逆行性失憶症

一种神经系统综合征，其特征是完全或部分缺乏发生数小时，几天，几周，几个月，有时在受伤或疾病发作前几年的事件的记忆，称为逆行性失忆。有时，病人在一段时间内不记得他一生中的一个事实，他的名字，他认识的人，甚至是他最亲密的亲戚。一些患者记录了部分记忆失误或记忆是碎片性的，混合的，不对应发生的事情。通常，情节记忆（发生的事件的记忆）会受到影响，而程序记忆（技能，有条件的反射）和语义记忆（单词，语义类别的含义，语义类别，行为规则，对周围世界的广义产物）保持完整。

这种记忆状态使恢复沟通并建立新的联系，计划，在工作和家里执行许多日常任务变得更加困难，因为我们的生活与过去记忆的事件紧密相互交织。 [1] ]

流行病學

每年，全世界4％的人口中有各种类型的失忆症和起源。大约一半的记忆力丧失是由于创伤引起的，在创伤后的健忘症中，持续时间不到60分钟以上。

在营养缺乏症，尤其是维生素B1的长期记忆力损失的患者中，约37％的病例与酗酒有关。

短暂性健忘症会影响15％的癫痫发作，而疗养院中近40％的阿尔茨海默氏症患者患有进步性失忆。

逆行性健忘症患者可能患有一种临床综合征，称为瞬态全球健忘症（TGA）。它的主要症状是失去形成新记忆的能力。该综合征每年突然影响全球100,000人中的5人。初级患者的平均年龄为61岁，患者人数为40至80岁，其中没有性别占主导地位。患有TPA的患者中有一半以上（55％）具有血管病理。 [2] ]

原因 逆行性失憶症

逆行性健忘症的发展尚不清楚。但是，很明显，大脑某些部分的工作必须造成干扰。许多脑结构都参与了记忆功能的实现，因此对它们的任何损害都可能成为健忘症发展的触发因素。首先，这是头部受伤，并受到脑损伤。而且，创伤并不一定要明显严重，浅色打击可能足够了，尤其是在额头或寺庙的区域，那里的“储藏”涉及其生殖的信息和结构所在。即使不是很严重，脑震荡中的逆行性健忘症也可能发展。 [3] ]

不仅表面结构负责各种记忆函数，而且还负责深层结构，尤其是海马。情绪，意识，集中度等过程与记忆的形成有关。脑结构元素系统的协调工作不仅可能因创伤而受到干扰。有机功能障碍发生在：

中

• 急性（心脏病发作，中风）和慢性（CVH，脑病，动脉粥样硬化）脑循环疾病；
• 大脑肿瘤;
• 毒性和感染；
• 癫痫及其治疗；
• 脑退化（老年痴呆症，阿尔茨海默氏病）;
• 某些维生素和微量元素的长期缺乏，特别是维生素B1;
• 长时间使用某些药物。

此外，心理性质的逆行性健忘症在深度创伤事件后发展为身体的保护反应。导致严重神经精神应激的事件从记忆中消失了。

有时失忆的原因仍然未知。

風險因素

人类逆行性健忘症的病因非常多样化。以下事件可能导致这种情况的发展。

1. 开放和封闭的颅骨损伤导致处理，存储和积累信息的大脑结构功能受损。
2. 大脑结构中的病理过程 - 缺血，出血，坏死，CVD，影响负责记忆的区域。
3. 中枢神经系统的疾病 - 脑病，癫痫，阿尔茨海默氏病，帕金森氏病等
4. 精神疾病和人格障碍 - 脱离，抑郁症，PTSD，当潜意识的头脑通过从与特定时间相关的记忆中删除过去的生活情节来阻止创伤事件的记忆。
5. 严重的传染病 - 莱姆病，脑膜炎，脑炎，布鲁氏菌病。
6. 毒品，急性或慢性。
7. 新的肿瘤在头部本地化。
8. 电击发育。

