象

有时医生可以通过最初的迹象怀疑口腔中存在与胆汁味道有关的问题：

早晨或体力活动后口中有胆汁味	表明胃、肝和胆道系统可能存在问题。
嘴里有胆汁和苦味。	炎症性牙齿疾病、过敏反应。
吃完后有胆汁的味道	胆道系统疾病，12-直肠，胃。
味道苦酸，有胃灼热感。	胃食管反流，胃液酸度增加。
嘴里总有胆汁的味道	内分泌病理学、胆结石病、肿瘤病理学、精神异常。
胆汁味和腹痛。	食物中毒、胆囊炎、胆结石、胆结石病、肝绞痛。
短暂的胆汁味	压力、服用某些药物（抗生素、抗过敏药物等）。
恶心，嘴里有胆汁味

一个重要的症状是疼痛。疼痛可能出现在右肋下区域或胃部，强度不一，在白天、进食后或早晨起床后加剧。如果患有胆结石，可能会出现类似发作的疼痛，即所谓的肝绞痛。

恶心（伴或不伴呕吐）、胀气和排便异常是消化系统疾病的征兆，指进入肠道的胆汁量不足或其成分发生变化。这两种情况都会导致消化过程紊乱。

尿液呈深饱和色是胆汁酸被吸收到血液中并进入尿液的典型指标，这是胆囊病变的特征。

如果胆汁酸渗入血液并沉积在组织中，皮肤、黏膜和巩膜就会发黄。发黄程度可能不明显，也可能非常明显。

女性口中有胆汁味

女性更容易出现消化问题，并伴有胆汁异味。激素周期性变化在此过程中起着重要作用，例如在怀孕期间。医学上甚至有“妊娠胆汁淤积症”这样的术语：这是一种胆汁分泌在膀胱中停滞的综合征，其症状包括皮肤发黄、瘙痒和口苦。此类问题是由增大的子宫对胆道系统造成机械性压迫引起的。这种情况尤其常见于多胎妊娠、胎儿较大或胆管畸形的女性。胆汁分泌物排出受阻，色素被吸收入血。该病变在妊娠中期至晚期出现，并在婴儿出生后约两周消失。

除了荷尔蒙变化外，女性口腔中出现胆汁味的最常见原因有：

• 压力、心理情绪爆发；
• 遵守严格的饮食限制，长期禁食后暴饮暴食；
• 饮食失调（厌食症、暴食症）。

植物血管性肌张力障碍或神经循环性肌张力障碍（自主神经系统疾病，调节内脏器官的功能）在病理出现中起着一定的作用。

男性口腔有胆汁味

男性出现令人不快的苦味的原因略有不同。最常见的原因如下：

• 滥用酒精饮料，包括啤酒；
• 大量吸烟，导致口腔味蕾失去敏感度，味觉扭曲；
• 慢性中毒（酒精中毒和工业中毒）；
• 经常食用过于油腻、辛辣、熏制的食物，主要吃方便食品和快餐，吃干燥的食物，暴饮暴食（尤其是晚上）；
• 不遵守劳逸结合、身体负荷过重、压力过大、神经衰弱。

遗憾的是，男性就医较晚的情况也更为常见。大多数口腔胆汁味病例是由肝胆和消化系统的炎症性疾病引起的。消化和胆汁排泄是一个相互关联的机制，这些器官的病变可能按照“多米诺骨牌”的原理持续出现。因此，及时治疗此类疾病，防止进一步发展为严重的并发症至关重要。

並發症和後果

如果未能及时发现口腔中胆汁味的病因并采取必要的治疗措施，可能会造成严重问题。最常见的并发症包括胆囊或胰腺炎症（原发性或继发性）、胆汁分泌受损、膀胱壁损伤或破裂、胆汁渗入腹腔（引发急性腹膜炎）、胰液分泌受损等。

胆结石的发生同样危险，其症状可能长期不明显，具体取决于结石的数量、大小、炎症反应的阶段、肝胆系统的总体状况以及其他器官疾病的存在。当结石进入膀胱颈或膀胱管时，会引发胆绞痛，并引发炎症。食用油腻、辛辣、烟熏菜肴，以及压力、身体负荷过重、长时间保持不舒适的体位都可能引发胆绞痛。

