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健康

流體在中耳

,醫學編輯
最近審查:20.11.2021
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在以下情況下可以觀察到中耳液:

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中耳急性化膿性炎症

通常在感染上呼吸道後發生。任何年齡的人都生病,但更多的時候是孩子。病人抱怨耳痛,發燒,耳朵壓力感和聽力喪失。耳鏡檢查時可見充血性鼓膜。血清滲出物積聚在中耳腔中,然後變成膿性。耳膜褪色並可以突出。如果鼓膜穿孔,患者體驗緩解,體溫下降。在不復雜的情況下(如果鼓膜穿孔,然後恢復),逐漸從耳朵排出漿液,然後完全停止。最常見的病原體是肺炎球菌,但病原微生物也可以是鏈球菌,葡萄球菌和嗜血桿菌。

在成人中,選擇藥物是青黴素G(首先肌肉注射600mg),然後是青黴素V(每6小時內註射500mg)。建議5歲以下的兒童以每天30-40 mg / kg的劑量服用阿莫西林7天,因為在這個年齡段,致病因子通常是嗜血桿菌。關鍵還在於青黴素不會以對嗜血桿菌有毒的濃度進入中耳腔。

約5%的嗜血桿菌菌株對阿莫西林耐藥,但對複方新諾明敏感,但複方新諾明不能在研究中給出最佳結果。在這種情況下,短期的3天ai-biotics課程似乎相當有效。減充血劑(減充血劑)的使用不影響疾病的整個過程。應給予患者足夠劑量的鎮痛藥,例如每6小時內以12mg / kg的速率使用撲熱息痛。極為罕見的是,對於鼓膜疼痛和急劇腫脹的情況,需要切開(Miriothogram)。這樣的病人應該在6週後檢查他的聽力。

罕見的中耳炎並發症。 乳突炎,petrozit,迷路炎,面癱,腦膜炎,硬膜下和硬膜外膿腫,腦膿腫(的情況下使用抗生素1-5%)。

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滲出性中耳炎,漿液性中耳炎

阻塞咽鼓管時發生中耳腔非多年慢性積液。中耳滲出物可以是水樣(漿液性)或粘液粘稠的。在最近的病例中,在兒童中,滲出物通常被感染,並且這種疾病被稱為滲出性耳炎(“粘耳”)。滲出性耳炎是兒童聽力喪失的最常見原因,這可能導致學校積壓嚴重。“粘耳朵”不傷,和病理過程的存在不能懷疑,雖然它是中耳炎的常見並發症 - 兒童的10%的急性發作後3個月後仍中耳積液。鼓膜失去光澤,變得有些縮回。在其表面上存在徑向分散的容器表明其後面有液體。這種液體可以是無色或淡黃色的,有氣泡。在這種情況下,33%的中耳患者可以播種細菌(抗生素可能有用)。

具有“膠粘耳”的減充血劑通常無效。如果中耳腔流體是超過6週時間越長,你應該考慮執行miriigotomii,吸液和中耳腔安裝特殊的通風管 - 這一切都有助於恢復聽力。同樣有效的是增殖腺切除術,其防止timpanoskleroza(鼓膜的增厚)後的通風管或重複操作,如果需要非常快速地產生其中之後。然而,腺樣體切除術伴隨著輕微的術後死亡率。

在成人中,在這種情況下,應該排除位於鼻咽空間的腫瘤。

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