腦炎:治療
阿列克謝·克雷文科 ,醫學編輯
最近審查:23.04.2024
最近審查:23.04.2024
腦炎的病因學治療
致病治療的主要方向是:
- 脫水和戰鬥水腫和腦腫脹(在1-1.5克10-20%甘露糖醇的溶液/ kg靜脈注射,速尿20-40毫克靜脈內或肌內,30%甘油1-1.5克/千克體重,乙酰唑胺) ;
- 脫敏作用(氯馬斯汀,氯吡胺,美布賴因,苯海拉明);
- 激素療法(強的松在由脈衝療法的3-5天,地塞米松的方法的劑量每天10毫克/公斤 - 16毫克/天至4mg每6小時靜脈內或肌內),抗炎,脫敏,脫水作用,和保護腎上腺皮質免於功能衰竭;
- 改善微循環(靜脈滴注引入葡聚醣等滲溶液[分子量30 000-40 000]);
- 抗氧化劑(乙基甲基羥基吡啶琥珀酸酯等);
- 維護體內平衡和體液和電解質平衡的(腸胃外和腸內營養,氯化鉀,右旋糖,葡聚醣[比照摩爾重量5萬-7萬尾..],葡聚醣[摩爾質量30 000 000-40。],碳酸氫鈉);
- 血管保護劑:hexobenzidine + etamivan +乙氧西林,長春西汀,己酮可可鹼等;
- 消除心血管疾病(樟腦,sulphocamphoric酸+普魯卡因,強心苷,極化混合物,血管加壓藥製劑,糖皮質激素);
- 呼吸正常化(保持呼吸道通暢,氧氣治療,高壓氧合,伴有延髓失調 - 插管或氣管切開術,通氣);
- 恢復腦代謝(維生素,皮層大腦皮層多肽,γ-氨基丁酸,吡拉西坦等);
- 抗解痙藥(水楊酸鹽,布洛芬等)。
目前,這種形式被稱為Schilder的瀰漫性硬化症。
Etiotropic治療腦炎
尚不存在治療病毒性腦炎的具體方法。應用抗病毒藥物 - 核酸酶,延緩病毒的繁殖。
作為抗病毒治療,在嚴重的情況下與乾擾素聯合使用(每天10mg / kg,持續14天)開出乾擾素α-2。對於RNA和DNA病毒性腦炎,使用噻龍酮是有效的。脈衝治療方法使用糖皮質激素(甲基強的松龍)靜脈注射至10 mg / kg,持續3天。或者,對於嚴重的腦水腫,前3天可以使用地塞米松(每天0.5-1mg / kg,3-4次靜脈內註射)。違反意識和抽搐 - 甘露醇,抗驚厥藥。強制性翻譯為人工通氣,並以驚厥狀態任命巴比妥類,羥丁酸鈉,地西泮。在嚴重的情況下,可以使用靜脈注射免疫球蛋白的輸血。需要密集的維持治療,因為大多數患者完全康復或幾乎完全康復。
對腦炎的對症治療
症狀治療包括以下組件。
- 抗驚厥藥物治療。地西泮在靜脈內水腫癲癇持續狀態,1-2%溶液環己烯巴比妥靜注,硫噴妥鈉1%溶液靜脈內,吸入麻醉,苯巴比妥,撲米酮,劑量為5-10毫克葡萄糖溶液中使用。
- 退熱療法。為了降低溫度,使用溶解混合物,2ml 50%的安乃近鈉,氟哌利多,局部低溫布洛芬溶液。
- 治療deli妄症。應用溶解混合物,氯丙嗪,氟哌利多。建議開出硫酸鎂乙酰唑胺。為了使意識正常化,使用生物刺激劑,代謝藥物(膽鹼磷酸鹽),用於使心理鎮靜劑,抗抑鬱藥正常化。
- 睡眠正常化。應用苯二氮卓類(硝西泮)和其他催眠藥。
恢復性治療腦炎
恢復性治療包括幾個組成部分。
- 治療帕金森病。應用holinolitiki,藥物左旋多巴(左旋多巴+ benserazid),肌肉鬆弛劑(tolperisone,替扎尼定),影響大腦代謝的藥物。立體定向手術表現為僵硬度增加和藥物治療失敗。
- 治療運動過度。分配代謝藥物,α-腎上腺阻滯劑,精神安定藥(氟哌啶醇,氯丙嗪),安定藥。立體定向手術適用於嚴重的運動過度,不能服用藥物。
- 治療kozhevnikovskoy癲癇。應用製劑改善腦代謝,抗驚厥藥(丙戊酸,卡馬西平),鎮靜劑(利眠寧,甲丙氨酯,tetrametiltetraazobitsiklooktandion),抗精神病藥(氯丙嗪)。隨著漸進形式,手術治療是可能的。
- 治療輕癱。規定增強代謝在腦和肌肉組織的藥物(trifosadenin多肽大腦皮質牛,谷氨酸,B族維生素,維生素E),energokorrektory(肉鹼及其類似物,艾地苯醌),即提高了神經肌肉傳導的藥物(bendazol,加蘭他敏,新斯的明甲基硫酸鹽,氯化芐胺,ipidacrin)。恢復運動功能非常重要的是治療性體育鍛煉和按摩,理療。
- 治療神經內分泌疾病。應用代謝藥物,脫敏劑,鎮靜劑,精神安定藥。