及时就医并进行必要的治疗可以预防并发症的发生。关键在于不要自行用药，而是尽快就医。

診斷 口臭

当口中有胆汁味道时，除了医生检查外，还需要进行实验室和仪器诊断。

实验室检查可能包括：

• 一般临床血液检查——确定体内的炎症过程（确定指标——COE和白细胞计数）；
• 尿液分析，尿淀粉酶；
• 生化血液检查（总胆红素及组分、总蛋白、葡萄糖、淀粉酶、总胆固醇、AsAT、AlAT、碱性磷酸酶、GGTP 测定）；
• 对 RW、HIV 和病毒标志物的血液检测；
• 血脂谱研究及动脉粥样硬化致动脉粥样硬化系数评估（高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇）；
• 十二指肠探查期间采集的胆汁进行生化研究（测定胆固醇、胆汁酸、磷脂，计算胆汁-胆固醇系数和磷脂-胆固醇系数）。

仪器诊断可以用这样的程序来表示：

• 十二指肠探查（将特殊的细探针插入十二指肠，进一步收集胆汁进行检查，确定其化学成分，检测炎症或肿瘤过程，以及随后在营养培养基上播种）。
• 腹腔超声检查（用于胆囊的可视化、其可能的弯曲、其壁厚度的评估、胆总管的状态、结石、息肉的识别等）。
• 细针活检（在超声波引导下将细针插入胆囊取出一块组织，然后在显微镜下检查）。
• 对比放射照相术（通过静脉注射造影剂进行X射线检查，可以更好地显示胆囊的大小和形状）。
• 计算机断层扫描或磁共振成像（是对组织和器官进行逐层成像，可以识别即使是小的肿瘤元素、息肉、结石以及组织中的病理变化）。

鑑別診斷

如果口腔中出现胆汁味，鉴别诊断可能会有一定的困难。尤其应怀疑以下病症：

• 肝病；
• 胆道系统疾病；
• 功能性消化障碍、中毒；
• 12-肠道疾病；
• 胰腺疾病。

为了进行鉴别诊断，需进行其他诊断检查。医生可能会建议患者进行腹部透视检查、腹腔超声检查、膀胱染色检查、尿路造影、上消化道内镜检查、胆管造影（口服、静脉注射造影剂以及经皮肝穿刺CT检查）。

治療 口臭

在找到口腔中出现胆汁味的根本原因后，医生会根据原发病因和已发现的身体疼痛变化，制定综合治疗方案。治疗措施遵循基本医学原则。因此，病因治疗旨在消除导致出现胆汁味的因素。例如，胆囊炎患者会接受抗生素治疗，而胆结石或肿瘤患者则更常需要外科医生的帮助。

病因治疗旨在恢复胆道功能，减轻中毒。例如，对于多动症，可开具解痉药物；对于改善消化功能，可开具含胆汁酸的酶制剂。

对症治疗旨在改善健康状况，消除不适感，包括口腔异味。镇痛药、抗炎药、解痉药及其组合需根据患者具体情况开具处方。

口中出现胆汁味是需要进行营养调整的征兆。需要最大程度地促进肝脏和胆道系统的功能，为此，我们推荐了第5号饮食表。该饮食表不包含动物脂肪和浓稠肉汤，因为这些会导致胆囊收缩功能下降。允许食用酸奶制品、蔬菜和水果，以及蒸或炖的瘦肉。每日进食量不超过五次，每次少量。建议晚餐不晚于睡前2-3小时食用。完全排除半成品和“干肉”食品。

怎样去除嘴里的胆汁味？

如果口腔出现胆汁味的明显原因不存在且未检测到病理，那么为了消除该问题，您应该注意以下建议：

• 戒烟，因为胆汁的味道可能是由于经常接触有毒焦油导致味蕾功能不正常造成的。
• 避免暴饮暴食，适量进食，这对于患有慢性消化问题的人或怀孕的妇女尤其重要。
• 如果怀疑食物中毒，请使用吸附剂进行净化。
• 经过一疗程的驱虫药或抗生素治疗后，服用一疗程的益生菌来恢复肠道菌群的正常化。
• 保证正常的睡眠和休息，避免压力。进行积极运动，在新鲜空气中散步。
• 避免食用油腻和对胃有害的食物，尽量减少香料、熏肉、腌菜和盐的摄入量。

