尿液中的膽紅素
最近審查：23.04.2024
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通常，尿液中的膽紅素不確定，因為未結合的膽紅素不溶於給藥並且不被腎臟分泌。
通過肝細胞的膽極結合膽紅素排泄到腸道內，其中通過在urobilinogenovye體結腸的微生物菌群的脫氫酶還原。腸依次形成d-尿膽素原，尿膽素原和和L-尿膽素原。大部分的D-和I-尿膽素原，形成在結腸的上部，腸壁和通過門靜脈至肝臟再次吸收，其中分解，的新分配給腸，而且顯然參與血紅蛋白合成反應解體的產品。形成在下腸道餾分A-尿膽素原（sterkobilinogena），部分通過在一般循環和冷卻下痔靜脈可以在尿液中尿膽素被分配下降; 糞便中的大部分以糞便排出，染上它。
對於生命最初幾個月的兒童，由於結腸中不存在腐敗過程，不形成立克妥林，結合膽紅素未改變。
已知的是，結合膽紅素在腸道的β-葡萄糖醛酸酶在非共軛水解和在肝臟通過腸肝路徑重吸收（腸肝循環）的影響下，少量。
在高水平的血漿游離膽紅素和游離存在於血漿中膽紅素下腎排泄梯度的，其量在腸中較高，且游離膽紅素因此新生兒大量可以通過擴散穿過腸中分離。
[尿液中膽紅素的原因
肝外膽道梗阻是膽紅素尿症的典型原因。尿液中膽紅素的測定（連同sorobilinogen）用於鑑別診斷黃疸。膽紅素尿可見梗阻性和實質性黃疸，但無溶血性黃疸。在生育第一年的新生兒和兒童中，早期尿液檢測有助於膽道閉鎖，並通過及時手術干預有助於避免早期死亡，有些情況下無需移植。對於病毒性肝炎，在黃疸發展之前可以在尿液中檢測到膽紅素。膽紅素的排泄隨著鹼中毒而增加，
目前，診斷帶更常用於定性測定尿液中的膽紅素。此外，氧化方法由Harrison和富歇使用的，基於具有翡翠綠色測定膽紅素通常定性方法氧化轉化成膽綠素膽紅素的能力在尿給出陰性結果。
使用隨後的分光光度法進行Dosorectation來定量膽紅素水平，以及確定血清中膽紅素的水平。
伴有血清中的實質性黃疸，共軛（直接）膽紅素的量增加。由於結合膽紅素可溶於水，很容易被腎臟排出體外。尿液呈深色。對膽紅素的定性反應是非常積極的。糞便中的膽色素原數量減少，但只有機械性黃疸才能完全消除糞便中的膽紅素原數量。血液中結合的膽紅素水平越高，膽紅素血症的強度越高。伴有顯著的實質性黃疸，以及伴有肝下黃疸，尿液中的尿苷酸量減少。在這種情況下對urobilin的定性反應可能是負面的。作為對肝臟和血清結合膽紅素含量降低的膽汁排泄，膽紅素尿落在強度的功能能力的恢復，糞膽的在糞便中的增加和定性響應的數目，以尿膽素再次變為正。
引起游離（非結合）血膽紅素水平升高黃疸，膽紅素定性反應尿液變為負值，並為尿膽素，相反，正數糞便增加糞膽。
因此，確定血清膽紅素，以及高品質的響應於膽紅素和糞膽具有實質和梗阻性黃疸有限值之間進行區分。在某些情況下，它可能是重要的，當實質黃疸，特別是在實質病變嚴重，血清變得更大，不僅結合，而且未結合膽紅素增高，而與血液中的梗阻性黃疸不再限於一個結合膽紅素。然而，應該牢記的是，實質出現黃疸伴有明顯膽汁淤積時，血液積聚幾乎完全結合膽紅素。