慢性腎功能衰竭：診斷
最近審查：19.10.2021
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檢查和體格檢查
在慢性腎功能衰竭終末期，患者病情緩慢，精神萎靡。皮膚蒼白，乾燥，黃疸，灰色（貧血和尿色素染色），伴有出血，瘀傷和痕跡。隨著心包炎聽到心包摩擦的噪音。
慢性腎功能衰竭的實驗室診斷
慢性腎功能衰竭的早期診斷基於實驗室方法。
有利於慢性腎功能衰竭顯示尿與夜尿性高血壓與貧血，腸胃炎和痛風的繼發症狀，低鈣高磷血症的總和。
對尿液的最大相對密度或滲透壓，CF的大小和血液中肌酸酐的水平進行最翔實和可靠的測定。Zimnitsky試驗中低於1018的尿最大相對密度降低，CF下降低於60-70 ml / min，表明慢性腎功能衰竭的初始階段。通過Cockroft-Gault公式計算CF的方法更加準確，因為它考慮了患者的年齡，體重和性別。
KF（男性）=（140歲，年）хm：（72хСr），КФ（女性）=（140 - 年齡）хmх0.85：（72хr），
其中m是體重，kg; Cr - 血肌酐，mg / dl。
在慢性腎功能衰竭的晚期發現氮質血症（肌酐超過1.5 mg / dl） - CF下降至30-40 ml / min。糖尿病腎病中的慢性腎衰竭比非糖尿病腎病更難診斷。Zimnitsky測試幫助診斷慢性腎功能衰竭很困難，因為有糖尿。此外，由於嚴重的糖尿病缺乏肌肉量和脂肪變性，肌酐和尿素水平並不反映慢性腎功能衰竭的嚴重程度。通過Cockroft-Gault公式計算CF值。
對於尿毒症甲狀旁腺功能亢進症，檢測到高磷酸鹽血症和低鈣血症，血液中APF和PTH的骨量級增加。低蛋白血症，低白蛋白血症表明長期侵犯慢性腎功能衰竭導致的營養狀況。
慢性腎功能衰竭的器械診斷
根據超聲或腎臟的X射線的概述，腎的大小特徵性地減小。