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慢性腸炎 - 治療

 
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最近審查:16.05.2018
 
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當疾病惡化時,建議住院治療,臥床休息。

慢性腸炎治療應該是全面的,包括作用於病因和發病因素劑,以及疾病的局部和全身症狀。據研究,聯合治療包括飲食,酶和利膽藥弱,抗菌劑,塗料,粘合劑,結果為肯定吸收劑,中和劑有機酸與正常化腸的通道內容,並減少它的炎症藥物一起時施加局部接收84指%的慢性腸炎患者。患者止瀉,腹痛,腹脹,隆隆,該病例的52%,在小腸微生物的上段的人口程度的減少相結合。

治療慢性腸炎的營養。複雜療法不可或缺的組成部分是機械,化學和熱保存飲食。保健食品對腹瀉的基本病機有積極的作用:減少不僅在腸腔滲透壓增高,而且腸道分泌,導致腸內容的通道的正常化。

首先,加重期間規定的飲食№4和4a,這有助於消除炎症,在消化道中的發酵過程,腸道蠕動的正常化。3-5天后,將患者轉移到完整的飲食(№4b)中,富含蛋白質的(135克),含脂肪和碳水化合物(100-115和400-500克,分別地)的正常量。排除含有粗植物纖維製品(新鮮水果和蔬菜,黑麥麵包,李子,核桃,葡萄乾),以及糕點,點心罐頭食品,肉類,香料,辣,咸的食物,冰淇淋,全脂牛奶,軟飲料,強壯有力的肉; 豬肉,牛肉,羊肉,豆類,啤酒,克瓦斯,烈酒。限制食用鹽每天7-9克,土豆。在飲食中引入更多的維生素,微量元素,鈣,鐵,磷,促脂質物質。飲食的能量值是3000-3500千卡。

患者慢性腸炎的飲食應包括食品和膳食有助於炎症過程的消除和,缺乏人體必需的物質。在疾病的惡化推薦湯粘膜液穀物和肉清湯弱; 泥或井煮沸穀物水與來自水稻,小麥粉,蕎麥粉,燕麥,薏米黃油的量小; 煮白菜,除白菜,蘿蔔,豆類; 均質蔬菜和肉(嬰兒食品); 低脂肪和nezhilistye肉類,魚類作為quenelle,漢堡,蒸肉餅,肉圓,蛋奶酥,粘貼,水煮蛋,蒸雞蛋餅,奶酪,溫和,不油膩,新鮮奶酪自製新鮮酸奶(便攜),酸奶,新鮮添加到菜,最後白麵包,果凍,慕斯,果凍,果汁飲料,烤酸蘋果汁,含單寧(藍莓,櫻桃,黑醋栗,石榴,山茱萸,木瓜,梨),糊,果凍,棉花糖,酸甜果醬從鬆軟的漿果和f uktov數量不多。建議分數餐(每天5-6次)。

在完全正常化糞便之前,飲食№4b規定4-6週。因為它是生理的,可以觀察很長一段時間。在緩解顯示“neprotertye說:”飲食的變種№4C(蛋白質的量增加至140-150 G)有所擴大它:允許一些蔬菜和水果,每天100-200 G:生菜,茴香,香菜,成熟的西紅柿沒有果皮,軟梨(蜜餞),甜蘋果,橘子和橘子,藍莓,藍莓,覆盆子,草莓,草莓。

食物以煮沸,烘焙或蒸汽形式給予。

考慮到疾病的病因和發病機理,腸表現的性質和嚴重程度以及患者一般狀況的改變,伴隨疾病,進行慢性腸炎的藥物治療。

治療與上胃腸道的感染增加慢性腸炎,伴隨病灶感染(扁桃體炎,膀胱炎,腎盂炎,等)開抗生素(例如,四環素250mg的四次5-8天天,氯黴素將0.5g每日4次,紅黴素200 000 IU,每天三次,持續5-7天等人)中。厭氧菌群有效鹽酸林可黴素,克林黴素和甲硝唑 - 7-10天的課程,在嚴重的情況下 - 週的課程每6週重複。磺胺類藥物也建議(ftalazol,sulgin,Biseptolum,etazol)硝基呋喃系列和裝置(呋喃唑酮,Furazolin將0.1g每天4次,5-10天)。提供藥物oksihinolinovogo一系列具有抗菌和抗原生動物活性,特別是intetriks,enteroseptol的有益效果。它證明,羥基喹啉衍生物不應被處方用於視神經疾病,周圍神經系統,肝臟,腎臟,碘不容忍。使用這些藥物治療應該是短期課程,只有在醫生監督下。近年來,由於副作用的恐懼,他們很少使用; intetriks越來越多地使用,因為在其結構內的甲基化衍生物降低了其毒性。

