慢性乙型肝炎：診斷
最近審查：21.10.2021
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實驗室測試
只有血清膽紅素，γ-球蛋白和ACAT活性水平適度升高。血清白蛋白含量通常是正常的。在治療時，肝細胞損傷的徵兆通常是微不足道的。
在抗平滑肌抗體的情況下，它們的滴度很低。血清中的抗線粒體抗體不存在。
HBsAg檢測結果為陽性。在後期，HBsAg難以出現在血液中，而抗-HBc IgM通常仍然存在。HBV-DNA，HBeAg和抗-HBe檢測不一致。
HBV-DNA可通過HBsAg陰性患者血漿中的PCR確定。
穿刺肝活檢檢查慢性乙型肝炎
組織學檢查可以揭示慢性肝炎，活動性肝硬化和癌gepatoellyulyarnuyu。κ恆定微分慢性乙型肝炎的診斷標準是在乙肝表面抗原在免疫過氧化物酶使用一個反應的HBeAg的無光或玻璃狀特性肝細胞染色orseinom和檢測的形式存在。的診斷價值其它特徵僅當上述指定的條件。在引起HBV慢性肝炎，肝硬化處理顯示出頻率低於患者自身免疫。
慢性乙型肝炎的複制期相關實驗室數據
- 一般血液檢查：中度貧血，淋巴細胞減少，ESR增加;
- 一般尿液分析無明顯變化，但肝炎活動度高，蛋白尿，柱形細胞尿，微血管數量增多均有可能，為腎小球腎炎的表現;
- 的血液生化分析：高膽紅素血症和在結合膽紅素，低凝血酶原血症，低蛋白血症的數量可能增加，並且增加的內容alfa2-和γ-球蛋白，轉氨酶的高程（最典型地增加丙氨酸轉氨酶），鹼性磷酸酶，器官肝臟酶（ornitilkarbamoiltransferazy，精氨酸酶，果糖-fosfoaldolazy）。Gipertransaminotransferazemii嚴重程度相當於慢性肝炎活動的程度。在丙氨酸氨基轉移酶活性的低含量通常為至少三個標準，具有中等活性 - 從3至10的標準，高活性 - 超過10標準;
- 的血液免疫學分析：和可能減少T-抑制淋巴細胞，通過抗體的高滴度和高度T淋巴細胞致敏的一個特定的肝脂蛋白確定的數量，增加免疫球蛋白的量; 有可能檢測循環免疫複合物;
- 確定乙型肝炎病毒複製的血清標誌物 - HBV-DNA，HBeAg，HBsAblgM，DNA聚合酶，前S抗原。確認高複制活性的最可靠的標準是在血液中檢測到高含量HBV-DNA（> 200 ng / l）。
慢性乙型肝炎肝臟的形態學檢查，與復制期有關
肝（鑽取活組織檢查）的形態學研究表明更多的“步驟”，和高的抗炎活性 - “橋”和肝實質的multilobular壞死，匯管區和肝小葉的淋巴組織細胞浸潤。
在復制階段，在肝組織中檢測到HBV DNA，在肝細胞核中檢測到HBcAg
通過用蘇木精和伊紅或貨車Gieson染色法染色無光澤玻璃肝細胞研究prepatatov的存在懷疑乙型肝炎病毒在肝細胞可能存在。這些是具有細胞質的大型肝細胞，淡黃色曙紅。應該記住，無光澤玻璃體肝細胞不僅存在於HBsAg的存在下，而且還存在於藥物和酒精性肝炎中。然而，含有HBsAg的亞光玻璃質肝細胞特異性地被orsein和醛品紅染色。
與復制階段有關的慢性乙型肝炎的儀器數據
放射性同位素肝臟學揭示了對肝臟分泌 - 排泄功能的違反。
超聲和放射性同位素掃描顯示肝臟瀰漫性增加。
持續時間複製期和肝臟中的炎症活性的程度如果病毒複製停止肝硬化，有利的預後，因為慢性非活動性肝炎的活性相的轉變，確定過程和慢性乙型肝炎的預後。病毒在已經形成的肝硬化複製的終止可能導致反向顯影過程中，但在一定程度上延遲進一步允許疾病的進展。