重要的是要明白，你不能仅仅试图消除口腔里的胆汁味，因为它只是身体疾病的一种症状。这种疾病必须得到识别和治疗。

药物

消除口腔胆汁味的药物应针对引起症状的根本原因。药物由医生根据所发现的疾病开具。

医生可能会开以下药物：

• Holosas - 是一种玫瑰果提取物，可增强肝脏功能并降低胆汁粘度。该药物用于治疗非结石性胆囊炎、胆管炎、慢性肝炎、药物中毒和其他中毒。餐前半小时口服，平均剂量为每日三次，每次5毫升。禁忌症：糖尿病、胆管阻塞、胆结石、血栓倾向。
• Liobil 是一种基于冻干牛肝的制剂，可促进胆汁分泌的生成和排出，增强胰腺功能，优化肠道蠕动。每日三次，每次 1-3 片，随餐服用，疗程 4-8 周。禁忌症包括胆道闭塞、急性胰腺炎。
• Allochol 是一种复方药物，具有中等利胆作用，可改善肝细胞的分泌功能。它可作为慢性胆囊炎、胆囊运动障碍、胆囊切除术后综合征、肠收缩乏力和单纯性胆固醇沉积症的联合疗法的一部分。成人患者每日最多服用 1-2 片 Allochol，每日最多服用 4 次，持续服用一个月。可能出现的副作用：过敏反应、腹泻。泌尿系统结石患者需谨慎使用此药。
• Hepabene 是一种草药复合制剂，包含甜瓜提取物和奶蓟草干提取物。用于治疗胆道系统运动障碍和慢性肝病患者。Hepabene 饭后服用，每日三次，每次一粒胶囊。可能出现的副作用：恶心、烧心、腹泻、每日尿量增加、过敏反应。
• 硫代硫酸钠是一种解毒剂，具有抗毒、抗炎和脱敏作用。它被认为是氢氰酸、氰化物、砷、汞和铅的解毒剂。该溶液按个体计算的剂量静脉注射，并在整个中毒期间使用。儿科临床不使用该药物。可能的副作用：血压下降、心动过速、呼吸困难、头痛、耳鸣、恶心、发烧。
• Essenciale Forte H - 适用于任何原因的脂肪肝、急性和慢性肝炎、肝硬化、孕妇中毒症、放射综合征患者。标准剂量为每日三次，每次两粒胶囊，随餐服用，疗程三个月。主治医生可根据个人情况调整服用方案。过敏或腹泻等副作用罕见。

如果急性胆囊炎或慢性结石性胆囊炎加重，出现口中有胆汁味，并伴有右肋下疼痛加剧、体温升高、白细胞增多、COE加速，则需要进行抗菌治疗。

推荐抗生素：

• 半合成青霉素制剂（阿莫西林，Amoxiclav，口服0.5g，每日两次，持续一周）；
• 大环内酯类药物（克拉霉素0.5克，每日两次口服，持续一周）；
• 头孢菌素类药物（头孢唑林、头孢噻肟）每12小时肌肉注射1g，持续一周；
• 氟喹诺酮类药物（环丙沙星250毫克，每日4次口服，持续一周）；
• 硝基呋喃类药物（硝基呋喃 50 毫克，每日 4 次口服，持续 10 天）。

如有疼痛，建议使用屈他维林、安乃近钠。选择性肌力解痉药可用于稳定奥狄氏括约肌张力：

• 美贝维林（每日两次，每次 1 粒 200 毫克胶囊）；
• 吉美罗酮（200毫克，每日三次）；
• 多潘立酮（10毫克，每日三次）。

如果有必要，可以进行酶替代疗法 - 特别是使用胰酶药物。

物理治疗

针对口腔胆汁味，物理疗法的可能性需根据该疾病的初始病因进行个体化治疗。肝脏和胆道疾病的治疗手段有很多。

• 药物电泳和电镀疗法是通过特殊电极输送直流电。这种疗法可以改善血液循环，加速肝内代谢，增加组织氧含量，降低血液胆固醇水平，刺激吞噬细胞活性和抗体产生。电镀疗法适用于治疗慢性肝炎、结肠炎、非结石性胆囊炎和消化器官功能障碍。如果需要将药物输送到特定位置并在其中产生所需的药物浓度，则可以使用电泳疗法。
• 脉冲电流是电疗法的一种。正弦调制电流可刺激器官和组织的血液流动和新陈代谢，降低疼痛敏感性，这对于胆道系统功能受损（无结石）的患者十分有用。
• 超高频和微波疗法使用交流电，在热辐射的背景下，交流电能够很好地渗透到组织中。肝脏和其他实质结构能够完美地吸收能量，从而改善血液循环，减轻炎症反应的症状。交流电疗法常用于治疗结肠炎、胃炎、胆囊炎和病毒性肝炎（若无溶细胞综合征）。
• 感应热疗是指接触交流高频电流，产生热量。该疗法可增加血流量，优化淋巴循环，激活代谢过程。同时，患者的整体健康状况也会得到改善：疼痛消失，免疫力增强，神经系统恢复正常。

肝脏和胆道疾病患者通常建议饮用矿泉水。高矿化度和中等矿化度的碳酸氢盐-硫酸盐和碳酸氢盐-氯化物水适用于慢性炎症（胆囊炎、肝炎）以及胆道功能受损的患者。如果胆囊内有大结石，则不宜进行此类治疗。