逆行贫困症的

生殖危险因素是电吸收性治疗，尤其是某些药物的使用，特别是从精神药物，肌瘤，阿片类麻醉药，以及抗真菌抗生素抗生素过多的B，可能导致过量使用或延长次要使用的抗毒素，或者可能会导致抗菌素的使用。这种不希望的效果通常是可逆的，并且在治疗完成后不久就会自行消失。

發病

在我们的大脑中，记忆不在任何一个中心。它是按照整个大脑中大脑半球大脑皮层的功能“分布”的：在运动区域 - 运动的存储在分析人员的皮层中心，围绕它们在某些特定于分析区域的特定机构中的特定机构的特定机构的特定机构的特征在分析人员的皮质中，以及在分析区的特定机构中的特定机构。信号。负责复杂抽象感知的结构 - 识别，比较，行动计划，小脑和基础神经节提供的技能的应用 - 位于距这些主要中心的距离；语义（广义知识）记忆的信息存储在颞叶的前部，情节记忆（发生事件发生的特定记忆） - 颞叶的内侧区域。此外，语义记忆，尤其是言语记忆，主要与大脑的左（主要）半球相连，而情节记忆与右半球相关。分析仪对读取的信息的记忆并存储在声明性记忆中，即可能将其阐述为单词，阐述，由海马进行的信息。假设地，这种大脑结构提供了新信息的某种“编码”，并与现有信息建立了联系，建立了其关系的认知图和心理模型 - 空间，时间和时间。 [4] ]

逆行失忆症是长期陈述记忆的可能定量疾病之一。以上是声明性记忆操作的非常简短和原始的模型，这清楚地表明，大脑几乎任何结构性元素的功能的破坏都可能导致失忆症。

信息处理可以分为三个阶段：

• 注册 - 接收新信息并感知;
• 编码 - 将其与已经在大脑的“存储”中使用的记忆进行比较并将其链接在一起，并具有抽象的心理图像，知识，以提取更深入和更概括的信息，从上下文中抽象的信息将进一步存储在全元记忆中（对于人的记忆中，只有在情节记忆中保留最重要的情感生动的记忆）；
• 从内存中检索 - 重播过去的事件。

显然，在逆行性健忘症中，必须在提供信息处理的第三阶段的结构中发生疾病。这是对时间和额叶的损害（上面列出了病因学先决条件和风险因素）。但是一切都不是那么简单。记忆的存储及其检索受情绪的影响，它们与已经存在的记忆有关。边缘系统为此负责。它的一部分是编码信息（第2阶段）的海马，将记忆与人们在记忆形成时经历的情绪联系起来。没有这个，过去事件的复制就被阻止了。也就是说，对边缘系统的结构的破坏也可能导致逆行性健忘症的发展。在某些情况下，对过去的记忆力丧失的存在阻止了新获得信息的记忆形成。

脑干中的某些领域提供集中和意识也参与记忆形成，对它们的损害会损害记忆功能。

现代医学还不能准确地描述逆行性健忘症的发病机理。它仍在研究中。现代的神经影像学方法（例如功能磁共振成像）使在记忆测试期间搜索，检索和重现记忆的结构中注册活动成为可能。此外，在这些局部化中，对脑结构孤立病变的患者的观察证实，每种记忆都有其自身独立的神经生理基础。但是，尚未确定所有过程及其相互关系的完整图片。

症狀 逆行性失憶症

逆行性健忘症的主要迹象是无法召回受伤前发生的某些或所有事件，有关过去熟悉的人，地点或事实的信息。熟悉的路线从记忆中消失，亲人的名字和病人本人可能会被遗忘。记忆丧失的发作可能会持续几个小时到几天或几个月。

患者通常会在日常生活上遇到困难，因为他们不再依靠对过去的记忆，这是每天进行日常任务和未来计划的必要条件。这个人似乎迷失了方向，无法正确照顾自己。试图恢复自己的记忆，他问了许多问题，多次询问对话者。对于患者来说，心理压力非常困难，而且他们常常觉得自己已经失去了思考的能力。

