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膿性輸卵管炎 - 治療

 

基本原則是以下戰術原則:對於任何形式的化膿性炎症,治療只能是複雜的,保守的 - 手術,包括:

  • 術前準備;
  • 及時和適量的手術介入;
  • 密集的術後治療。

患者的化膿性輸卵管炎術前準備應旨在阻止炎症和侵略微生物病原體的抑制的急性表現,所以藥物治療化膿性輸卵管炎是基本的治療措施,並且包括幾個組件。

  1. 隨著日常實踐中的抗生素治療的指定,我們專注於感染的臨床過程。淋病奈瑟菌,沙眼衣原體,需氧和兼性厭氧菌應覆蓋抗菌治療的範圍。

建議使用以下藥物或組合影響主要病原體,必要時術中(在腹腔鏡檢查期間)靜脈內給藥,並在術後5天繼續使用抗生素治療。

  • 青黴素與β-內酰胺酶抑製劑的組合,例如augmentin,其是阿莫西林和克拉維酸的組合。單劑量的藥物--1.2克靜脈注射,每日4.8克,劑量24克,術中(腹腔鏡)靜脈注射1.2克藥物。
  • 在組合的第二代頭孢菌素與硝基咪唑類,例如頭孢呋辛+ Clione(甲硝唑):頭孢呋辛的單劑量 - 每日1.5克 - 4,5,當然 - 22.5克; 克隆(甲硝唑)分別為0.5; 1.5和4.5克,術中靜脈注射1.5克頭孢呋辛和0.5克克隆(甲硝唑)。
  • 氟喹諾酮類藥物,例如環丙沙星單次靜脈注射0.2 g靜脈滴注,每日0.4 g,療程2.4 g,術中靜脈注射0.2 g環丙沙星。

在抗生素治療結束時,所有患者應進行校正生物群落治療劑量益生菌:與興奮劑正常腸道菌群的生長(例如,hilak長處40-60滴,一日3次)和酶(組合乳酸桿菌或atsilakt(10個劑量3次) festal,mezim forte)通常劑量。

  1. 輸液療法每天1000-1500ml液體,療程持續個體化(平均3-5天)。它包括:
  • 類晶體 - 5和10%的葡萄糖溶液和替代,促進能量資源和電解質代謝校正的恢復 - 等滲氯化鈉溶液,林格 - 洛克溶液laktasol,yonosteril;
  • 等離子體置換膠體 - 凝血葡聚醣,hemodez,明膠以及500ml /天體積的HAES-STERIL-6的乙基化6%澱粉溶液;
  • 蛋白質製劑 - 新鮮冷凍血漿; 5,10和20%的白蛋白溶液。
  1. 顯示了日常劑量的脫敏和抗組胺藥的任命,在急性炎症階段發病。
  2. 具有抗炎,鎮痛和抗聚集作用的非甾體類抗炎藥的使用在發病機制上是成立的。這些藥物是在廢除抗生素後開處方的。Diclofenac(voltaren,orthophen)建議每天或每隔一天使用3毫升IM(5次注射)。

在2-3天內不要採取保守治療,有必要撤出化膿性滲出物(手術組成部分)。

“小”手術干預的方法可能不同,取決於多種因素:患者病情的嚴重程度,化膿性過程並發症的存在以及該醫院的技術設備。去除膿性分泌物的最簡單的方法是穿過陰道後部的子宮直腸腔的穿刺。

但是,在目前階段手術治療化膿性輸卵管炎的最有效的方法應當被認為是腹腔鏡檢查,這是在所有患者的化膿性輸卵管炎和複雜炎症(piosalpinks,piovar和膿性輸卵管卵巢形成)的某些形式顯示出與疾病不超過2-3週的持續時間。

年輕人尤其是未生育的患者必須使用腹腔鏡。

禁忌症是存在復雜形式的化膿性過程(py草,pyosalpinx,化膿性tuboovarial形成),處方時間超過3週。

在化膿性炎症盆腔腹膜並發症,腸壁相鄰迴路和墊板焊接到彼此,形成“礫岩”,關閉入口到骨盆,並獲得受感染的附件。這就是為什麼近期廣泛推薦的腹腔鏡治療複雜疾病的可能性似乎不僅有問題,而且也是禁忌。

即使是高度熟練的外科醫生腹腔鏡手術中出現的問題,原因在大多數情況下,不僅是一種低治療,但還缺乏這種方法的診斷價值,其除了建立嚴重化膿性炎症的事實,不承擔其他信息; 而嘗試在膿性浸潤過程的條件下進行內窺鏡干預可能導致危及生命的並發症,特別是對鄰近器官的損害。

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