慢性 G 型肝炎

慢性庚型肝炎（G型肝炎）作为一种单一感染很少见。一项在欧洲、美国和日本开展的针对慢性“非甲、非乙、非丁”肝炎患者的研究显示，G型肝炎病毒的检出率为3%至15%，显著高于献血者中G型肝炎病毒的检出率，但与对照组（非病毒性肝病患者）的检出率相似。这一统计事实表明，G型肝炎病毒可能（但并非绝对）参与了慢性肝炎的形成。

在世界文献中，大多数病例报道的是慢性庚型肝炎与广泛的慢性丙型和乙型肝炎的结合。

[ 1 ]、[ 2 ]、[ 3 ]、[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]

病理形态学

病理形态学检查主要针对感染慢性丙型肝炎的 HGV 阳性患者和接受过肝移植的 HGV 阳性患者的肝组织活检样本进行。MP Rralet 等人 (1997) 的数据非常有趣，他们检查了 17 例感染 GBV-C (HGV) 和 HCV 患者的活检样本。结果发现，4 例 (24%) 患者患有肝硬化；3 例 (18%) 患者患有低度、中度和高度活动性肝炎；4 例 (24%) 患者患有门管区阶梯状坏死；10 例 (58%) 患者患有门管区阶梯状坏死；35% 的活检样本检测到肝细胞小叶内坏死，18 例检测到球状肝细胞，6% 检测到多核肝细胞。门管区炎症浸润轻度、中度和重度患者分别有 4 例（24%）、12 例（70%）和 1 例（5%）活检样本，且均匀分布于门管间隙；64% 的患者可见淋巴聚集物或滤泡，82% 的患者可见脂肪变性，12% 的患者可见淋巴细胞性胆管炎，59% 的患者可见胆管溶解性增生。35% 的患者可见肝细胞（通常较少）和/或窦状细胞内含铁血黄素积聚。尽管如此，单纯 HCV 感染和 HCV/HGV 合并感染的肝组织病理改变几乎相同，这使人怀疑 HGV 在上述组织肝脏病理形成中的作用。F. Negro 等（1997）对 18 名既往接受过肝移植的 HGV 阳性患者进行了肝活检。其中 9 例的组织学改变与移植排斥（2）、急性胆管炎（1）、丙型肝炎（1）和乙型肝炎（1）、脂肪变性（2）有关。另外 9 例患者的组织学改变可能与 HGV 感染有关，包括小叶（4）或门管区（1）炎症的发展、胆道上皮空泡化（4）以及门管区明显的淋巴细胞浸润。G. Cathomas 等（1997）观察了 HGV 感染、慢性丙型肝炎和单纯慢性丙型肝炎患者，发现 HCV/HGV 感染的肝组织学表现分别为 61.6% 和 23.1% 的病例有轻度或中度活动性慢性肝炎的表现，15.4% 的病例有进行性纤维化的征象，HCV/HGV 与单纯 HCV 的组织学改变差异不显著。

据国内学者报道，慢性庚型肝炎患者肝脏有中度或轻微炎症改变，表现为门静脉和小叶性肝炎，组织学活动指数（HAI）为2～5分。

慢性庚型肝炎的症状

关于成人和儿童慢性庚型肝炎（CHG）的描述很少。据报道，CHG患者以男性为主。大多数（约70%）患者存在感染肝炎病毒的风险因素——手术干预、输血、静脉注射毒品、献血等。

单一感染CHG的成年患者表现为虚弱综合征，表现为乏力、易疲劳和易怒。患者还会主诉右季肋部疼痛、该区域沉重感；并伴有消化不良症状（恶心、食欲不振、排便异常）。

并非所有慢性庚型肝炎患者都会出现肝脏肿大；脾脏肿大罕见。30%-40%的患者会出现巩膜黄染。

10%-13%的病例会出现肝脏症状。

超过一半的CHG患者会出现生化变化。高发酵血症通常轻微或中度（ALT和AST超过正常值的2-5倍）。在个别病例中，还会出现胆汁淤积型。

在HCG与CHC和/或CHB的混合感染中，所有临床医生都注意到庚型肝炎病毒对肝脏功能状态的影响微不足道，与仅有CHC或CHB的临床和生化指标相比，表现为临床表现没有“丰富”和细胞溶解综合征增加。

慢性庚型肝炎的病程和结果

慢性庚型肝炎可持续很长时间，长达9-12年。然而，在干扰素治疗的影响下，或部分患者自发出现庚型肝炎病毒血症，并出现缓解。此外，如果与慢性丙型肝炎（CHC）和/或慢性乙型肝炎（CHB）联合治疗，庚型肝炎病毒可能会从血清中消失，随后很长时间内检测不到。

儿童的情况类似。慢性庚型肝炎可能持续很长时间，但丙型肝炎病毒感染可以恢复，包括与慢性丙型肝炎（CHC）的混合感染。

文献中没有关于慢性庚型肝炎导致肝硬化的结果的说明。

慢性庚型肝炎的治疗

慢性庚型肝炎的治疗建议基于混合病毒性肝炎患者的治疗数据。研究表明，在干扰素治疗的影响下，庚型肝炎病毒（HGV）的浓度会随着乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HСV）滴度的降低而同时降低，而丙型肝炎病毒（HGV）的存在不会加重慢性乙型肝炎（CHB）和慢性丙型肝炎（CHC）的病情，也不会影响乙肝病毒和丙肝病毒滴度的动态变化。