可能会发生错误的错误记忆 - 欺骗。这尤其是中毒起源或饮食失调（科萨科夫健忘症）患者的特征。在这种情况下，在患者的记忆和这些记忆中形成了不存在的记忆，尽管它们包含真实事件，但与时间和地点或其他事件没有正确关联。同时，内存的数量保持不变。 [5] ]

在某些情况下，当一个人在意识障碍后醒来时，逆行失忆症并不明显。起初，该人仍然记得受伤或疾病之前发生的事件，但是一段时间后，这些记忆从记忆中消失了。这称为迟缓或延迟的逆行性失忆。

通过其发展的原因对病理进行分类：

• 有机，在脑损伤后引起，中枢神经系统疾病，各种毒性和缺陷，肿瘤；
• 心理源，在严重的压力之后发展；
• 生病性，由于治疗的结果；
• 特发性 - 没有已知原因。

取决于逆行性健忘症的原因和病理过程的过程：

• 临时或急性 - 通常是创伤性，陶醉，感染性，心理源性；
• 永久 - 通常在急性和慢性CVD之后，严重的感染和创伤；
• 渐进式 - 肿瘤，恶性退化过程（例如阿尔茨海默氏病）。

在进步性失忆症中，记忆的破坏是在法国医生里布德定律遵循的，他在十六世纪后期描述了这种模式：首先消失的记忆越来越牢固地固定记忆（较新和新鲜），后来 - 更古老，即坚定固定。进步性健忘症朝着以下方向发展：

• 从最近的回忆到早期的回忆 - 最近的过去被遗忘了，青年和童年的事件被遗忘了；
• 从细节到一般性;
• 从情感中立（首先我们忘记了使我们无动于衷的一切）到情感上很重要的（最后我们忘记了导致情感风暴的原因）。

该法律在生理衰老中也有效。当患者的记忆返回时，该过程会逆转。最重要的事件首先被召回，依此类推。

在丢失的记忆量方面，逆行性健忘症可能是完整的或部分的。

並發症和後果

逆行性健忘症，尤其是完整的失忆症，使一个人非常无助，尤其是在出院后第一次，当时他或她面临需要解决日常问题的需要。此外，逆行性健忘症的人可能患有短暂的全球健忘症综合征。

主要并发症与记忆丧失的原因直接相关。在严重和巨大的脑损伤中，健忘症可能是不可逆的，并且在广泛的变性中，可能是进步的。此外，创伤性损伤可能导致脑水肿或出血，因此昏迷。

任何起源神经疾病的并发症是部分和完全瘫痪，运动和语音疾病，认知障碍。 [6] ]

診斷 逆行性失憶症

首先，检查并接受了医生检查记忆力损失的患者。在采访中，确定他们缺少什么时间记忆，无论它们是完全消失还是部分消失；提出患者进行检查。例如，Galverston测试用于创伤后的健忘症。它包含有关患者传记的事实的许多问题，他在时空上的方向。每天进行测试，并在动力学中比较结果。比较使您可以确定是否还原内存。如果患者连续三次得分78点或更高（最大100），则意味着柔软的时期即将结束。

此外，还进行了神经系统检查，并检查了其他较高的大脑活动。可以通过测试来评估中枢神经系统的状况，以保持注意力，保留思考，说话和协调运动的能力。硬件诊断方法用于确定记忆丧失的根本原因。

最有用的是计算机断层扫描和回声图，它们可以检测许多典型的焦点。磁共振断层扫描和光谱学提供了有关缺血区域神经组织状态的更详细信息。大脑的功能活性通过应力测试和人工慢性睡眠剥夺状态通过回声术评估。

如果怀疑脑膜炎或其他感染，则可能会命令腰椎穿刺。

鉴别诊断是用其他类型的限时性健忘症进行的。

逆行和顺行健忘症是分化的。在第一种情况下，记忆失误是在引起意识干扰的事件之前的间隔中固定的（例如，交通事故的受害者，醒来，无法报告事故情况的任何事物），第二个时期 - 在随后的一段时间里，当患者重新恢复意识后，无法记住他当前生活的事实 - 他所在的地方，他已经去过的地方，他已经做过了什么。