部分患者接受疗养院治疗，包括饮食疗法、遵医嘱治疗、运动疗法。

草药治疗

只有在咨询医生后才开始使用草药治疗，通常与药物治疗相结合。

• 奶蓟草是一种广受欢迎的植物，推荐用于治疗急性和慢性肝炎、肝硬化和肝中毒患者。奶蓟草能够刺激细胞再生，减轻毒素的负面影响，并防止炎症的发生。这种植物对人体产生积极作用的机制，源于其成分中含有水飞蓟素——一种强效抗氧化剂，能够防止肝细胞受损，并加速组织再生。
• 蜡菊，又名沙地小茴香，是一种富含具有保肝活性的类黄酮物质的植物。此外，沙地小茴香还具有抗氧化和抗炎特性，能够预防感染和毒性过程的发生。其花序可用于制成浸剂和煎剂，推荐用于肝硬化、肝炎和胆汁淤积症患者。除了慢性肝病外，蜡菊还能有效治疗肠道疾病和代谢紊乱。
• 玫瑰果是另一种富含类黄酮的植物。玫瑰果能够刺激胆道功能，清除肝脏中的毒素，缓解痉挛，并抑制炎症的发生。使用玫瑰果类药物有助于治疗肝胆囊炎和胆道运动功能障碍。

除了上述草药外，还可以使用其他草药来治疗口腔中出现胆汁味：

• 百里香（刺激胆汁分泌）；
• 苦艾，洋甘菊，麦角（阻止炎症反应的发展）；
• 荨麻叶（改善新陈代谢，减少炎症表现）；
• 万寿菊（具有利胆作用）；
• 玉米须（消除中毒，促进新陈代谢）；
• 黄连（激活胆汁分泌）。

推荐用于治疗肝胆系统疾病的优秀组合是Phytogepatol——一种由洋甘菊、薄荷叶、万寿菊、西洋蓍草和冷杉组成的复合混合物。该药物可帮助治疗慢性非结石性胆囊炎、胆管炎和胆道系统运动障碍。Phytogepatol无需医生处方即可在药店购买。

手术治疗

如果治疗措施无法消除口腔中的胆汁味，则可能需要外科医生的帮助。医生建议进行以下手术干预：

• 急性化脓性胆囊炎，胆囊壁坏死，穿孔或其威胁;
• 胆结石病，胆囊水肿，机械性（闭塞性）黄疸；
• 对药物治疗无效的肝绞痛；
• 见于非寄生虫性和寄生虫性肝囊肿、肿瘤灶、肝脓肿。

开手术并不是为了消除口中的胆汁味，而是为了紧急治疗潜在疾病，这种疾病威胁着患者的健康，有时甚至是生命。

手术干预尤其适用于胆结石患者：将胆囊与结石一起切除，或者仅切除结石，保留胆囊（如果可能）。

手术可以在以下情况下进行：

• 传统上，通过标准（开放式）胆囊切除术；
• 通过胆囊切开取石术；
• 通过微创途径（视频腹腔镜检查或开放式腹腔镜检查）。

患者的管理策略是根据个人情况而定的。

預防

保持健康和防止口中有胆汁味的一个重要步骤是采取预防措施，例如：

• 有必要采取负责任的营养和日常饮食方式，养成健康、优质、充足、规律、均衡的饮食习惯，为自己和家人提供营养均衡的膳食。早餐是必须的：份量可以少，但要营养丰富，有益健康。之后的饮食也应规律——最佳饮食方式是每3小时进食一次，每次少量（300-350克）。这样的饮食习惯有助于胆汁分泌的持续性，防止胆汁淤积。
• 我们许多人忽视了定期的预防性体检，结果完全是徒劳。事实上，大多数疾病无需严重的干预和后果即可治愈，只要及早发现问题，就能治愈。总而言之，事前预防总比事后寻求解决办法要好。
• 如果您已患有消化道、肝脏或胆道系统疾病，务必遵循所有建议并遵医嘱。否则，病情可能会恶化，需要更复杂的治疗（甚至需要手术干预）。

預測

如果口腔出现胆汁味，预后完全取决于潜在疾病及其预后。潜伏期并发症风险较低——5年内约为10%，10年内约为15%，15年内约为18%。

如果十五年内未发现其他症状，则未来再次出现这些症状的可能性相对较低。大多数确诊为并发症的患者此前不仅曾抱怨过味道不好，还曾抱怨过右肋下疼痛或腹部疼痛。

糖尿病患者的预后也不佳。

口腔中周期性出现并随后消失的胆汁味，其危险性远低于持续性或发作性苦味。然而，所有病例均需就医，因为早期就医可显著改善潜在疾病的疗效。