對於治療與賈第蟲病有關的慢性腸炎,建議使用甲硝唑 - 每天2次,每次3次,每次2次,每次3次,每次2次,每次2次,每次3次。

當與上胃腸道微生物對抗生素和磺胺類,或抗變形桿菌,以及慢性腸炎感染連同泌尿生殖系統規定nevigramon(炎症性疾病在0.5-1.0克每天4次,7- 14天)。病原真菌(尤其是念珠菌病)的檢測需要在10-14天內每天3-4次使用制黴菌素或levorin 500,000單位。如果播種糞便彎曲桿菌分配,然後顯示紅黴素,慶大霉素,四環素,intetriks或痢特靈。

當慢性腸炎與慢性膽囊炎組合對抗胃酸過少和胃酸缺乏症時,可以從尼古丁獲得良好效果,尼古丁具有殺菌,抑菌和利膽作用。建議藥物每餐4次,每次4g,每次飯後服用,製劑中含有脒基酸,為期10-14天。如有必要,可以在10天的休息時間內花2-3個課程。

使用抗菌藥物後,每天2次,每次2次,每次3次,每次3次,大腸桿菌素和乳酸菌素處方5次,每次2次。由於這些藥物的持續使用,有可能實現更穩定的臨床效果。這是通過逐漸消除細菌製劑來促進的。在這種情況下,菌群失調現象消失,腸道微生物群落正常化。

為了影響疾病的一種最重要的腸道表現,腹瀉是處方止瀉劑,其中的阿森納藥物不斷補充。一種有效的止瀉劑是洛哌丁胺(imodium),每天2次每公斤體重1滴或每天2-3次1粒膠囊。該藥長期入院後耐受性良好; 它抑制推進性蠕動,加劇衝動性收縮,增加腸道括約肌的張力,減慢通道,抑制水和電解質的分泌,刺激液體吸收。顯著的止瀉作用具有調節作用(1-2片或30-40滴,每天3次)。

並沒有失去其價值收斂和吸附產品(硝酸鉍,皮膚科,Tanalbin,白堊,白土,蒙脫石),包括植物源(榿木錐,橡樹皮,剝石榴,根莖地榆,線圈,梅花,艾菊的花朵,聖約翰草,碼頭,車前草,虎杖,鼠尾草,蜀葵根,聚合草,黑加侖,櫻桃,藍莓)在煎煮和輸液的形式。定影性和具有解痙藥抑制腸運動功能:鴉片,可待因,阿托品,metacin,顛茄提取物,platifillin,罌粟鹼的酊劑,在通常的治療劑量無溫泉浴場。

為改善消化過程,建議使用酶製劑:胰酶(0.5-1.0克,每日3-4次),阿布民(0.2克,每日3次),panzinorm-forte(1-2片3片節日(一天一次3-4片),digistal(一片3-4片,一天一次),pankurmen(1-2片,每天3次),mezim-forte,trienzyme和等。酶製劑應在餐前或餐中服用1-2個月(如果需要,重複過程顯示)。如果患有胃分泌功能降低的慢性腸炎患者服用酶,則不需要服用稀鹽酸或胃液。長期服用這些藥物的胃酸缺乏患者除外,並註意其對大便健康和性狀的有益影響。含有膽汁酸的藥物(葉片)也促進空洞消化的正常化。

當傾向於便秘顯示逐漸引入飲食纖維的飲食。應該小心處理瀉藥的任命。慢性腸炎中的生理鹽水瀉藥是禁忌的。

當表達脹氣規定抗氣脹藥在蔬菜輸注或湯和石炭酸的形式(甘菊,薄荷葉,纈草的根,蒔蘿子,香菜,小茴香,菖蒲根莖,草牛至,矢車菊,RRI的花)。

與此同時打敗小腸和大腸,尤其是後者的下段,與mikroklizmy Protargolum,香脂Shostakovskiy,魚油,甘菊肉湯和安替比林,肉湯桉樹等進行處理。與栓劑一起提取顛茄,奴佛卡因,xeroform,皮膚科,甘菊等等。

腹部熱療程序:溫熱,半酒精敷料,泥敷劑; 應用石蠟,ozocerite; 透熱療法,非紅斑石英劑量等,止痛腹部,減少大便次數。

應小心接近轉移性和直腸灌洗腸,嚴格區分以避免腹部疼痛加重和腹瀉。他們只能推薦給病情輕微的病人,沒有腸道刺激症狀,其中氣管阻塞。

為了消除患者的一般狀況和代謝過程紊亂的變化,指示替代療法。為了補充腸胃外維生素缺乏4-5週,維生素B1和B6為50毫克,PP - 10-30毫克,C - 100毫克。建議胃腸外給予維生素B12-100-200毫克不僅與增強性貧血,而且與脂溶性維生素和脂肪瀉組合。他們提出在施用B12和C的第1天,在第二 - B6,第三 - B1和PP,向內核黃素0.02克,葉酸一天克3- 0.003倍,維生素A 3300 ME每天2次。