如果患者在受伤之前和之后根本不记得任何事情（疾病），他被诊断出患有retroanterograde（合并）健忘症。

在何处和逆行失忆症之间也有区别。尊重记忆力的损失仅涉及意识干扰时期。当一个人脱离现实，至少有些易于访问时，这可能是部分的 - 回答一些简单的问题，知道他/她是谁，但并没有完全恢复意识。同样，当一个人在意识不安的时期无法接近沟通并意识到时，何时何事 - 绝对没有什么只记得意识的时期。剩下的时间保留了记忆。

当患者根本不记得任何东西时，差异化也是通过全球失忆症进行的。但是，在典型情况下，诊断并不困难，但是通常无法立即确定根本原因，尤其是因为即使失忆症有限，尤其是逆行性失忆症也几乎不可能采访患者。通常有必要对基本原因进行鉴别诊断：短暂性缺血性攻击和中风，使感染力与大脑的代谢病变不同。 [7] ]

治療 逆行性失憶症

治疗失忆症是基于消除或最大补偿其发生原因的措施。大多数患者在治疗后在医院接受治疗一段时间，在首日，经常在重症监护病房（创伤，中风，有毒休克，手术治疗），在那里接受疗法治疗。例如，中风后的患者是处方药物以稀释血液并防止血凝块形成，在毒血症解毒中，在传染病中，处方抗菌，抗病毒，抗真菌药物。在急性创伤中，通常需要进行紧急手术，在肿瘤中 - 计划。

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一旦患者的病情稳定，进行了全面的神经康复。该治疗阶段旨在防止对脑结构的次要损害和恢复心理功能，这对患者的预后更为有利。

在神经居住阶段，以下通常使用：

• 抑制人体疼痛，炎症和免疫反应的药物，最常见的是熟悉的非甾体类抗炎药，可抑制环氧酶酶并缓解症状；单克隆抗体疗法可用于减少有害细胞因子的产生；
• 抗氧化剂治疗 - 自由基的药物结合，抑制其合成，刺激保护酶的活性 - 所有这些都会增加对大脑区域缺氧的抵抗力；

• 促智和钙通道阻滞剂可防止脑细胞死亡并改善较高的精神功能；
• 物理疗法治疗以刺激皮质;
• 旨在增强记忆的活动。

可以针对脑损伤，肿瘤患者开出手术治疗，并在中风后去除血肿。

在心理发生的失忆症的情况下，进行了个体的心理纠正，有时是在药物治疗的背景下进行的。同样，对于创伤或疾病后的患者，可能需要与心理学家进行的会议，因为它们有助于摆脱由潜在的疾病和麻醉疾病引起的并发症。在与心理学家的会议期间，为患者教授了自动训练和放松的方法和技术。 [8] ]

預防

预防逆行性失忆的根本原因是采取措施以最大程度地提高神经，内分泌和心血管系统的健康状况。首先 - 这是对健康的生活方式的观察：合理的体育锻炼，走路，不良习惯，良好的营养，遵守工作量和休息的最佳状态。

建议避免头部受伤，感染（良好处理生食；去森林时穿着适当的衣服）的明显风险，以及创伤性的心理影响。不应忽略各种症状，例如头痛，头晕，血压尖峰和其他血管疾病的迹象。

預測

创伤性，医源性，感染性，有毒和心理发生的逆行性健忘症甚至可以自行消失。这直接取决于根本原因引起的神经系统障碍的严重程度。

在存在严重的大脑活动有机疾病的情况下，预后不太有利，但是，很大程度上取决于患者的年龄和总体健康状况，创伤或缺血区域的定位，其扩展性。

对记忆恢复的最不利的预后是脑皮质结构变性广泛的患者。