慢性支气管炎 - 分类

慢性支气管炎尚无普遍接受的分类。在实际医疗实践中，建议采用以下分类。

慢性支气管炎最常用的分类是NR Paleev、VA Ilchenko和LN Tsarkova（1990年、1991年）的分类。该分类基于以下原则：确定炎症过程的性质、有无支气管阻塞以及并发症。

1. 支气管炎症过程的性质。
   1. 单纯性（卡他性）支气管炎。
   2. 化脓性支气管炎，伴有脓性痰液排出。
   3. 粘脓性支气管炎，伴有粘脓性痰液排出。
   4. 特殊形式：
      1. 出血性支气管炎，排出的痰液中混有血液。
      2. 纤维素性支气管炎 - 分离出非常粘稠的痰液，富含纤维蛋白，呈小支气管管型。
2. 存在或不存在支气管阻塞综合征。
   1. 非阻塞性支气管炎。
   2. 阻塞性支气管炎。
3. 支气管树损伤的程度。
   1. 主要损害部位是大支气管（近端）。
   2. 主要损害的是小支气管和细支气管（远端 - “小气道疾病”）。
4. 流动。
   1. 潜。
   2. 罕见病情加重。
   3. 且经常发作。
   4. 不断重复。
5. 阶段。
   1. 恶化。
   2. 缓解。
6. 并发症。
   1. 肺气肿。
   2. 咯血。
   3. 呼吸衰竭。
      1. 急性。
      2. 慢性的。
      3. 急性以慢性为背景。
   4. 继发性肺动脉高压：
      1. 过渡阶段。
      2. 稳定期，无循环衰竭。
      3. 稳定期，伴有循环衰竭。

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慢性呼吸衰竭的严重程度

• I级-阻塞性通气障碍，无动脉低氧血症；
• II 级-中度动脉低氧血症（PaO2 从 79 至 55 毫米汞柱）；
• III 级 - 严重动脉低氧血症（PaO2 低于 55 mmHg）或高碳酸血症（PaCO2 高于 45 mmHg）。

AN Kokosov 和 NN Kanaev (1980) 发现了两种慢性非阻塞性支气管炎：

1. 功能稳定，主要损害中央支气管；
2. 功能不稳定，其中，除了大支气管受损之外，由于支气管痉挛的发展，还存在外周支气管中度阻塞的综合征（一种慢性阻塞性支气管炎的临床前阶段）。

慢性支气管炎的分类

1. 按病因 - 细菌、病毒、支原体、接触化学和物理因素、灰尘。
2. 根据炎症过程的性质：
   • 卡他性；
   • 化脓性；
   • 卡他性化脓性；
   • 纤维素性；
   • 出血性。
3. 按功能变化：
   • 非阻塞性；
   • 阻碍。
4. 下游：
   • 缓解期；
   • 恶化期。
5. 按并发症分类：
   • 呼吸（肺）衰竭；
   • 肺气肿；
   • 慢性肺心病（代偿性、失代偿性）；
   • 支气管扩张的发展。

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