腸胃外給予維生素的過程每年進行2-3次; 在他們之間開具治療劑量的多種維生素製劑(每天3次,1片糖衣丸)。

中流動的蛋白缺乏症,與飲食沿慢性腸炎建議腸胃外給藥的血漿,血清(150-200毫升),蛋白水解產物和氨基酸混合物(aminopeptid,aminokrovin,aminazol,聚胺alvezin等人),250毫升用於20天與同化激素組合:Nerobolum0005克每天2-3次,metilandrostendiol(每天2-3次0.01克),Nerobolum,retabolil(1〜2毫升每7-10天為3-4週)以及脂肪混合物(脂肪間脂肪)。合成代謝藥物與氨基酸同時給藥增加治療慢性腸炎的效率。

長期使用合成代謝類固醇並不遵循,因為它們具有一定的雄激素特性,而且nerobol另外會抑制小腸單甘油脂肪酶的產生。有人指出,潑尼松龍可以刺激這種酶的產生併中和nebrol對其的負面影響,並且還減少血漿蛋白進入腸道的攝入量。然而,僅在嚴重病例中顯示用於慢性腸炎的類固醇激素,其具有與超分化代謝性滲出性腸病綜合徵相關的顯著的低蛋白血症,其在小腸的其他嚴重疾病中更常見。在特殊研究證實腎上腺皮質功能不全的臨床證據的情況下,尤其是確定17-ACS在尿液和血液中的情況時,推薦使用它們。此外,皮質類固醇治療適用於嚴重過敏成分的患者,而不是停止使用抗組胺藥。

內分泌系統的功能衰竭與體內蛋白質缺乏密切相關,並隨著消除而消失或減少。僅在發生嚴重的內分泌紊亂嚴重的情況下,有必要指定專門的激素製劑:在甲狀腺功能不足tireoidin(0.1克,每日2-3次),parathyroidin - 當甲狀旁腺功能衰竭(上0,5-0 ,肌內註射1ml),adiurecrin - 伴垂體功能不全(每天2-3次,0-0.03-0.05g)。

為了消除缺乏礦物質和糾正中等嚴重程度的水電解質紊亂(血清鈣水平降低至4.0-4.3meq / L,鉀 - 升高至3.0-3.5meq / L,含量不變鈉和酸鹼狀態的正常參數),靜脈內施用20-30ml的龍血素,2000-3000mg的葡萄糖酸鈣在5%葡萄糖溶液或等滲氯化鈉溶液中,250-500ml。電解質溶液每週施用4-5次,持續25-30天。

在嚴重的疾病(減少低於2.0毫克當量/ L,鉀,鈣含量的 - 少於3毫克當量/升,低鈉血症,低鎂血症,轉移酸鹼平衡)校正到適當的水電解質失衡差異。但是,這種明顯的水電解質紊亂更常見於其他小腸疾病。

對於貧血或缺鐵而無貧血的患者,餐後口服鐵製劑 - ferroplex,ferrocal 2片,每日3次,或gemostimulin 1片,每日3次; 當表達缺鐵性貧血時,它們通過腸胃外給藥:鐵 - 萊克,每隔一天肌內註射2毫升異位 - 注射10-15次。鐵製劑應長期服用 - 即使在血紅蛋白含量正常化後。為了避免腹瀉,你可以減少劑量。

在大紅細胞性貧血中,每週肌內註射維生素B12 500μg,持續3-4週。

在慢性腸炎,免疫缺陷條件得到良好的治療效果,而且還有助於吸收的正常化(基於與d-木糖測試)和消失脂肪瀉意味著γ-球蛋白的輸血的背景和管理清算菌群失調。

嗜酸性粒細胞性腸炎開出影響過敏反應的藥物,包括皮質類固醇,柳氮磺胺吡啶,水楊酸鹽,廣譜抗生素,考來烯胺。

在沒有腹瀉慢性腸炎礦泉水應謹慎採取以熱的形式,沒有氣體,不超過1 / 4-1 / 3接收杯更多。slabomineralizirovannye只有水可以推薦:Slavyanovskaya,Smirnovskaya essuntuki№4 Izhevska,蘇打水等礦泉水的接收的時間依賴於狀態kislotovydelitelnoy胃動力:低酸度 - 15-20分鐘,在正常 - 40-45分鐘。 ,並增加 - 餐前1小時30分鐘。

預後取決於復發的頻率,一般狀況變化的嚴重程度以及一些器官和系統病理過程的參與程度。疾病延長,病程反復發作。隨著早期診斷,及時分配病因和發病治療,恢復和恢復小腸粘膜結構是可能的。在嚴重的進行性過程中,伴隨著頻繁惡化,疲憊,貧血,內分泌,維生素,礦物質缺乏和內臟器官營養不良的變化,可能會有致命的後果。不過,據一些作者說,這很少見。一些醫生強調,慢性腸炎的特點是良性病程,預後良好。

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